蔡瑞鋒

【摘要】 目的 分析子宮肌瘤采用B超檢查與臨床病理結(jié)果。方法 80例子宮肌瘤患者， 按照其檢測(cè)方法的不同分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各40例。觀(guān)察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進(jìn)行對(duì)癥治療， 對(duì)照組患者采用單純的病理檢查后進(jìn)行對(duì)癥治療。比較兩組患者的準(zhǔn)確率（陽(yáng)性率）、診斷結(jié)果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 觀(guān)察組檢測(cè)出陽(yáng)性患者38例， 陽(yáng)性率為95%， 對(duì)照組檢測(cè)出陽(yáng)性患者30例， 陽(yáng)性率為75%， 兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的誤診率為7.89%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善， 對(duì)照組患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 無(wú)效10例（33.33%）， 總有效率為66.67%；觀(guān)察組患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 無(wú)效5例（13.16%）， 總有效率為86.84%。觀(guān)察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)癥治療， 可較好的提高患者的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；B超檢查；臨床病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.044

子宮肌瘤是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病， 有關(guān)研究表明， 近幾年來(lái)妊娠期合并子宮肌瘤的孕婦越來(lái)越多， 該病的發(fā)病率近幾年來(lái)達(dá)到了40%。子宮肌瘤生長(zhǎng)較慢， 臨床表現(xiàn)有經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量逐漸增多、下腹疼痛、腹部有腫物等。大部分少婦會(huì)因?yàn)槿狈?duì)子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)的了解， 忽略了該病的發(fā)病癥狀， 耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早確診、早治療對(duì)該病患者具有較大的意義。現(xiàn)就選取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究， 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者， 按照其檢測(cè)方法的不同將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各40例， 觀(guān)察組患者年齡40～48歲， 平均年齡（42.5±1.9）歲， 患者均已婚， 有22例有孕產(chǎn)史；對(duì)照組患者年齡41～49歲， 平均年齡（44.5±1.5）歲， 患者均已婚， 24例有孕產(chǎn)史。兩組患者性別、年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采用單純的病理檢查后進(jìn)行對(duì)癥治療。在患者的瘤體中心或者周邊進(jìn)行取材， 厚度<0.3 cm， 不擠壓組織， 保持原狀和清潔；將組織塊固定在10% 的甲醛液中， 需完全浸入， 利用乙醇脫水機(jī)進(jìn)行自動(dòng)脫水后進(jìn)行處理， 將石蠟浸入組織塊中， 修整蠟塊， 進(jìn)行切片， 厚度5 μm左右， 再將切片送入60～65℃的恒溫箱內(nèi)進(jìn)行烘片， 脫去石蠟， 常規(guī)HE染色， 進(jìn)行封固， 最后在顯微鏡下觀(guān)察即可[2， 3]。

1. 2. 2 觀(guān)察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進(jìn)行對(duì)癥治療， 采用西門(mén)子PHILIPS-IU22彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷， 設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz， 檢查前要使患者保持膀胱適度充盈；取患者仰臥位， 將探頭放置患者的恥骨進(jìn)行移動(dòng)， 探查子宮， 記錄數(shù)據(jù)即可。病理檢查與對(duì)照組相同[4， 5]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者的準(zhǔn)確率（陽(yáng)性率）、診斷結(jié)果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：產(chǎn)婦產(chǎn)后無(wú)任何臨床反應(yīng)， 身體開(kāi)始逐漸恢復(fù)；有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床反應(yīng)逐漸減少， 身體開(kāi)始逐漸恢復(fù)；無(wú)效：產(chǎn)婦恢復(fù)較差， 目前還具有一些臨床反應(yīng)?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率（陽(yáng)性率）比較 觀(guān)察組檢測(cè)出陽(yáng)性患者38例， 陽(yáng)性率為95%， 對(duì)照組檢測(cè)出陽(yáng)性患者30例， 陽(yáng)性率為75%， 兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的診斷結(jié)果比較 觀(guān)察組患者的誤診率為7.89%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者診斷治療后的治療效果比較 兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善， 對(duì)照組患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 無(wú)效10例（33.33%）， 總有效率為66.67%；觀(guān)察組患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 無(wú)效5例（13.16%）， 總有效率為86.84%。觀(guān)察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 B超檢查的臨床表現(xiàn) 在B超檢查下， 患者的子宮有明顯的增大和隆起， 肌瘤部位的子宮壁回聲逐漸增強(qiáng)， 能夠清楚的觀(guān)察到子宮部位團(tuán)塊和周?chē)M織界線(xiàn)， 宮腔內(nèi)有密集的結(jié)節(jié)狀高回聲光點(diǎn)， 周?chē)霈F(xiàn)暗淡光環(huán)， 病灶較大， 鈣化較為嚴(yán)重， 出現(xiàn)較多的斑片狀強(qiáng)回聲影；另外， 有部分回聲影逐漸增強(qiáng)或者減弱， 可探及回聲的瘤體內(nèi)團(tuán)塊圖像不等， 清楚觀(guān)察到與周?chē)M織界限；子宮壁回聲減弱， 有混合回聲影， 肌瘤病灶增大、缺血較為嚴(yán)重， 部分組織出現(xiàn)水腫、玻璃樣變、脂肪樣變、囊性變和鈣化等。

2. 5 病理檢查的臨床表現(xiàn) 病理檢查鏡下會(huì)出現(xiàn)大小不一， 數(shù)目不一致的實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)和不規(guī)則分葉狀， 較為分散， 肌瘤周?chē)钠交∈艿綇?qiáng)烈的擠壓， 疏松區(qū)域出現(xiàn)較多的假包膜， 有呈漩渦狀和編織樣的瘤體切面， 大部分呈現(xiàn)灰白和淡黃， 出現(xiàn)交叉排列、形態(tài)大小一致的腫瘤， 平滑肌細(xì)胞呈梭形和核桿狀、兩端較為鈍圓， 含有較為豐富的胞漿、肌絲、致密斑和糖原顆粒。

3 討論

子宮肌瘤是女性比較最常見(jiàn)的一種腫瘤。目前臨床對(duì)其準(zhǔn)確的發(fā)病原因尚不清楚， 但一般臨床認(rèn)為與其體內(nèi)的雌激素水平有關(guān)。子宮腺肌瘤一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)治療， 若治療不及時(shí)則導(dǎo)致肌瘤與盆腔粘連， 可能導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)等狀況的發(fā)生， 還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿障礙等癥狀， 若嚴(yán)重危害女性健康[6]。子宮肌瘤根據(jù)其發(fā)病部位的不同可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和子宮頸肌瘤。它的臨床癥狀有感染和化膿。子宮腺肌癥若不能及時(shí)治療， 則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)部感染， 炎癥引起化膿， 導(dǎo)致患者不孕。而且若處理及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致與子宮壁或腸粘連， 進(jìn)而受到腸道細(xì)菌感染， 造成子宮化膿性感染。在妊娠晚期若發(fā)生子宮肌瘤不能及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、分娩困難或?qū)е庐a(chǎn)后大出血。

B超檢查具有一定的優(yōu)點(diǎn)， 其檢查和診斷子宮肌瘤患者的病變組織主要采用影像學(xué)手段， 對(duì)組織器官內(nèi)的病灶分辨率較高， 成像更加清晰， 對(duì)血流速度、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像呈現(xiàn)清楚， 較好的與黑白超聲的二維解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合， 較為準(zhǔn)確的判定患者組織器官病變、病變的程度及病變性質(zhì)。一般情況下， 較為典型的子宮肌瘤在鏡下檢查呈鑲嵌狀回聲， 血流豐富[7]。體積較大的病灶彩色多普勒超聲檢查成像較為明顯， 分化程度較高， 有較多的未形成假性纖維包膜和不完整假性纖維包膜， 在肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈上雙重血供功能， 在新生血管缺乏鮮明性。病理檢查是臨床上較為常用的檢查方法之一， 也是檢查各項(xiàng)病變組織的重要手段， 該方法對(duì)患者的取材較為嚴(yán)格， 再加上操作步驟過(guò)于繁瑣， 不同部位的組織標(biāo)本檢測(cè)出的結(jié)果不一致， 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確， 但是， 該方法聯(lián)合B超檢查， 可較好的降低檢測(cè)結(jié)果的誤診率， 及時(shí)的給予臨床醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷， 對(duì)癥治療， 促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)。

綜上所述， 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)癥治療， 可較好的提高患者的診斷準(zhǔn)確率和治療效果， 細(xì)化診斷結(jié)果， 為該病患者的臨床診斷和治療提供較為突出的臨床依據(jù)， 值得臨床上進(jìn)一步的推廣和采用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 戴繼宏， 高巖.經(jīng)腹B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（32）：116-117.

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[7] 劉杜先， 方媛， 張杰東， 等.子宮平滑肌腺瘤樣瘤臨床病理觀(guān)察.江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（23）：2932-2933.

[收稿日期：2016-09-12]