張安平

【摘要】 目的：探討過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證規(guī)律與小青龍湯加味治療的臨床療效。方法：選取2013年1月-2015年4月筆者所在醫(yī)院收治的過(guò)敏性鼻炎患者120例為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組采用氯雷他定片治療，觀察組采用小青龍湯加味治療，隨訪時(shí)間為1年，比較兩組患者的治療效果、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)、癥狀體征積分、治療滿意度。結(jié)果：（1）觀察組治療有效患者為59例，總有效率為98.33%，對(duì)照組治療有效患者為48例，總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組治療后的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組的治療滿意度為96.67%，對(duì)照組為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小青龍湯加味治療在過(guò)敏性鼻炎的治療中應(yīng)用價(jià)值較高，有利于提高患者的治療效果，減少鼻炎發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小青龍湯； 中醫(yī)辨證； 過(guò)敏性鼻炎； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0106-03

過(guò)敏性鼻炎的患病率較高，屬于臨床中比較常見的一種疾病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作呈現(xiàn)出季節(jié)性的特征，也有患者常年發(fā)病，從中醫(yī)的角度上看，該疾病屬于鼻鼽的范疇[1]。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生大多因受到戾氣侵襲、風(fēng)寒侵襲、稟賦不足等因素的影響所致，該疾病的復(fù)發(fā)率高，癥狀易反復(fù)發(fā)作，徹底治愈難度大[2]。現(xiàn)階段，臨床并無(wú)特效藥物，將過(guò)敏性鼻炎徹底治愈，以往大多給予常規(guī)治療，控制其病情。有研究表明，中藥小青龍湯加味治療能夠促使過(guò)敏性鼻炎患者病情得以改善，控制復(fù)發(fā)率，取得理想的療效[3]。本文主要分析過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證規(guī)律與小青龍湯加味治療的臨床療效，選取筆者所在醫(yī)院收治的120例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年4月收治的120例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組采用氯雷他定片治療，其中女23例，男37例，年齡19～68歲，平均（41.49±7.95）歲；病程3～21個(gè)月，平均（10.53±4.27）個(gè)月。觀察組采用小青龍湯加味治療，其中女24例，男36例，年齡19～69歲，平均（42.65±7.46）歲，病程2～21個(gè)月，平均（11.26±4.84）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究藥物無(wú)禁忌癥；與筆者所在醫(yī)院簽署知情同意書，知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與研究；精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：將嚴(yán)重肝、腎疾病患者排除；將對(duì)本次研究藥物有禁忌癥的患者排除；將不愿參與研究的患者排除；將精神異常患者排除。

1.3 中醫(yī)辨證規(guī)律分析

在120例患者中，肺脾氣虛29例（24.17%）、脾腎陽(yáng)虛25例（20.83%）、肺虛感寒23例（19.17%）、肺腎陽(yáng)虛20例（16.67%）、肺衛(wèi)不固11例（9.17%）、風(fēng)邪襲表9例（7.50%）、氣血不足2例（1.67%）、瘀血阻絡(luò)1例（0.83%）。

1.4 方法

對(duì)照組：采用氯雷他定片治療。取10 mg氯雷他定片（海南萬(wàn)特制藥有限公司）給予患者口服，1次/d。

觀察組：采用小青龍湯加味治療。藥物組成：熟附子15 g、桂枝15 g、丹參30 g、麻黃5 g、細(xì)辛5 g、白芍15 g、干姜10 g、蒼耳子15 g、炙甘草10 g。肺經(jīng)郁熱型：加用牡丹皮10 g、桑白皮10 g、石膏15 g；脾虛濕困型：加用炒白術(shù)15 g、茯苓20 g、黨參20 g；肺氣虛型：加用防風(fēng)10 g、炒白術(shù)15 g、黃芪15 g。用水煎煮后，取藥液服用，1劑/d，分2次用藥。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的治療效果、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)、癥狀體征積分、治療滿意度。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后，臨床癥狀明顯改善，鼻炎發(fā)作次數(shù)顯著減少，癥狀體征積分減少率超過(guò)66%；有效，經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，鼻炎發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少，癥狀體征積分減少率在26%～65%；無(wú)效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度評(píng)估：隨訪時(shí)間為1年，通過(guò)上門隨訪，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)估患者的治療滿意度，內(nèi)容包括治療效果、用藥安全性、治療時(shí)間等，分值在0～10分間，滿意：≥8分；較滿意：5～7分；不滿意<5分。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。癥狀體征積分：評(píng)估內(nèi)容有鼻粘膜腫脹、流鼻涕、鼻塞、噴嚏等，積分越高，表明患者病情越嚴(yán)重[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效患者為59例，總有效率為98.33%，其中顯效率、有效率分別為63.33%、35.00%；對(duì)照組治療有效患者為48例，總有效率為80.00%，其中顯效率、有效率分別為43.33%、36.67%。觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)比較

治療前，兩組患者的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度比較

觀察組的治療滿意度為96.67%，對(duì)照組的治療滿意度為78.33%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近幾年，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的患病率有所增加，該疾病在臨床中非常常見，且患病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。以往大多給予常規(guī)的激素治療或抗過(guò)敏藥物治療，雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但是總體療效欠佳[6]。過(guò)敏性鼻炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，一旦治療效果不理想，則會(huì)導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)，增加副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響著患者生活質(zhì)量。從過(guò)敏性鼻炎患者的中醫(yī)辨證規(guī)律上看，在本次研究的患者中，肺脾氣虛患者數(shù)量最多，比例為24.17%，除此之外，脾腎陽(yáng)虛、肺虛感寒、肺腎陽(yáng)虛型患者也較多。

現(xiàn)階段，臨床缺乏特效藥物對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，就中醫(yī)角度而言，該疾病大多因肺氣虛寒，津液停聚后，鼻竅發(fā)生壅塞所致，治療當(dāng)以補(bǔ)益肺氣、疏散風(fēng)寒為主[7]。有研究表明，中藥在過(guò)敏性鼻炎的治療中可取得顯著的療效，且治療方法較多，與西藥相比，中藥治療的安全性更高，副作用發(fā)生率低，療效穩(wěn)定，能夠控制患者疾病的復(fù)發(fā)率[8]。

小青龍湯加味治療在過(guò)敏性鼻炎的治療中應(yīng)用效果確切，方中包含熟附子、桂枝、丹參、麻黃、細(xì)辛、白芍、干姜、蒼耳子等藥物，其中丹參具有活血化瘀的功效；干姜可助陽(yáng)達(dá)表、溫肺化飲；桂枝具有助陽(yáng)化氣、辛散溫通的功能；附子具有辛溫補(bǔ)削的作用；細(xì)辛可芳香通竅。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用小青龍湯加味治療后，患者的治療有效率、治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且鼻炎發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀體征積分下降。這表明小青龍湯加味治療能夠被應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎的治療中，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳思潔，吳飛虎.過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（5）：468-470.

[2]胡浩，沙塔娜提·穆罕默德，畢肯·阿不得克木，等.新疆哈薩克族過(guò)敏性鼻炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型的流行病學(xué)研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：681-684.

[3]陳晟，郭盛楠，趙吉平.中醫(yī)肝臟與過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)性探析[J].中醫(yī)雜志，2013，5（16）：1354-1357.

[4]鄭文彬.中醫(yī)辨證治療過(guò)敏性鼻炎的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（6）：23.

[5]謝秀芳.過(guò)敏性鼻炎舌下免疫治療療效與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6]胡長(zhǎng)庚，唐方.中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，6（6）：238-240.

[7]石志紅，石志福.中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：842-846.

[8]劉華平.過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征中醫(yī)證型分布研究初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（8）：37-38.

（收稿日期：2016-08-03）