劉晨

摘要：特殊醫(yī)學用途配方食品在糖尿病，腫瘤，腎病，肝功能衰竭，胃腸道 吸收障礙等臨床患者的營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療方面起著舉足輕重的作用，膳食纖維，尤其是可溶性膳食纖維對于調節(jié)腸道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡，促進消化道健康，降低血脂和膽固醇，提高免疫力，促進礦物質元素的吸收等方面具有重要的生理作用，其在特殊醫(yī)學用途食品的開發(fā)，臨床腸內營養(yǎng)治療中起著重要作用。本文就膳食纖維在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用進行探討。

關鍵詞：特醫(yī)食品;膳食纖維;應用

1.特醫(yī)食品的定義與分類

按照GB 29923-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則》，特醫(yī)食品可分為全營養(yǎng)配方食品、特定全營養(yǎng)配方食品、非全營養(yǎng)配方食品三類。

按照GB 29923-2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則》，特醫(yī)食品可分為：

2.膳食纖維對于維持正常腸道屏障的重要性

膳食纖維可分為可溶性和不溶性膳食纖維，不溶性纖維可增加糞便體積，加速腸道蠕動;可溶性纖維可延緩胃排空，更有意義的是，可溶性纖維在結腸被厭氧菌酵解產生短鏈脂肪酸（SCFA），而SCFA（乙酸鹽、丙酸鹽、丁酸鹽）是結腸粘膜細胞的最主要的供能物質，同時SCFA對小腸和結腸粘膜均有營養(yǎng)刺激作用，可減少粘膜萎縮，促進廣泛腸切除后殘存腸管的生長，而且SCFA能促進結腸對水、鈉的再吸收，對于預防腹瀉有臨床意義。某些可溶性膳食纖維具有益生元功效，如聚葡萄糖，除具有不溶性膳食纖維所特有的明顯增加糞便體積、增強通便、降低腸道癌的風險等的作用外，還具有不溶性膳食纖維所不具備或不明顯的生理功能，聚葡萄糖可以降低酵解速度，從而使調節(jié)作用維系到結腸末端，從而顯著維持腸內微生態(tài)平衡。

3.膳食纖維在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用

3.1、菊粉在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用

3.1.1菊粉的生理功能

菊粉是一種由短鏈和中長鏈的β-D-果聚糖和果糖基單位通過β-2， 1-糖苷鍵連接而成的果糖聚合物的混合物，聚合度通常為2-60個果糖單元的混合物。其中聚合度在2-9的果聚糖通常稱為低聚果糖。菊粉通過口腔進人胃腸道后，在胃腸道內不能被各種消化酶分解，幾乎未受影響地進人結腸。

3.1.2 菊粉在特醫(yī)食品上的應用前景

根據(jù)國家標準GB 29922—2013《特殊醫(yī)學用途配方食品通則》的規(guī)定，特殊醫(yī)學用途配方食品中可以添加一些膳食纖維類的營養(yǎng)強化劑，如低聚糖、多聚糖等。膳食纖維作為可選擇性成分指標，上限為0.7 g/100 k J。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）中推薦膳食纖維的適宜攝入量為25 g/d，沒有區(qū)分人群年齡階段;美國醫(yī)學研究所推薦攝入量為21-38g/d。特殊醫(yī)學用途配方食品中常用原料包括：

（1）阿拉伯膠、抗性淀粉、大豆多糖和燕麥纖維等水溶性膳食纖維。該類膳食纖維遇水膨脹，可延長食物在胃內停留時間，減緩葡萄糖在小腸內的吸收;為腸道益生菌提供養(yǎng)分;為結腸粘膜提供能量物質，避免腸粘膜萎縮，吸附有毒物質如膽酸及膽固醇等。

（2）大豆纖維等不溶性膳食纖維，可以軟化糞便、增加糞便體積，具有刺激腸蠕動、縮短食糜在腸道內的通過時間，從而起到改善便秘的作用。

無論是針對中老年人群的全營養(yǎng)配方食品、糖尿病全營養(yǎng)配方食品還是腫瘤全營養(yǎng)配方食品等都是運用菊粉的一個理想系統(tǒng)。因此，菊粉在特殊醫(yī)學用途配方食品中有著良好的應用前景。

3.2、低聚果糖在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用

低聚果糖（FOS）， 又稱寡果糖或蔗果低聚糖，是一種由短鏈和中長鏈β-D-果聚糖與果糖基單位通過β-2，1-糖苷鍵連接而成聚合度為2～9的混合物。低聚果糖性質穩(wěn)定，甜度為蔗糖40%-60%。低聚果糖在人體內不能被消化酶分解，屬于低分子質量的水溶性膳食纖維，其主要的生理作用包括：

（1）調節(jié)腸道菌群 低聚果糖能被結腸中的雙歧桿菌、乳酸桿菌等利用發(fā)酵，刺激結腸中益生菌的生長繁殖，改善腸道微生態(tài)平衡。

（2）潤腸通便作為水溶性膳食纖維，低聚果糖一方面可吸收水分，軟化糞便;另一方面，低聚果糖被腸道菌群發(fā)酵產生的短鏈脂肪酸，能降低腸道pH，刺激腸道運動，有利于排便。

（3）低熱量，不升高血糖值低聚果糖不能被a-淀粉酶、蔗糖轉化酶和麥芽糖酶等消化酶分解，不能作為能源的主要來源，因此不會引起血糖的較大波動。

在我國，低聚果糖可應用于普通食品、保健食品，也可作為營養(yǎng)強化劑用于嬰兒配方食品、較大嬰兒和幼兒配方食品中作為益生元類物質的來源之一。

3.3、聚葡萄糖在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用

聚葡萄糖是由隨機交聯(lián)的葡萄糖組成的多糖，因以β（1-6）糖苷鍵為主，具有很好的穩(wěn)定性（對酸和熱都十分穩(wěn)定）、水溶性、黏度隨溫度和濃度而變化。作為一種水溶性膳食纖維，聚葡萄糖可以縮短食物在胃內的排空時間，縮短糞便通過腸道的時間，促進腸道蠕動，從而有利于糞便排出，具有緩解便秘的作用

聚葡萄糖具有降低血糖水平的作用，一方面因其本身不被吸收，血糖生成指數(shù)低;另一方面是因為其能改善胰島素的感受性，降低胰島素的需求，抑制胰島素的分泌。此外，聚葡萄糖還具有促進礦物質的吸收，抗齲齒、調節(jié)血脂等作用。 美國FDA在1982年批準聚葡萄糖可用作膨松劑、助劑、濕潤劑，應用于烘焙食品等多種食品中，最大添加量為15g/份。

結語

膳食纖維，尤其是可溶性膳食纖維對于調節(jié)腸道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡，促進消化道健康，降低血脂和膽固醇，提高免疫力，促進礦物質元素的吸收等方面具有重要的生理作用，其在特殊醫(yī)學用途食品的開發(fā)，臨床腸內營養(yǎng)治療中起著重要作用。本文就膳食纖維在特殊醫(yī)學用途配方食品中的應用進行探討。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.食品安全國家標準：特殊醫(yī)學用途配方食品通則：GB 29922-2013[S].北京：中國標準出版社，2014.

[2]王璐.解碼特殊用途配方食品[N].中國食品安全報，2013-OS-21（A04）.

[3]陳斌等.特殊醫(yī)學用途配方食品及其應用研究[J].食品利學技術學報，2017， 35 （1）：6-16.

[4]CAVAZZA C. Medical food for diabetics： US 6063820 A[P]. 2000-05-16.

[5]YIMAM M， BROWNELL L I， QI J. Aloesin as a medical food ingredient for systemic oxidative stress of diabetes[J]. World Journal of diabetes. 2015，6（9）：1097-1107.