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        中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療知多少

        2021-11-03 15:01:25梅柏林馬曉霞
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年15期
        關(guān)鍵詞:牛膝操作者藥方

        梅柏林 馬曉霞

        腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中骨傷科的多發(fā)病,常見(jiàn)病,多發(fā)生在20-50歲之間的人群,男性發(fā)病率要高于女性,男性發(fā)病率大概為5.2%左右,女性發(fā)病率大概為3.7%左右。腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)藥治療下有顯著的療效,病人也更容易接受,不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)與副作用。下面我們一起了解下腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)藥治療。

        一、辨證用藥治療

        1、急性期:根據(jù)致病因素的不用,主要分為風(fēng)寒型與淤血型。

        風(fēng)寒型:多是很久以前造成的傷或者是過(guò)度勞累引起的傷又受到了風(fēng)寒,進(jìn)而引起了腰腿疼等癥狀,治療重點(diǎn)是驅(qū)除邪寒,活血止痛。藥方可用地龍舒腰湯,藥材選用麻黃、川烏、獨(dú)活、牛膝、陳皮、防風(fēng)、地龍、川芎、方紀(jì)、三七、草烏、陳皮、牛膝以及木瓜等加減。同時(shí)可外用一些散寒祛濕、化瘀止痛的藥物敷貼或者熏洗。

        淤血型:是因?yàn)槭艿搅伺?,傷害了筋脈,進(jìn)而引起氣滯郁結(jié),不通就會(huì)發(fā)生疼痛。治療重點(diǎn)是通結(jié)散瘀。藥方可用活血止痛湯,藥材選用當(dāng)歸、落得打、三七、赤芍、沒(méi)藥、枳殼、紅花、地龍、地鱉蟲(chóng)、乳香、伸筋草、川芎、牛膝、桃仁、陳皮以及玄胡等加減。可再用舒筋活血散進(jìn)行熱敷治療,有效降低疼痛感。

        2、緩解期:此時(shí)腰腿部的疼痛感已經(jīng)得到有效緩解,但卻一直存在隱隱的疼痛,這時(shí)身體氣血運(yùn)行尚未調(diào)理好,風(fēng)寒也還未全部驅(qū)除。治療重點(diǎn)是散風(fēng)活血,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢。藥方可用舒風(fēng)活血湯,藥材選用防風(fēng)、川芎、陳皮、獨(dú)活、當(dāng)歸、牛膝、秦艽、防己、杜仲、赤芍、桑寄生以及威靈仙等加減。同時(shí)可在疼痛處熱敷舒筋活血散,促進(jìn)血液經(jīng)絡(luò)通暢。

        3、康復(fù)期:此時(shí)腰腿部的疼痛感幾乎消失,但腰腿仍是感覺(jué)酸軟無(wú)力,還不能承受久站和久坐,這時(shí)因?yàn)楦文I虧虛,身體內(nèi)氣血不足而引起的,通常可分為陽(yáng)虛型和陰虛型兩種。①陽(yáng)虛型治療宜溫陽(yáng)暖腎,養(yǎng)血健腰。藥方可用補(bǔ)腎健腰湯,藥材選用黨參、白芍、黃芪、當(dāng)歸、杜仲、懷牛膝、川斷、狗脊、千年健、木香、熟地、蓯蓉、秦艽以及陳皮等加減。有效溫補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)血。②陰虛型的治療重點(diǎn)是滋陰養(yǎng)血堅(jiān)固腰力。藥方可用育陰健腰湯,藥材選用熟地、秦艽、枸杞子、山藥、巴戟天、山萸肉、白芍、狗脊、杜仲、川芎、千年健以及牛膝等加減,同時(shí)可在疼痛處熱敷舒筋活血散。

        二、推拿手法治療

        推拿是中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥很常用的一種方法,對(duì)于未破裂型的椎間盤(pán)采用推拿治療效果非常理想,但破裂型效果似乎不佳,呈現(xiàn)巨大突出的中央型忌推拿治療。推拿以它獨(dú)特的手法,可改善和調(diào)整突出物,促使神經(jīng)根得到一定牽拉,改善病癥。具體操作如下:

        1、坐位推拿:①拇指推揉法:患者坐在椅子上或床上,操作者坐患者身后稍低點(diǎn)位置,用拇指推揉壓痛點(diǎn),每個(gè)部位推拿2分鐘左右,待疼痛感得到一定緩解后,患者仰靠在操作者肩部,然后對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行刺激性的推拿,每個(gè)部位推揉3分鐘左右,之后再?gòu)募婚_(kāi)始逐漸兩側(cè)腰肋部抹法推拿10遍,可明顯改善肌肉痙攣,緩解病人的疼痛感。②絞腰法:患者坐在椅子上,雙手交叉放于胸前,兩手抱住自己的肩膀,一個(gè)助手用雙腿夾住患者的雙腿,兩手掌緊緊壓住患者的髂嵴前部,確?;颊叩墓桥璞挥行Ч潭ㄗ。苊獍l(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)。操作者站立患者的右后側(cè),左手拉住患者的右手腕,右手推注患者的右肩膀的后部,患者向后仰10-50度角,盡量放松腰部,通常軀干上部能夠旋轉(zhuǎn)70-80度角,軀干肌肉要保持緊張,然后操作者突然快速用力扭轉(zhuǎn)身體10-20度左右,你能聽(tīng)到“吱吱”聲,相同方法對(duì)另一側(cè)做一次。

        2、俯臥位推拿:①提腿壓腰法:患者趴在硬板床上,操作者站在患病一側(cè),用一只手掌壓住突出髓核周?chē)膲和袋c(diǎn),另一只手向上提扳患側(cè)下肢的小腿,也可兩側(cè)下肢的小腿都向上提扳,這樣腰部可達(dá)到過(guò)度的伸展,一直到腹部和髖部前面肌肉都非常緊張,患者明顯覺(jué)得腰部發(fā)脹,此時(shí)操作者要稍微突然加重點(diǎn)向上提扳的手法。②踩踏法:患者趴在硬板床上,要在胸部和腹部墊好一個(gè)軟墊,需要兩名助手分別臥好患者的腋下和腳踝做對(duì)抗?fàn)恳?。操作者站在患者?cè)身,的一只腳在骶骨部,一只腳放在椎旁壓痛點(diǎn),兩個(gè)助手同時(shí)做相反方向牽引,此時(shí)其中一個(gè)助手向上提扳患者大腿,操作者向正中和前下方踩踏。注意掌握好力量由輕到重,力量點(diǎn)在棘突上。此方法禁用骨質(zhì)疏松患者或者體質(zhì)差的患者。

        3、仰臥位推拿:屈髖屈膝牽引法:操作者用手按住患者的膝關(guān)節(jié)和小腿的下端,對(duì)胸部進(jìn)行下壓動(dòng)作,然后快速將患肢拉直,反復(fù)操作多次。該手法可有效牽拉坐骨神經(jīng)的功效,還可活動(dòng)拉松到髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)。

        三、針灸方法治療腰椎間盤(pán)突出癥

        針灸是我國(guó)中醫(yī)學(xué)中重要的一部分,龐根生等眾多醫(yī)生通過(guò)采用運(yùn)動(dòng)針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥,獲得有效率可高達(dá)近96%。針灸主要穴位有督脈、膀胱經(jīng)背部、腰部、臀部等穴位,在根據(jù)表現(xiàn)癥狀選擇一些輔助穴位,采用推、點(diǎn)、揉、按等手法,將熱力傳達(dá)到患處,促進(jìn)血液循環(huán),加速局部組織的新陳代謝,緩解神經(jīng)根局部的血腫和水腫等,也可有效減輕椎間隙的壓力,緩解腰肌和骶棘肌的痙攣,進(jìn)而達(dá)到舒經(jīng)絡(luò),活血散瘀,止痛等效果。針灸法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療,以獲得大家的認(rèn)可。

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