梅柏林 馬曉霞

腰椎間盤突出癥是臨床中骨傷科的多發(fā)病，常見病，多發(fā)生在20-50歲之間的人群，男性發(fā)病率要高于女性，男性發(fā)病率大概為5.2%左右，女性發(fā)病率大概為3.7%左右。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)藥治療下有顯著的療效，病人也更容易接受，不會有明顯的不良反應(yīng)與副作用。下面我們一起了解下腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療。

一、辨證用藥治療

1、急性期：根據(jù)致病因素的不用，主要分為風(fēng)寒型與淤血型。

風(fēng)寒型：多是很久以前造成的傷或者是過度勞累引起的傷又受到了風(fēng)寒，進而引起了腰腿疼等癥狀，治療重點是驅(qū)除邪寒，活血止痛。藥方可用地龍舒腰湯，藥材選用麻黃、川烏、獨活、牛膝、陳皮、防風(fēng)、地龍、川芎、方紀(jì)、三七、草烏、陳皮、牛膝以及木瓜等加減。同時可外用一些散寒祛濕、化瘀止痛的藥物敷貼或者熏洗。

淤血型：是因為受到了扭傷，傷害了筋脈，進而引起氣滯郁結(jié)，不通就會發(fā)生疼痛。治療重點是通結(jié)散瘀。藥方可用活血止痛湯，藥材選用當(dāng)歸、落得打、三七、赤芍、沒藥、枳殼、紅花、地龍、地鱉蟲、乳香、伸筋草、川芎、牛膝、桃仁、陳皮以及玄胡等加減?？稍儆檬娼罨钛⑦M行熱敷治療，有效降低疼痛感。

2、緩解期：此時腰腿部的疼痛感已經(jīng)得到有效緩解，但卻一直存在隱隱的疼痛，這時身體氣血運行尚未調(diào)理好，風(fēng)寒也還未全部驅(qū)除。治療重點是散風(fēng)活血，促進經(jīng)絡(luò)通暢。藥方可用舒風(fēng)活血湯，藥材選用防風(fēng)、川芎、陳皮、獨活、當(dāng)歸、牛膝、秦艽、防己、杜仲、赤芍、桑寄生以及威靈仙等加減。同時可在疼痛處熱敷舒筋活血散，促進血液經(jīng)絡(luò)通暢。

3、康復(fù)期：此時腰腿部的疼痛感幾乎消失，但腰腿仍是感覺酸軟無力，還不能承受久站和久坐，這時因為肝腎虧虛，身體內(nèi)氣血不足而引起的，通?？煞譃殛柼撔秃完幪撔蛢煞N。①陽虛型治療宜溫陽暖腎，養(yǎng)血健腰。藥方可用補腎健腰湯，藥材選用黨參、白芍、黃芪、當(dāng)歸、杜仲、懷牛膝、川斷、狗脊、千年健、木香、熟地、蓯蓉、秦艽以及陳皮等加減。有效溫補肝腎，益氣養(yǎng)血。②陰虛型的治療重點是滋陰養(yǎng)血堅固腰力。藥方可用育陰健腰湯，藥材選用熟地、秦艽、枸杞子、山藥、巴戟天、山萸肉、白芍、狗脊、杜仲、川芎、千年健以及牛膝等加減，同時可在疼痛處熱敷舒筋活血散。

二、推拿手法治療

推拿是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥很常用的一種方法，對于未破裂型的椎間盤采用推拿治療效果非常理想，但破裂型效果似乎不佳，呈現(xiàn)巨大突出的中央型忌推拿治療。推拿以它獨特的手法，可改善和調(diào)整突出物，促使神經(jīng)根得到一定牽拉，改善病癥。具體操作如下：

1、坐位推拿：①拇指推揉法：患者坐在椅子上或床上，操作者坐患者身后稍低點位置，用拇指推揉壓痛點，每個部位推拿2分鐘左右，待疼痛感得到一定緩解后，患者仰靠在操作者肩部，然后對壓痛點進行刺激性的推拿，每個部位推揉3分鐘左右，之后再從棘突開始逐漸兩側(cè)腰肋部抹法推拿10遍，可明顯改善肌肉痙攣，緩解病人的疼痛感。②絞腰法：患者坐在椅子上，雙手交叉放于胸前，兩手抱住自己的肩膀，一個助手用雙腿夾住患者的雙腿，兩手掌緊緊壓住患者的髂嵴前部，確保患者的骨盆被有效固定住，避免發(fā)生轉(zhuǎn)動。操作者站立患者的右后側(cè)，左手拉住患者的右手腕，右手推注患者的右肩膀的后部，患者向后仰10-50度角，盡量放松腰部，通常軀干上部能夠旋轉(zhuǎn)70-80度角，軀干肌肉要保持緊張，然后操作者突然快速用力扭轉(zhuǎn)身體10-20度左右，你能聽到“吱吱”聲，相同方法對另一側(cè)做一次。

2、俯臥位推拿：①提腿壓腰法：患者趴在硬板床上，操作者站在患病一側(cè)，用一只手掌壓住突出髓核周圍的壓痛點，另一只手向上提扳患側(cè)下肢的小腿，也可兩側(cè)下肢的小腿都向上提扳，這樣腰部可達到過度的伸展，一直到腹部和髖部前面肌肉都非常緊張，患者明顯覺得腰部發(fā)脹，此時操作者要稍微突然加重點向上提扳的手法。②踩踏法：患者趴在硬板床上，要在胸部和腹部墊好一個軟墊，需要兩名助手分別臥好患者的腋下和腳踝做對抗?fàn)恳?。操作者站在患者?cè)身，的一只腳在骶骨部，一只腳放在椎旁壓痛點，兩個助手同時做相反方向牽引，此時其中一個助手向上提扳患者大腿，操作者向正中和前下方踩踏。注意掌握好力量由輕到重，力量點在棘突上。此方法禁用骨質(zhì)疏松患者或者體質(zhì)差的患者。

3、仰臥位推拿：屈髖屈膝牽引法：操作者用手按住患者的膝關(guān)節(jié)和小腿的下端，對胸部進行下壓動作，然后快速將患肢拉直，反復(fù)操作多次。該手法可有效牽拉坐骨神經(jīng)的功效，還可活動拉松到髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)。

三、針灸方法治療腰椎間盤突出癥

針灸是我國中醫(yī)學(xué)中重要的一部分，龐根生等眾多醫(yī)生通過采用運動針灸治療腰椎間盤突出癥，獲得有效率可高達近96%。針灸主要穴位有督脈、膀胱經(jīng)背部、腰部、臀部等穴位，在根據(jù)表現(xiàn)癥狀選擇一些輔助穴位，采用推、點、揉、按等手法，將熱力傳達到患處，促進血液循環(huán)，加速局部組織的新陳代謝，緩解神經(jīng)根局部的血腫和水腫等，也可有效減輕椎間隙的壓力，緩解腰肌和骶棘肌的痙攣，進而達到舒經(jīng)絡(luò)，活血散瘀，止痛等效果。針灸法對于腰椎間盤突出癥的治療，以獲得大家的認(rèn)可。