鐘浩然
【摘 要】目的:神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中,探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果。方法:選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組各40例,其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法,兩組患者干預(yù)后,對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,觀察組的護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,加速患者恢復(fù)進(jìn)程。在具體的護(hù)理過(guò)程中,結(jié)合神經(jīng)外科的現(xiàn)實(shí)情況,為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo),工作人員熟練掌握工作過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題與具體情況,要做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)工作,加速患者康復(fù)進(jìn)程。實(shí)施有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后,能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分,值得廣泛運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);神經(jīng)外科;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即在全面質(zhì)量管理工作的前提條件下,提供更為關(guān)注過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論,具體是以加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)為主,認(rèn)為質(zhì)量能夠得到有效改進(jìn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法一般采用對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程是否嚴(yán)格按照規(guī)定與方法展開(kāi)實(shí)施檢查,查看護(hù)理服務(wù)效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),是否滿足患者實(shí)際需求,明確問(wèn)題,分析原因,制定改進(jìn)措施和方案,積極進(jìn)行執(zhí)行。下面以我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象,探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組各40例,對(duì)照組,男21例,女19例,年齡40歲~76歲,平均年齡(52.3±14.8)歲;觀察組,男20例,女20例,年齡41歲~77歲,平均年齡(52.4±14.9)歲;兩組一般資料對(duì)比,未有明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法:
1.2.1 成立質(zhì)量改進(jìn)小組 選擇負(fù)責(zé)人作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的組長(zhǎng),選擇相對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員擔(dān)任組員,定期展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議,結(jié)合每個(gè)月的護(hù)理反饋意見(jiàn)、患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率等方面實(shí)施分析,找到問(wèn)題出現(xiàn)的影響因素,提出有效的改進(jìn)方案,構(gòu)建起長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制,管理護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技巧,建立起規(guī)范的管理制度,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2 建立三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制 當(dāng)班的護(hù)理人員實(shí)施一級(jí)自我控制,一日一次,及時(shí)對(duì)班次當(dāng)中的護(hù)理工作實(shí)施檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作當(dāng)中所存在的問(wèn)題,找到出現(xiàn)問(wèn)題的原因,提出解決問(wèn)題的對(duì)策。二級(jí)互控主要是科室的責(zé)任組長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行負(fù)責(zé),根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)交叉檢查的目的,把所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄在登記薄上,及時(shí)交給護(hù)士長(zhǎng)。三級(jí)監(jiān)控主要是以護(hù)士長(zhǎng)的自我控制或者是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組當(dāng)中的成員來(lái)進(jìn)行負(fù)責(zé),通過(guò)不定期進(jìn)行抽查、全面與重點(diǎn)結(jié)合的檢查方法,針對(duì)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)與實(shí)際完成情況實(shí)施對(duì)比。
1.2.3 加強(qiáng)環(huán)境管理 當(dāng)患者與家屬在入院初期,護(hù)理工作人員要給他們介紹陌生的病房與周?chē)沫h(huán)境,如醫(yī)院衛(wèi)生間的位置、床頭燈的位置等,告訴患者實(shí)際操作各種開(kāi)關(guān)的具體方法與作用。還能夠在床頭顯眼的位置上貼上安全警示標(biāo)語(yǔ),最大程度上增強(qiáng)患者安全意識(shí),為了能夠最大程度上避免行動(dòng)不便患者出現(xiàn)摔跤,能夠使用調(diào)低病床高度的方法或者固定好圍欄的方法。把患者經(jīng)常使用的東西放在合適的高度,便于患者拿取。在衛(wèi)生間放好防滑墊,裝好扶手。護(hù)理人員要及時(shí)清理地面上的垃圾,確保地面的整潔干凈程度。在患者住院期間及時(shí)做好安全教育。
1.2.4 確定質(zhì)量改進(jìn)的問(wèn)題 經(jīng)過(guò)調(diào)查患者的滿意度,組織工作座談會(huì),處理患者的投訴反饋,護(hù)理人員質(zhì)量自查等方法實(shí)施了解,找到服務(wù)質(zhì)量存在的漏洞,對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)必要性展開(kāi)分析,分析質(zhì)量改進(jìn)表格中的數(shù)據(jù),搜集資料,找到迫切需要進(jìn)行解決的、直接威脅患者護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題,涉及到藥品管理、用藥安全等內(nèi)容,確定為質(zhì)量改進(jìn)的問(wèn)題,把問(wèn)題記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的登記薄上。
1.2.5 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 小組組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)要一同調(diào)查所存在的問(wèn)題,找到問(wèn)題出現(xiàn)的具體原因,與此同時(shí)結(jié)合存在的具體問(wèn)題,制定出與其解決方案。
1.2.6 制定改進(jìn)措施并實(shí)施 從改進(jìn)方法、引導(dǎo)護(hù)理人員工作、提高人員質(zhì)量管理意識(shí)等方面制定出改進(jìn)具體措施??剖颐恳粋€(gè)月召開(kāi)1次~2次的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議,面對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)施分析、討論交流、提出針對(duì)性整改方案,組織實(shí)施方案,由責(zé)任護(hù)士具體展開(kāi)實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度與工作要求,組織護(hù)理人員參與專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感,實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育目的,提高護(hù)理人員積極主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組要跟蹤檢查所出現(xiàn)的問(wèn)題,通過(guò)實(shí)施質(zhì)量再改進(jìn)的方式,運(yùn)用有效的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。
1.2.7 檢查 護(hù)士長(zhǎng)要密切對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的實(shí)施進(jìn)行關(guān)注,及時(shí)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施進(jìn)度與存在的問(wèn)題展開(kāi)了解,從患者、護(hù)理人員、護(hù)理質(zhì)量等方面及時(shí)做好評(píng)價(jià)工作,總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn),提出對(duì)應(yīng)建議和方案,把改進(jìn)措施當(dāng)做新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)(表1)