胡新生 劉偉

【摘 要】目的：評價中風(fēng)后遺癥患者的補陽還五湯療效。方法：對2019年2月至2020年4月的72例中風(fēng)后遺癥患者做分組（抽簽法）研究，均分為甲組和乙組，均36例。乙組行常規(guī)治療，甲組在行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加補陽還五湯治療，比較日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、療效。結(jié)果：乙組日常生活能力評分低于甲組（P<0.05）。乙組神經(jīng)功能缺損程度評分高于甲組（P<0.05）。乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：通過給予中風(fēng)后遺癥患者補陽還五湯輔助治療，可明顯提高療效、日常生活能力、改善神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；后遺癥；補陽還五湯；療效

中風(fēng)即為腦卒中，因腦部血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，短時間內(nèi)腦細(xì)胞缺血性壞死而引發(fā)的[1]。中風(fēng)患者需及時溶栓治療、抗凝治療等，治療后易出現(xiàn)口眼歪斜、意識不清、半身不遂等一系列后遺癥。中風(fēng)后遺癥對日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，明顯降低生活質(zhì)量，所以需實施有效的治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年2月至2020年4月的72例中風(fēng)后遺癥患者做分組（抽簽法）研究，均分為甲組和乙組，均36例。乙組，女16例，男20例，年齡53歲～76歲，平均年齡（61.32±3.52）歲。甲組，女17例，男19例，52歲～78歲，平均年齡（61.42±3.48）歲，兩組比較P>0.05。

1.2 方法

乙組行常規(guī)治療：降壓、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、補液、吸氧、溶栓、抗凝等對癥治療；每次丁苯酞軟膠囊0.2g，每天三次；每次苯磺酸氨氯地平片5mg，每天一次；每次鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5g，每天一次。甲組在行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加補陽還五湯治療，基本方：黃芪60g、桃仁10g、葛根30g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、地龍10g、川牛膝15g、川芎10g、丹參15g。辯證加減治療：語言障礙者，加石菖蒲10g、遠(yuǎn)志15g；下肢運動障礙者，加木瓜10g、川續(xù)斷15g、桑寄生15g；上肢運動障礙者，桑枝15g、姜黃10g、桂枝10g；便秘者，加苦杏仁10g、郁李仁12g、火麻仁12g；高血壓者，加鉤藤12g、杜仲15g、夏枯草15g；口眼歪斜者，加僵蠶10g、全蝎6g、白附子10g；夾痰者，加白芥子10g、天南星10g、法半夏10g；瘀血嚴(yán)重者，加大黃3g、土鱉10g、水蛭6g。水煎煮，每天一劑，早晚溫服。乙組與甲組患者均持續(xù)治療一個月的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

由NIHSS評分對兩組神經(jīng)功能缺損程度做評價，分值越高則神經(jīng)功能缺損程度越重。Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力做評價，分值越高則日常生活能力越高[2]。療效評價，癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，未出現(xiàn)語言障礙計顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，肌力、語言表達(dá)改善計有效；癥狀、肌力、語言表達(dá)等沒有改善計無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度比較

乙組日常生活能力評分低于甲組（P<0.05）。乙組神經(jīng)功能缺損程度評分高于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 療效的比較

乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。

3 討論

即便是給予中風(fēng)患者及時有效的治療，也可能留有語言障礙、運動障礙等后遺癥，增加家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中風(fēng)后遺癥常規(guī)西醫(yī)治療主要是降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、預(yù)防和處理并發(fā)癥、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等，實際應(yīng)用效果不佳[3]。

在中醫(yī)學(xué)上，中風(fēng)后遺癥屬偏枯、偏風(fēng)等范疇，病機是血瘀阻滯、陰陽兩虛、風(fēng)痰阻絡(luò)、脈絡(luò)瘀阻，治療以補氣通絡(luò)、補血活血為主。補陽還五湯屬于中醫(yī)常用的一種治療氣虛血瘀湯劑可化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)血。方中的當(dāng)歸可活血化瘀；黃芪可通絡(luò)、健脾胃以及活血化瘀；桃仁、川芎以及赤芍可活血祛瘀，且提高黃芪、當(dāng)歸的藥效[4]。在辯證加減中，語言障礙者加遠(yuǎn)志、石菖蒲，可化痰宣竅，明顯改善語言功能；下肢運動障礙者加川續(xù)斷、桑寄生以及木瓜，可滋養(yǎng)肝腎、強健骨骼，利于下肢功能的恢復(fù)；上肢運動障礙者加姜黃、桂枝以及桑枝，可疏絡(luò)溫經(jīng)，使上肢運動功能提高。本課題結(jié)果是：乙組日常生活能力評分低于甲組（P<0.05）。乙組神經(jīng)功能缺損程度評分高于甲組（P<0.05）。乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）

總之，通過給予中風(fēng)后遺癥患者補陽還五湯輔助治療，可明顯提高療效、日常生活能力、改善神經(jīng)功能缺損程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)艷君，田歡，王勝，等.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（8）：146-147.

[2] 熊劍.補陽還五湯聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（2）：248-250.

[3] 謝靜霞.加服補陽還五湯對中風(fēng)后遺癥患者血脂及神經(jīng)功能的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（7）：50-51.

[4] 劉民勝，朱寶慶，李苑紅.補陽還五湯治療缺血性中風(fēng)后遺癥的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2020，17（9）：106-107.