何麗

摘要：目的探討重癥肺部感染患者應(yīng)用ICU早期肺康復(fù)方案的護(hù)理效果。方法 將我院2020年2月至2021年2月收治的94例重癥肺部感染患者列為研究對(duì)象，通過(guò)雙盲法將患者分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=47，ICU早期肺康復(fù)方案），比較兩組護(hù)理后的ICU住院時(shí)間差異，同時(shí)觀察其護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)變化。結(jié)果ICU住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在重癥肺部感染患者臨床護(hù)理中，ICU早期肺康復(fù)方案具有良好應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理效果良好，可以在縮短患者ICU住院時(shí)間的同時(shí)，進(jìn)一步改善其血?dú)庵笜?biāo)。

關(guān)鍵詞：重癥肺部感染;ICU早期肺康復(fù);護(hù)理效果;血?dú)庵笜?biāo)

前言

重癥肺部感染病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[1]顯示，患者死亡率在40%左右，常可伴有呼吸衰竭以及低氧血癥等并發(fā)癥，需要及時(shí)采取相應(yīng)的救治干預(yù)措施，以挽救患者生命。機(jī)械通氣是重癥肺部感染患者常見(jiàn)治療措施之一，雖然可以緩解患者低氧血癥，但是對(duì)患者肺功能無(wú)明顯改善作用[2]。研究[3]表明，早期肺康復(fù)方案不僅可以改善重癥肺部感染患者血?dú)庵笜?biāo)，而且還有助于促進(jìn)患者肺功能康復(fù)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。本文正是基于此，選取了我院2020年2月至2021年2月收治的94例重癥肺部感染患者作為研究對(duì)象，以進(jìn)一步分析ICU早期肺康復(fù)方案的護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將我院2020年2月至2021年2月收治的94例重癥肺部感染患者列為研究對(duì)象，通過(guò)雙盲法將患者分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=47，ICU早期肺康復(fù)方案）。對(duì)照組男性病患占據(jù)27例，女性病患占據(jù)20例;年齡范圍為40～75歲，中間值（57.64±5.06）歲;無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣患者分別25例和22例。實(shí)驗(yàn)組男性病患占據(jù)24例，女性病患占據(jù)23例;年齡范圍為41～77歲，中間值（57.61±5.08）歲;無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣患者分別26例和21例。兩組患者均簽署知情同意書，無(wú)機(jī)械通氣治療禁忌癥，基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)支持、體征監(jiān)測(cè)、氣道護(hù)理以及用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用ICU早期肺康復(fù)方案進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①早期氣道管理：護(hù)理人員需要做好患者口腔及體位等方面的護(hù)理，為防止患者發(fā)生誤吸，將其床頭適當(dāng)抬高35°左右，以俯臥位吸痰，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，根據(jù)其口腔pH值選擇口腔護(hù)理液，例如pH值低者以2%碳酸氫鈉清潔，高者以2%硼酸溶液清潔。②肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)于意識(shí)不清楚的患者，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行膨肺操作干預(yù)。對(duì)于意識(shí)清楚者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其進(jìn)行深吸氣運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，指導(dǎo)患者用鼻深吸氣，將口唇縮攏，呼氣時(shí)間吸氣時(shí)間的比例控制在1：3，每次訓(xùn)練20分鐘左右，早中晚各訓(xùn)練一次。除此之外，輔助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以上肢至下肢、遠(yuǎn)端至近端作為運(yùn)動(dòng)原則，活動(dòng)度盡量控制在患者最大生理活動(dòng)范圍。③吞咽排痰干預(yù)：以洼田飲水實(shí)驗(yàn)對(duì)患者吞咽障礙等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行吞咽管理，以冰檸檬汁對(duì)其軟腭以及咽后壁等部位進(jìn)行刺激。此外對(duì)于可以配合排痰的患者，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手動(dòng)胸廓振動(dòng)排痰法，指導(dǎo)患者練習(xí)排痰動(dòng)作。④脫機(jī)后肺管理：對(duì)于脫機(jī)后依舊昏迷患者，在其腹部放置重量為750g的沙袋，且根據(jù)其意識(shí)恢復(fù)情況合理調(diào)整沙袋重量。對(duì)于脫機(jī)后意識(shí)清楚的患者，指導(dǎo)其以前傾坐位用鼻深吸氣，并且通過(guò)咳嗽將痰液咳出體外。鼓勵(lì)患者練習(xí)腹式呼吸并開展步行練習(xí)等，以盡量改善患者肺功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后的ICU住院時(shí)間以及血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為（ ±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為[n（%）]，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組ICU住院時(shí)間以及血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

如表1所示，ICU住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[4]顯示，在ICU死亡患者中，肺部感染是其死亡的常見(jiàn)主要病因，而重癥肺部感染患者，不僅會(huì)進(jìn)一步增加患者的排痰困難，而且還會(huì)增加呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步危及患者生命安全。目前臨床對(duì)于重癥肺部感染患者主要采取抗感染以及機(jī)械通氣等對(duì)癥治療措施進(jìn)行治療，雖然具有一定治療效果，但是患者治療期間容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，從而進(jìn)一步延長(zhǎng)其ICU住院時(shí)間，影響預(yù)后[5]。早期肺康復(fù)是在患者肺部病灶急性發(fā)作期對(duì)其開展以改善肺功能為目標(biāo)的一系列護(hù)理干預(yù)，意在提高患者肺功能，改善預(yù)后，本次研究結(jié)果顯示，ICU住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。提示ICU早期肺康復(fù)方案的臨床應(yīng)用實(shí)施可以在更大程度上縮短患者ICU住院時(shí)間，更有利于改善重癥肺部感染患者血?dú)庵笜?biāo)，值得進(jìn)一步推廣。

綜上所述，在重癥肺部感染患者臨床護(hù)理中，ICU早期肺康復(fù)方案具有良好應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理效果良好，可以在縮短患者ICU住院時(shí)間的同時(shí)，進(jìn)一步改善其血?dú)庵笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曄，王寅冰.肺癌患者膈肌電刺激及圍術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（2）：275-278.

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[3] 余圓美.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].東方藥膳，2020，11（3）：204.

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