李珩

【摘要】目的：探究酸棗仁湯治療失眠的臨床效果分析。方法：篩選我院2019年1月～2020年1月收治的70例失眠患者，隨機(jī)分為2組，各35例，比較觀察組（以加味酸棗仁湯為主）和對照組（以常規(guī)安眠藥為主）的睡眠質(zhì)量和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平。結(jié)果：治療后，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，P<0.05。治療后，觀察組的5-HT和5-HIAA水平顯著高于對照組，DA水平顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：失眠后，采用加味酸棗仁湯治療，可顯著改善單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，有效增強(qiáng)睡眠質(zhì)量，值得廣大醫(yī)師參考與推廣。

【關(guān)鍵詞】酸棗仁湯;失眠;臨床效果

睡眠是人類重要的自然生理現(xiàn)象之一，可促進(jìn)人體新陳代謝和修養(yǎng)生息，而隨著現(xiàn)代社會快速發(fā)展，人們受到飲食、環(huán)境、壓力等諸多因素影響，普遍存在著失眠現(xiàn)象。長期的失眠可嚴(yán)重干擾人體的生理機(jī)能，進(jìn)而誘發(fā)代謝紊亂，引發(fā)各種疾病，對患者的身心健康危害極大。因此，失眠發(fā)作后，應(yīng)積極地采取治療干預(yù)。西醫(yī)治療本癥，常給予安眠藥等處理，但治標(biāo)不治本，發(fā)揮的作用很有限，隨著中醫(yī)學(xué)的崛起，其辯證分型和對癥施治的思想得到廣泛認(rèn)可，采取酸棗仁湯加味治療，可充分發(fā)揮催眠和鎮(zhèn)靜的作用，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)研究結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

入組對象為我院2019年1月～2020年1月收治的70例失眠患者，隨機(jī)分為2組：觀察組35例，男20例，女15例，年齡37～72歲，平均年齡（57.29±5.74）歲。對照組35例，男22例，女13例，年齡36～71歲，平均年齡（56.52±5.65）歲?；€數(shù)據(jù)無差異，可比較，P>0.05。

1.2方法

對照組：對照組患者給予阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020890）治療，用量用法：每次0.4mg，每天3次，可根據(jù)醫(yī)囑適度增減用藥。

觀察組：觀察組患者給予酸棗仁湯加味治療，藥方組成：酸棗仁30g，茯苓15g，合歡皮15g，知母15g，川芎10g，甘草5g。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀適度加減：如頭暈?zāi)垦＃搰?yán)重，則可加用杞子、白芍和當(dāng)歸等藥，盜汗明顯加熟地、生地、五味子和煅牡蠣與黃連等，夢中驚厥加用煅龍牡和珍珠母，有口干舌燥現(xiàn)象，加用玄參、生地黃、麥冬。伴水煎服，早晚一次。

兩組患者均堅持一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的PSQI評分（睡眠質(zhì)量評分，得分越低，睡眠質(zhì)量越高）、采用酶聯(lián)免疫吸附法測定5-HT、5-HIAA、DA水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的PSQI評分對比

治療后，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組患者治療前后的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平對比

治療后，觀察組的5-HT和5-HIAA水平顯著高于對照組，DA水平顯著低于對照組，P<0.05，見表2：

3 討論

隨著社會快速發(fā)展，許多人群在日常生活中都承受了較大的社會壓力和生活壓力，再加上飲食不節(jié)、作息不規(guī)律等種種因素，導(dǎo)致其中不少人群有著失眠困擾，失眠打破了睡眠-覺醒機(jī)制的平衡系統(tǒng)，而長期失眠會引起神經(jīng)結(jié)構(gòu)病理改變，引發(fā)睡眠規(guī)律性失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)代謝紊亂，誘發(fā)各種疾病，對患者的身心健康和正常生活危害極大。因此，失眠發(fā)作后，積極地尋求治療尤為關(guān)鍵。

西醫(yī)治療本癥，常適量給予安眠藥物，但只能作用于一到兩次失眠現(xiàn)象，無法保持長久效果，具有一定局限性，同時長期服用安眠藥物，對于患者的身心健康極為不利，可能出現(xiàn)種種藥副反應(yīng)。故而本組研究選擇了酸棗仁湯加味治療，取得了明顯的效果：治療后，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組。究其原因在于：中醫(yī)將失眠歸類于不寐范疇，認(rèn)為本癥病機(jī)在于陰陽失衡和氣血失調(diào)，應(yīng)結(jié)合柔肝、開郁和養(yǎng)血原則進(jìn)行治療 。而酸棗仁湯中的酸棗仁可以養(yǎng)血安神和補(bǔ)肝寧心，茯苓可以健脾，合歡皮可以解郁安神、和血通絡(luò)，知母可以清熱滋陰，川芎可以化瘀行氣，甘草可以調(diào)和藥性。諸藥并用有疏肝寧心養(yǎng)血功能。同時為確認(rèn)用藥效果，本組研究特地篩查用藥前后的兩組患者的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)現(xiàn)：治療后，觀察組的5-HT和5-HIAA水平顯著高于對照組，DA水平顯著低于對照組，說明失眠后采取酸棗仁湯加味治療，可有效調(diào)節(jié)上述水平表達(dá)，降低大腦交感興奮，恢復(fù)睡眠規(guī)律，提升睡眠質(zhì)量，促進(jìn)睡眠健康，值得采納。

綜上所述，失眠后，采用加味酸棗仁湯治療，可顯著改善單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，有效增強(qiáng)睡眠質(zhì)量，值得廣大醫(yī)師參考與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭雨晴、閆奎坡、朱翠玲、孫彥琴、馮娟. 酸棗仁湯加減治療女性更年期失眠療效Meta分析[J]. 陜西中醫(yī)， 2020， v.41;No.468（12）：155-159.

[2] 林冰至. 酸棗仁湯加減治療失眠癥的臨床效果研究[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2020， v.7;No.50（02）：57-58.

[3] 賈紅麗. 酸棗仁湯加減治療頑固性失眠臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2020， v.32（03）：158-160.