申振華

【摘要】目的：探討醫(yī)院感染管理工作中檢驗(yàn)科的參與對于感染預(yù)防管理的影響。方法：以2019年4月至2021年5月我院臨床醫(yī)護(hù)工作為例進(jìn)行研究，基于管理方案的不同劃分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)管理措施，實(shí)驗(yàn)組采取基于檢驗(yàn)科參與的管理措施，對不安全行為的發(fā)生率進(jìn)行對比研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不安全行為發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院感染管理工作中檢驗(yàn)科的參與對于整體管理工作的推動作用顯著，可以有效提高臨床感染風(fēng)險行為的防控作用，有利于醫(yī)院感染發(fā)生率的控制，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;感染管理;檢驗(yàn)科;預(yù)防作用

醫(yī)院感染屬于保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及規(guī)避醫(yī)療糾紛矛盾問題的重要途徑。從臨床工作經(jīng)驗(yàn)來看，檢驗(yàn)科屬于保障醫(yī)院感染控制效果的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)院感染發(fā)生的高風(fēng)險區(qū)域，在缺乏有效的感染預(yù)防管理控制體系的基礎(chǔ)上，檢驗(yàn)人員的感染防護(hù)意識不成熟，再加上實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)以及消毒隔離管理工作的不成熟，必然會導(dǎo)致生物危害和醫(yī)源性感染事故的發(fā)生，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。對此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理工作水平，本文以對比方案探討檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理方面的作用和價值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年4月至2021年5月我院臨床醫(yī)護(hù)工作為例進(jìn)行研究。基于管理方案的不同劃分為兩組。研究期間檢驗(yàn)科無人員變動，其中工作人員10名。在研究期間于不同管理方案之下分別入選100次醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行評價。

1.2方法

常規(guī)組不采取特殊管理措施。

實(shí)驗(yàn)組基于檢驗(yàn)科提高醫(yī)院感染預(yù)防管理能力，具體改進(jìn)措施如下：1、完善管理制度。檢驗(yàn)科參與醫(yī)院感染管理的制度體系建設(shè)與改進(jìn)完善工作，基于微生物、各科室相關(guān)人員完善感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)并負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)院感染控制措施以及醫(yī)院感染規(guī)章制度，并基于?？迫藛T消毒滅菌效果的監(jiān)測工作并詳細(xì)記錄，針對已知的問題應(yīng)當(dāng)及時上報處理;2、人員培訓(xùn)。做好檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)工作，并基于感染科為主，組織醫(yī)師、護(hù)理人員、相關(guān)技術(shù)人員以及后勤人員開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，同時派遣相關(guān)人員參與相關(guān)部門舉辦的醫(yī)院感染培訓(xùn)管理活動，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育實(shí)效性;3、抗生素用藥管理?；诳股氐挠盟帒?yīng)當(dāng)作為管理工作重點(diǎn)，基于細(xì)菌室實(shí)時統(tǒng)計并定時公布細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，并基于病原體的分布情況做好對抗感染藥物的敏感率，并基于臨床用藥情況由檢驗(yàn)科做好對用藥問題的記錄，從而規(guī)范抗生素的用藥;4、預(yù)防感染事件?；跈z驗(yàn)報告單的管理工作，做好工作區(qū)域的劃分。在清潔區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)報告單并以信息化管理并統(tǒng)一打印。接觸檢驗(yàn)報告時必須洗手且戴手套，解決報告單消毒的問題。針對醫(yī)療廢物，需要以專人進(jìn)行管理，詳細(xì)記錄。采用一次性檢驗(yàn)用品，對吸管、試管、加樣器等進(jìn)行消毒浸泡，菌種、培養(yǎng)基等應(yīng)當(dāng)就地高溫高壓消毒處理。以自動化方式檢驗(yàn)廢棄液在消毒后才可以排入排污管道。同時醫(yī)療廢物，如大便盒、尿杯、抽血空針等應(yīng)當(dāng)放入到醫(yī)療用品垃圾袋中，針頭必須放入到廢棄利器盒中，通過醫(yī)院感染管理相關(guān)人員以定時進(jìn)行統(tǒng)一收集并送入暫貯間并進(jìn)行妥善處理;5、強(qiáng)化個人防護(hù)。由檢驗(yàn)科做好對臨床醫(yī)護(hù)工作中個人防護(hù)的監(jiān)督和管理，確保所有醫(yī)護(hù)人員在操作過程中可以嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并做到規(guī)范佩戴安全防護(hù)用品，做到1人、1針、1巾、1帶。在為患者提供操作前后都應(yīng)當(dāng)吸收，同時在醫(yī)護(hù)工作完成后需要對物體表面、地面進(jìn)行規(guī)范消毒。

1.3觀察指標(biāo)

對不安全行為發(fā)生率進(jìn)行對比研究，主要是以職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物未妥善處理為主要風(fēng)險行為進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

基于隨機(jī)化、區(qū)組化原則開展本研究并應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，針對數(shù)據(jù)以分組分類方式進(jìn)行處理，在同質(zhì)的基礎(chǔ)上探討不同組之間的差異。數(shù)據(jù)統(tǒng)計時應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)類型進(jìn)行處理，其主要涉及到X2檢驗(yàn)的百分比數(shù)據(jù)與T值檢驗(yàn)的均數(shù)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)分析時根據(jù)現(xiàn)象類型、內(nèi)在結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對不同類、組的差異分析，分析結(jié)果中P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的不安全行為發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。見下表1。

3.討論

強(qiáng)化醫(yī)院的安全防護(hù)管理措施對于疾病傳播有著比較突出的推動作用，對于檢驗(yàn)科人員而言，需要高度重視傳染病防控和檢驗(yàn)操作技術(shù)人員的自我安全保護(hù)作用，并按照規(guī)范和科學(xué)化管理措施，可以針對性提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識和技能水平，從而提高醫(yī)院感染的自我防控能力，提高醫(yī)源性感染的預(yù)防作用。檢驗(yàn)科積極配合醫(yī)院的感染管理工作，可以更好地建設(shè)與完善醫(yī)院感染的防控管理體系，可以完善醫(yī)院感染的綜合管理工作，從而實(shí)現(xiàn)對生物安全規(guī)章制度的優(yōu)化，規(guī)范檢驗(yàn)操作技術(shù)，從而推動醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理等制度體系的實(shí)施，從而消除多方面安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，提高醫(yī)院感染管理綜合水平。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的不安全行為發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明檢驗(yàn)科可以有效提高醫(yī)院感染管理綜合水平，積極構(gòu)建完善的管理體系可以促使醫(yī)院管理效益得到明顯的提升，有利于醫(yī)院服務(wù)綜合水平的提升，可以作為常規(guī)管理措施。

綜上所述，醫(yī)院感染管理工作中檢驗(yàn)科的參與對于整體管理工作的推動作用顯著，可以有效提高臨床感染風(fēng)險行為的防控作用，有利于醫(yī)院感染發(fā)生率的控制，值得推廣。

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