康玉欣

摘? ? 要：目的：研究分析小兒手足口病行綜合性護理聯(lián)合健康教育的療效。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月入院的200例小兒手足口病患者，并根據(jù)護理方法的不同，分為研究組（綜合性護理聯(lián)合健康教育）和對照組（常規(guī)護理），觀察并比較兩組患者的治療護理效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者的治療有效率，皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間指標均明顯更好。組間對比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯(lián)合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒手足口病;綜合性護理;健康教育;療效

一、前言

小兒手足口病在臨床上十分常見，發(fā)病原因主要是因為感染腸道病毒。感染后會潛伏3～5天后發(fā)病，臨床表現(xiàn)以手、口、足部黏膜樣皰疹為主，皰疹破潰形成潰瘍，當潰瘍出現(xiàn)在口腔內(nèi)時，患兒無法進食，食欲減退，對生長發(fā)育造成嚴重不良影響[1]。極少數(shù)患兒病情易進展為腦炎和腦水腫，對生命安全造成嚴重的不良威脅[2]。在對患者采取有效的措施進行積極治療時，配合有效的護理干預(yù)可以顯著提升治療預(yù)后[3]。本文主要研究小兒手足口病行綜合性護理聯(lián)合健康教育的療效。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項研究中，我院選擇了200例小兒手足口病患者，并通過隨機數(shù)表法將其分為兩組。在100例對照組中，男女比例為4∶6，平均年齡為（5.9±0.4）歲。研究組中100名患者的男女比例為5∶5，平均年齡為（6.4±0.8）歲。兩組小兒患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可后方正式展開。

（二）納入及排除標準

選定的小兒患者及其家屬已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書;患者沒有嚴重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識;排除嚴重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關(guān)的問題保持清晰和自主回答，該患者家庭強烈拒絕這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出[2]。

（三）護理措施

對照組接受常規(guī)護理，密切監(jiān)測患兒病情變化，并嚴格遵醫(yī)囑用藥。研究組接受綜合性護理聯(lián)合健康教育，具體措施如下。

1.心理護理

護理人員在與患兒溝通交流時注意態(tài)度親切溫和，多關(guān)心患兒，幫助患兒快速適應(yīng)在醫(yī)院的生活，與患兒建立良好的護患關(guān)系，保證患兒完全信任護理人員，能積極配合各項治療護理工作。家屬多陪伴患兒，不要過分指責(zé)患兒?？梢詾榛純翰シ畔矏鄣碾娨暪?jié)目或與患兒做游戲，舒緩患兒負面情緒。夜間保證病室安靜，關(guān)閉大燈，營造睡眠環(huán)境，保證患兒充足的休息。

2.飲食護理

該疾病的發(fā)生原因主要是因為感染腸道病毒所致，所以患病后患兒的消化功能受到了一定的影響，所以需要格外重視飲食護理，在為患兒選擇食物時，需要以富含營養(yǎng)、易消化且無刺激的食物為主，以保證患兒身體健康。盡量選擇流質(zhì)食物，增加食物種類，以刺激患兒的食欲，食物顏色豐富，可以從視覺上刺激患兒的食欲。平時多監(jiān)督患兒飲水，多排尿。

3.口腔及皮膚護理

囑患兒進食前后都要漱口，對于年齡過小或因為疼痛程度較重而難以順利漱口的患兒，可以鼓勵其口含康復(fù)新液。如為癥狀較為嚴重的口腔潰瘍，需要遵醫(yī)囑使用華素片進行治療，將華素片研磨成粉，用棉簽蘸取粉末敷到潰瘍處，可以有效緩解疼痛，促進潰瘍愈合。

通過外敷藥物治療皮膚上的皰疹，保持病變部位皮膚干燥，及時為患兒修剪指甲，必要時可以帶甲套，以免患兒抓傷或撓傷自己。多與月齡嬰幼兒，需要囑家屬正確使用尿褲，保持臀部干燥。在為患兒洗澡時，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性用品。洗完后在皰疹處涂抹爐甘石洗劑。當皰疹破潰后，需要及時涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，囑家屬按時為患兒更換內(nèi)衣褲，并選擇材質(zhì)柔軟的衣物，以保護患兒皮膚免于被磨傷。

4.健康教育

為患兒家屬介紹開展建立教育的目的，告知家屬出院后在照顧患兒方面的注意事項，積極預(yù)防二次發(fā)病，具體教育內(nèi)容包括，飯前便后要洗手，每天為患兒的臥室開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。監(jiān)督患兒規(guī)律進食，以增強機體抵抗力。此外，還可以組織家屬參加健康知識講座，或為家屬發(fā)放醫(yī)院自制的疾病相關(guān)科普材料，引導(dǎo)家屬間進行溝通交流，使家屬能更加深入、正確的認識疾病。

5.發(fā)熱護理

發(fā)燒患兒體溫在沒有超過38.5℃時，只需多喝水，多排尿即可，當體溫超過38.5℃時，需要使用冰袋、冰帽等進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑服用降溫藥物。以免引發(fā)高熱抽搐，加重患兒病情。

（四）觀察項目和指標

1. 治療有效率評價標準

（1）顯效

各種不良癥狀完全消失，體溫連續(xù)3天處于正常水平，愈合時間不足1周，皮疹消退時間在3天內(nèi)。

（2）有效

各種不良癥狀基本消失，體溫連續(xù)3天處于正常水平，愈合時間不足11天，皮疹消退時間在5天內(nèi)。

（3）無效

未達上述標準者甚至癥狀加重。

2.觀察比較

兩組的皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患兒在治療有效率上的比較

具體見表1。

（二）兩組患兒在皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間上的比較

具體見表2。

四、討論

小兒手足口病危險因素分析，該疾病的發(fā)生不受時間限制，但春夏季節(jié)基本的發(fā)生率更高[4]。小兒本身缺乏衛(wèi)生意識和習(xí)慣，且活潑好動，每天的活動范圍都很大，期間一旦接觸到傳染源，就容易發(fā)病[5]。此外，家屬沒有正確認識疾病，缺乏疾病相關(guān)知識，在患兒患病早期難以鑒別疾病，當出現(xiàn)皰疹后才認識到問題的嚴重，此時在入院就診時，又容易與其他皮膚病混淆。誘發(fā)小兒手足口病的因素包括衛(wèi)生習(xí)慣不良，家屬沒有充分認識疾病?；疾『蠡純盒睦聿话玻膊?dǎo)致的疼痛等。

小兒手足口病的傳染性強，傳播速度快，在患兒患病后家屬極為擔(dān)心。但目前臨床對于該疾病的治療尚無特效藥物，在治療期間，患兒因為年齡較小，缺乏對治療的配合度，也會在一定程度上影響疾病的治療效果[6]。所以選擇有效的小兒手足口病治療方法十分重要，臨床對于該疾病的治療原則為早期進行抗病毒治療，注意隔離，以免出現(xiàn)交叉感染。根據(jù)患兒的具體臨床癥狀采取針對性的治療方法。如患兒去其他并發(fā)癥，在患病后1周左右疾病即可痊愈。而出現(xiàn)了并發(fā)癥的患兒，病情更重，需要對其基礎(chǔ)生命體征和器官功能進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)缺氧或高血壓等癥狀時，需要及時接受相關(guān)知識[7]。小兒手足口病作為一種傳染性，早期預(yù)防的意義遠遠大于發(fā)病后的治療。所以平時親屬需要盡量不帶孩子去人多的公共場合，減少與傳染源的接觸機會。為孩子做日常生活習(xí)慣計劃，定期為孩子穿的貼身衣服、喜愛的玩具和餐具等進行消毒，當孩子出現(xiàn)發(fā)燒時，需要及時送醫(yī)[8]。

對家屬進行健康教育時，還可以充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和微信，在微信平臺上建立家長交流群，在群里宣傳疾病相關(guān)知識，大力開展健康知識宣傳，倡導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)[9]。這種健康教育的方式與家屬的生活離得更近，可以有效減少護患之間的誤會，也為醫(yī)院提供了工作監(jiān)督的渠道[10]。本次研究結(jié)果顯示，接受綜合性護理聯(lián)合健康教育的研究組患兒的治療有效率顯著高于接受常規(guī)護理的對照組患兒;研究組皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間均顯著高于對照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。證實了對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯(lián)合健康教育可以取得預(yù)期的效果。

綜上所述：對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯(lián)合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

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成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川