祝海燕

摘 要：目的：研究分析早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月入院的120例妊娠期糖尿病患者，并根據(jù)護理方法的不同，分為研究組（早期護理干預）和對照組（常規(guī)護理），觀察并比較兩組孕婦的分娩情況。結(jié)果：研究組的自然分娩率為98.33%，對照組為88.33%，研究組顯著高于對照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。研究組護理后餐后2h血糖值為（6.37±0.84）mmol/L，空腹血糖為（4.73±0.42）mmol/L，對照組護理后餐后2h血糖值為（8.35±1.53）mmol/L，空腹血糖為（5.16±0.52）mmol/L，研究組均顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預有助于控制患者血糖，保證母嬰生命安全，提升自然分娩成功率，臨床可以考慮加以推廣應用。

關鍵詞：早期護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局;影響

一、前言

妊娠期糖尿病是指發(fā)生在特女性妊娠階段的糖尿病，目前該疾病在臨床上十分常見。疾病本身危害一般，但其導致的各種嚴重并發(fā)癥會威脅母嬰生命安全，如高滲性昏迷和酸中毒等[1]。為了保證患者血糖平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要在妊娠期間做好護理工作[2]。本文的研究內(nèi)容即為早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項研究中，我院選擇了120名妊妊娠期糖尿病患者，并通過隨機數(shù)表法將其分為兩組。在60例對照組中，平均年齡為（36.9±6.4）歲。研究組中60名孕婦的平均年齡為（35.4±8.1）歲。全部孕婦均為單胎妊娠，兩組孕婦的年齡和孕周差異無統(tǒng)計學意義，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。全部入組的患者及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可后方正式開展。

（二）納入及排除標準

選定的患者已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書;患者沒有其他嚴重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識;排除其他嚴重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題難以清晰和自主回答，該患者家庭強烈拒絕這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出。

（三）護理措施

對照組接受常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的血糖變化，觀察患者有無出現(xiàn)其他并發(fā)癥，一旦出血并發(fā)癥，需要及時遵醫(yī)囑進行對癥治療，研究組接受早期護理干預，具體措施如下。

1.心理護理

由護理人員根據(jù)患者疾病嚴重程度和性格特點對患者實施針對性心理干預，目的在于消除或緩解患者的焦慮、恐懼等負面情緒，使患者對順利分娩和疾病治愈充滿信心，保證患兒充分信任護理人員，能積極配合各項治療護理工作，每天定時檢測患者空腹血糖值和餐后2h血糖值。每天在工作中密切觀察患者的行為表現(xiàn)，并結(jié)合患者的主訴判斷患者今天的情緒狀態(tài)，從而針對問題進行心理護理。鼓勵患者參加自己喜愛的娛樂活動和文化，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情平和。

2.飲食干預

根據(jù)患者的體重和飲食口味等為患者制定個性化飲食方案，囑患者及其家屬嚴格按照食譜進食，嚴格根據(jù)孕周。每日活動量計算熱量攝入值，科學配比碳水化合物、脂肪和膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)。少食高鹽、高糖的食物。囑患者少食多餐，可以一天六餐。正餐后的加餐的熱量控制在總進食熱量的30%。多食瘦肉、魚類和粗糧、蔬菜方面多食黃瓜和芹菜?？茖W的飲食方案可以在保證充足的營養(yǎng)供應的同時有效控制體重。

3.運動指導

指導患者進行適量的有氧運動，以增強體質(zhì)，更好地控制血糖，運動類型以瑜伽、散步為主，運動時間最好在進食后半小時到1小時。

4.血糖監(jiān)測

每日晨起測量空腹血糖，按時監(jiān)測餐后2h血糖值。當血糖值偏高時，需要適當調(diào)整患者的飲食方案，當進食一段時間后患者的血糖仍未有改變時，可以遵醫(yī)囑注射胰島素。

5.健康教育

為患者講解疾病相關知識，充分尊重并理解患者，為患者提供其所需的幫助。耐心解答患者提出的疾病相關問題，使患者對該疾病有更加深入地了解，能以平和的心態(tài)面對疾病并接受治療，為患者強調(diào)控制血糖對于控制病情的重要性。引導患者自覺遵醫(yī)囑。

6.延續(xù)性護理

延續(xù)性護理是指加強院方和患者家庭之間的聯(lián)系，定期與患者進行電話或微信溝通，了解患者的血糖變化情況、飲食和運動情況，并提出針對性建議。囑家屬嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)督患者的生活，保證其作息規(guī)律、休息充足。定期在為微信平臺為患者發(fā)生疾病相關宣教資料，多配合視頻和圖片，以增加閱讀的趣味性，鼓勵患者自主學習，自覺進行自我管理，保證作息規(guī)律，從而有效控制血糖。

（四）統(tǒng)計學方法

針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患者在自然分娩率上的比較

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組的自然分娩率為98.33%，對照組為88.33%，研究組顯著高于對照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

（二）兩組患者在護理前后空腹血糖值和餐后2h血糖值上的比較

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在接受護理前，兩組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值水平均較高，組間無顯著差異（P > 0.05），無統(tǒng)計學意義。經(jīng)不同方法護理后，研究組空腹血糖值和餐后2h血糖值均顯著低于對照組，組間差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

四、討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因為機體雌激素和孕激素等多種激素分泌紊亂所致，激素分泌紊亂導致機體對胰島素的敏感性降低，引發(fā)糖耐量變化，從而升高血糖?；疾『髸δ笅氲臋C體代謝造成嚴重不良影響，引發(fā)各種妊娠期和圍產(chǎn)期并發(fā)癥，從而影響母嬰生命安全[3]。

在對妊娠期糖尿病患者進行護理時，控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)有助于保持機體代謝穩(wěn)定，內(nèi)分泌正常，有助于降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰生命安全。早期開展護理干預可以及時、有效地控制病情，保持病情穩(wěn)定，為后續(xù)順利分娩提供基礎[4]。通過開展健康教育，可以糾正患者對疾病的錯誤認識，對疾病有正確的認識，可以正確面對自身疾病，不過分輕視也不過分緊張[5]。此外，患者在護理人員的監(jiān)督下可以養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，科學進食，適量運動，并嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素[6]。對患者的負面情緒進行有效疏導，保證患者情緒平穩(wěn)，在治療期間能獲得舒適、舒心的服務，情緒狀態(tài)積極。根據(jù)體質(zhì)和飲食習慣制定飲食方案，嚴格控制熱量的攝入，可以保證孕期的營養(yǎng)供應，又不會導致體重增長過快，為后續(xù)分娩奠定了良好基礎[7-8]?？茖W的鍛煉可以增強機體糖代謝能力，幫助患者更好地控制血糖。在監(jiān)測血糖期間要求對患者的感受充分的重視并尊重，及時安撫患者，保證患者的身心舒適度[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，接受早期護理干預的研究組患者的自然分娩成功率顯著高于接受常規(guī)護理的對照組患者，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義，證實了對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預可以取得預期的臨床效果;研究組在護理后的空腹血糖值和餐后2h血糖值均顯著低于對照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義，證實了對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預后對于患者血糖的控制效果顯著。但有一點需要在此特別做出說明，因為本次研究所納入的樣本較小，所得到的結(jié)論可能存在缺乏說服力的不足之處，期待臨床未來可以開展大樣本研究，以增加研究結(jié)果的說服力。

綜上所述：對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預有助于控制患者血糖，保證母嬰生命安全，提升自然分娩成功率，臨床可以考慮加以推廣應用。

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成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川