余燕

摘要：目的：研究探討循證護(hù)理應(yīng)用于小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的臨床效果及家屬滿意度。方法：本文在2019年1月至2020年6月進(jìn)行，選擇我院80名小兒手足口病患者為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組各40例，對(duì)照組一般護(hù)理，觀察組循證護(hù)理，對(duì)比兩組的滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組循證護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，占比2.5%，對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，占比10.0%，觀察組護(hù)理效果比對(duì)照組的要好，滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論：對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行循證護(hù)理，效果較好，可以減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)腦脊液指標(biāo)的恢復(fù)，讓患者早日康復(fù)出院，同時(shí)還可以提高滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;小兒手足口病;腦炎;護(hù)理效果;滿意度

一、前言

小兒手足口病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于柯薩奇病毒或者是腸道病毒引起的，具有較強(qiáng)的傳染性，可以通過(guò)呼吸道和分泌物傳播[1]，一般情況下好發(fā)于五歲以下的小兒患者，主要的表現(xiàn)有口腔皰疹、發(fā)熱、厭食等，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)腦膜炎或者是神經(jīng)炎癥，影響患者的生命安全[2]。如果是病情不嚴(yán)重的患者，可能會(huì)自愈，但是還是需要進(jìn)行對(duì)癥治療，以免降低生活質(zhì)量。小兒手足口病好發(fā)于夏季，發(fā)病急，學(xué)齡前兒童要注意采取措施預(yù)防。有學(xué)者認(rèn)為[3]，治療的同時(shí)給予患者循證護(hù)理，可以改善預(yù)后。為此本次研究選擇2019年1月至2020年6月我院80名小兒手足口病患者為對(duì)象。

二、資料與方法

（一）對(duì)象資料與病例選擇

本文2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行，選擇80名小兒手足口病實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組40例。觀察組年齡1～5歲，對(duì)照組1～7歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合兒科學(xué)小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。都出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，精神萎靡，惡心嘔吐癥狀。排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。

（二）護(hù)理方法

對(duì)照組一般護(hù)理，首先給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予小兒患者糖皮質(zhì)激素，甘露醇等緩解癥狀;為患者提供安靜舒適的恢復(fù)緩解，保持溫度濕度適宜，定期更換床單被罩等，滿足護(hù)理需求。觀察組循證護(hù)理，具體如下。

1.心理疏導(dǎo)

建立循證護(hù)理小組，成員都是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均在五年以上，可以處理突發(fā)事件，充分滿足患者的護(hù)理需求;小兒患者發(fā)病入院后，心理恐懼害怕，使得治療的依從性降低，護(hù)理人員可以為其講解一些比較成功的治療案例，增強(qiáng)配合的依從性和信心。管理人員要注意定期開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)和講座，為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高專業(yè)素養(yǎng)，更全面地為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù);根據(jù)小兒患者的具體病情，制定針對(duì)性地護(hù)理計(jì)劃，確定循證護(hù)理的方案，去搜集資料查證，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定護(hù)理方案。護(hù)理的時(shí)候注意和患者家屬多溝通交流，消除緊張焦慮癥狀，提高治療的依從性。

對(duì)小兒患者進(jìn)行口腔清潔，疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑給予止痛藥物。注意護(hù)理的時(shí)候態(tài)度溫和親切，取得患者的信任。為其講故事，唱兒歌，轉(zhuǎn)移注意力，緩解情緒癥狀。

2.消毒隔離

護(hù)理人員要注意定期對(duì)病室進(jìn)行消毒處理，每天更換床單被罩，保持病室干凈整潔，開(kāi)窗通風(fēng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。為每個(gè)小兒患者護(hù)理前后，都要進(jìn)行手消毒，餐具，玩具定期消毒，以免感染。

3.基礎(chǔ)護(hù)理

給予小兒患者清潔口腔，一般用生理鹽水或者是溫水都可以，保證衣服干凈整潔，以免引起皮膚不適感，告知家屬給予小兒患者清淡的飲食，注意營(yíng)養(yǎng)要充足，不能是油膩辛辣生冷的食物，多喝水，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于病情恢復(fù)。

4.病情監(jiān)測(cè)

觀察小兒患者的生命體征，協(xié)助其取合適的體位，確保呼吸道通暢，如果出現(xiàn)不良癥狀的時(shí)候，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

5.循證護(hù)理

了解小兒患者的病情，心理出現(xiàn)不良情緒癥狀的原因所在，觀察精神狀態(tài)，從根本上解決問(wèn)題，提高小兒患者的依從性。

6.并發(fā)癥預(yù)防

采取措施防止出現(xiàn)并發(fā)癥，小兒患者病情平穩(wěn)后，護(hù)理人員可以協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，注意控制好鍛煉的力度，要在患者耐受范圍以內(nèi)，慢慢增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。小兒患者還可能會(huì)出現(xiàn)心肌損傷或者是肝功能損傷，因此護(hù)理的時(shí)候要注意提前預(yù)防，保持皮膚衛(wèi)生，病室干凈，合理使用藥物。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的滿意度和護(hù)理效果。

（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)

滿意度總分100分，越高越滿意。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（±s），t檢驗(yàn);P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，比對(duì)照組的80.0%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，見(jiàn)表1。

（二）兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組的癥狀恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較，P < 0.05，見(jiàn)表2。

（三）兩組腦脊液指標(biāo)比較觀察組腦脊液指標(biāo)比對(duì)照組的要好，兩組比較，P < 0.05，見(jiàn)表3。

（四）兩組并發(fā)癥比較

觀察組循證護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，占比2.5%，對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，占比10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05，t = 6.889）。

四、討論

小兒手足口病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，一般情況下可以借助呼吸道和消化道傳播，影響小兒患者的身心健康，傳染性較強(qiáng)，要及時(shí)采取措施干預(yù)[4]。小兒手足口病一般好發(fā)于夏天，發(fā)病率較高，病情發(fā)展快，要明確病因后及時(shí)對(duì)癥治療，以免病情惡化，使得小兒患者生長(zhǎng)發(fā)育受到影響[5]。有學(xué)者認(rèn)為[6]，在治療的同時(shí)給予患者循證護(hù)理，可以減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)腦脊液指標(biāo)的恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)主要進(jìn)行循證護(hù)理，所得結(jié)果顯示，觀察組腦脊液指標(biāo)比對(duì)照組的要好，觀察組的癥狀恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組滿意度97.5%，比對(duì)照組的80.0%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，說(shuō)明循證護(hù)理的效果比傳統(tǒng)護(hù)理的更好。

循證護(hù)理是最近幾年來(lái)臨床應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理方法，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成小組，以科學(xué)理論為護(hù)理依據(jù)，在患者自愿的前提下，確定護(hù)理方案，幫助患者提高治療的效果。手足口病患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以減少住院時(shí)間，讓癥狀恢復(fù)更快，促進(jìn)腦脊液指標(biāo)的好轉(zhuǎn)[7]。因?yàn)檠C護(hù)理管理人員制定了專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，定期考核培訓(xùn)，把績(jī)效和考核成績(jī)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，為患者提供整體護(hù)理，充分了解患者的資料，病情發(fā)展情況，確定護(hù)理重點(diǎn)，確定循證問(wèn)題，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料，和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，盡可能地幫助患者減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，確保實(shí)施效果。

循證護(hù)理還可以提高滿意度，循證護(hù)理充分站在患者的角度考慮問(wèn)題，與家屬認(rèn)真溝通，為其解答疑問(wèn)，滿足護(hù)理需求，提高了滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[8]。循證護(hù)理主要是一張有計(jì)劃，有安排的科學(xué)護(hù)理手段，具體問(wèn)題具體分析，對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題給予分析解答，提出針對(duì)性地解決方法。除此之外，循證護(hù)理還可以對(duì)小兒患者進(jìn)行預(yù)防性健康教育，提前采取措施防止并發(fā)癥出現(xiàn)，緩解癥狀，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[9]。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行循證護(hù)理，效果較好，可以減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)腦脊液指標(biāo)的恢復(fù)，讓患者早日康復(fù)出院，同時(shí)還可以提高滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春霞.循證護(hù)理應(yīng)用于小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的臨床效果及家屬滿意度分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2020，5（17）：169-171.

[2]焦麗君.對(duì)EV71感染所致重癥手足口病合并病毒性腦炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020，18（05）：256-258.

[3]孫月.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020，18（02）：287-288.

[4]魏永蘭.循證護(hù)理與早期康復(fù)干預(yù)對(duì)促進(jìn)兒童手足口病合并腦炎康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2020，27（01）：66-67.

[5]李華聰.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2019，30（09）：1136-1137.

[6]牛雅雅，趙保玲，王芳，盧哲，劉珊珊，王小艷，張鳳娟.全面護(hù)理干預(yù)在手足口病危重型并腦炎患兒中的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2019，42（03）：121-122.

[7]焦麗君，趙菲菲，丁林，葛桂芝.醫(yī)生-護(hù)士-家屬協(xié)同式護(hù)理干預(yù)在EV71感染重癥手足口病合并腦炎患兒中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019（09）：1259-1262.

[8]任艷霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2017，26（11）：2091-2092.

[9]曾靜.探討小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018，10（10）：152-154.

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川