于明秀 羅文秀 覃春新

摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用康復(fù)治療的效果，為實(shí)踐提供一定參考。方法 選取2018年1月-2020年9月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，隨機(jī)均分組后，采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，觀察組采用綜合性康復(fù)治療方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效、治療時間及腰椎功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.0%，高于對照組的70.0%，P<0.05;觀察組的治療時間為（20.47±3.25）d，腰椎功能恢復(fù)時間為（38.52±2.16）d，顯著短于對照組的（29.73±4.15）d、（45.29±3.20）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件，P<0.05;觀察組中，有3例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組中，有8例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者治療過程中，采用康復(fù)治療方法進(jìn)行治療，效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療;腰椎間盤突出癥;治療效果

腰椎間盤突出癥屬于腰椎管內(nèi)病變的一種類型，多發(fā)于20-40歲人群，男性多于女性，其中比較典型的是髓核突出癥。隨著生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率正在逐年增高，并且發(fā)病人群越來越年輕。目前，腰椎間盤突出癥的治療方法，主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，但都可能會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)組織退化問題[1]。因此，在治療中需為患者實(shí)施康復(fù)治療，以提高患者的生活質(zhì)量。為研究腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用康復(fù)治療的效果，本文選擇110例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行對比研究。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象中，男性患51例，女性患者29例;年齡18-65歲，平均（56.51±3.53）歲;病程1-20年，平均（8.69±1.62）年。對患者進(jìn)行隨機(jī)均分組，各有55例患者?；颊吲c家屬均知情同意，無相關(guān)禁忌癥存在。研究也獲得批準(zhǔn)。兩組患者的基線資料組間無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，在藥物治療的同時，使用按摩手法、中頻和高頻理療、常規(guī)牽引器械物理治療等常規(guī)性的方法進(jìn)行護(hù)理治療。觀察組在常規(guī)方案治療基礎(chǔ)上，采用綜合性康復(fù)治療方法進(jìn)行治療。具體如下。

第一，先對患者的病情進(jìn)行分期，病史時間在3個月以內(nèi)的患者，先進(jìn)行藥物治療，通過骶管注射利多卡因、地塞米松注射液、三磷酸腺苷和肌苷注射液、維生素B12注射液和生理鹽水，每周一次，連續(xù)治療四周。骶管注射治療兩次后，增加牽搬手法或牽壓手法治療。治療期間患者要做到不坐、不彎腰、不負(fù)重。

第二，病史時間在3個月以上的患者，采用銀針針刺療法進(jìn)行治療，在無菌條件下進(jìn)行操作，每進(jìn)針點(diǎn)實(shí)施皮內(nèi)注射濃度為0.25%的利多卡因。選擇長度為 12cm的銀針，對準(zhǔn)軟組織的局部壓痛點(diǎn)，以直刺或斜刺進(jìn)行操作，保證達(dá)到椎板和骨面上，然后，在針尾位置裝一艾球并點(diǎn)燃，針身完全冷卻后起針，針眼碘酒后敷上相應(yīng)的紗布，避免發(fā)生感染。三周后復(fù)診。

第三，推拿治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，采用推、揉、拿、按等方式，從患者腰背部從上而下反復(fù)進(jìn)行按摩，放松患者的腰背部與患側(cè)下肢，每次至少進(jìn)行三遍按壓。用拇指指腹點(diǎn)按患者背部兩側(cè)膀胱經(jīng)處的腎俞穴、阿是穴，用肘尖點(diǎn)按患者承扶穴。每日1次，每次30min。

第四，拔罐治療?；颊呷「┡P位，在患者腎俞穴、大腸俞穴、環(huán)跳穴夾脊穴等穴位，采用閃罐法進(jìn)行拔罐，留罐時間10min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、治療時間及腰椎功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為90.0%，高于對照組的70.0%，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療時間及腰椎功能恢復(fù)時間比較

觀察組的治療時間為（20.47±3.25）d，腰椎功能恢復(fù)時間為（38.52±2.16）d，顯著短于對照組的（29.73±4.15）d、（45.29±3.20）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件，P<0.05。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中，有3例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%;對照組中，有8例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)生原因可分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因是腰椎的生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致，腰骶部是人體承受動力、靜力最多的部位，但從第1腰椎平面開始后縱韌帶會逐漸變窄，這就會形成一個自然性的結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)，使得髓核易向后方兩側(cè)不正常突出[2]。外因多是因長期勞損造成，長期處于受寒的狀態(tài)時，也有很大的可能會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。隨著中醫(yī)理論在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，很多實(shí)踐證實(shí)推拿、針灸等康復(fù)治療方法，能夠有效緩解腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，有助于加強(qiáng)患者的脊柱穩(wěn)定性，提高脊柱關(guān)節(jié)的活動度，緩解患者疼痛，促進(jìn)治療效果提升[3]。與傳統(tǒng)常規(guī)腰椎間盤突出癥臨床治療方案比較，綜合康復(fù)治療方法能在短時間內(nèi)控制疼痛，縮短患者的治療時間，使患者轉(zhuǎn)歸更加理想。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為81.8%，高于對照組的70.9%;觀察組的治療時間為（20.47±3.25）d，腰椎功能恢復(fù)時間為（38.52±2.16）d，顯著短于對照組的（29.73±4.15）d、（45.29±3.20）d;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%，顯著低于并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%，兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這提示綜合康復(fù)療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療當(dāng)中具有較高的可行性，符合已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果。綜上所述，通過此次研究得知，在腰椎間盤突出癥患者治療中采用綜合康復(fù)治療方法進(jìn)行治療，能有效改善患者的臨床癥狀，治愈率高，為有效治療方案，可在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡文明.腰椎盤突出癥的康復(fù)治療[J].花炮科技與市場，2020（01）：101-102.

[2]胡波.中醫(yī)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].人人健康，2020（02）：106-107.

（桂林康復(fù)療養(yǎng)中心?廣西桂林?541003）