余洋

【摘要】目的：研究急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。方法：將我院2020年2—10月期間內(nèi)診治的100例急性心力衰竭病人作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，試驗組（50例）實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，參照組（50例）實施傳統(tǒng)醫(yī)生主導(dǎo)-護(hù)士從屬的護(hù)理模式。對比兩組心功能、并發(fā)癥發(fā)生率和住院次數(shù)。結(jié)果：試驗組心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組;試驗組住院頻率低于參照組;且在并發(fā)癥上，試驗組發(fā)生率（6.00%）低于參照組（16.00%），差異較大（P<0.05）。結(jié)論：急性心力衰竭病人采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，能有效改善病人心功能，減少并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.172

急性心力衰竭作為心力衰竭中最危險的類型，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快、病情嚴(yán)重、預(yù)后差的特點(diǎn)臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心源性休克死亡，危及病人生命安全[1]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)治療和護(hù)理的優(yōu)勢逐漸被臨床所關(guān)注，本文在西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上結(jié)合我院優(yōu)勢，對該疾病病人采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取的100例急性心力衰竭病人，均來自2020年2—10月，隨機(jī)分為兩組，各50例。參照組男女人數(shù)分別有28例、22例，年齡分布范圍為48～70歲，均齡（59.15±8.65）歲。試驗組男女人數(shù)分別有26例、24例，年齡分布范圍為46～71歲，均齡（58.87±8.19）歲。100例病人經(jīng)告知后自愿簽署知情同意書，且基線數(shù)據(jù)對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

參照組實施傳統(tǒng)醫(yī)生主導(dǎo)-護(hù)士從屬的護(hù)理模式，遵循醫(yī)囑給予病人常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等護(hù)理措施。

試驗組實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，（1）入院當(dāng)日：病人入院后，在最短時間內(nèi)全面了解病人的病情發(fā)展程度及基本資料，輔助病人進(jìn)行相關(guān)檢查，監(jiān)測病人生命體征，給予病人對癥治療;為病人及其家屬講解該疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等，在講解過程中盡量使用簡單易懂的語言，提高病人治療自信心和依從性。（2）住院期間：給予病人情志調(diào)理，對病人講解中西結(jié)合治療臨床護(hù)理路徑的好處和目的，提高病人治療和護(hù)理依從性，引導(dǎo)病人傾訴內(nèi)心真實感受，讓其將心理不良情緒宣泄出來，做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。給予病人膳食調(diào)理，囑咐病人少食多餐，多使用蔬菜、山藥、魚類等食物，黃芪、薏苡仁可用開水沖服，限制病人鈉鹽和水分的攝入量。待病人可以下床后，指導(dǎo)病人進(jìn)行五禽戲、太極拳、八段錦等運(yùn)動，每日可訓(xùn)練10～20分鐘。遵循醫(yī)囑給予病人對癥治療，可給予病人利尿劑、血管擴(kuò)張劑，同時給予病人益氣強(qiáng)心的中藥治療，告知病人用藥相關(guān)注意事項等，密切監(jiān)測病人各項生命體征變化，觀察病人呼吸頻率和咳嗽情況等，為病人提供良好的休息環(huán)境。（3）出院指導(dǎo)：輔助病人辦理出院手續(xù)，告知病人出院后相關(guān)注意事項，告知病人藥物服用方法等，囑咐家屬監(jiān)督病人遵循醫(yī)囑定期服藥，保持清淡飲食等。可以建立急性心力衰竭病人微信群等，在群內(nèi)定時上傳疾病相關(guān)知識，提醒病人定時復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組護(hù)理后心功能指標(biāo)，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD），同時記錄兩組病人1個月內(nèi)住院頻率。（2）統(tǒng)計兩組心律失常、心絞痛、肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS22.0軟件分析，采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對比兩組心功能指標(biāo)和住院頻率

試驗組LVEF和CO均高于參照組，試驗組LVEDD低于參照組;且試驗組住院頻率低于參照組，差異較大（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異較大（P<0.05）。如表1。

3 ?討論

心力衰竭是由心臟收縮功能受損或舒張受限導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，其中急性心力衰竭危險性最高，極易導(dǎo)致病人死亡。臨床護(hù)理工作在該疾病的管理中具有重要作用，而我國目前仍采用傳統(tǒng)的醫(yī)生主導(dǎo)-護(hù)士從屬護(hù)理模式，效果并不理想。臨床護(hù)理路徑將病人的具體病情和收集到的相關(guān)資料相結(jié)合，制定完善的護(hù)理程序，為患者提供流程化、個性化的護(hù)理方案，能有效提高治療效果，改善病人臨床癥狀，促進(jìn)病人健康恢復(fù)，進(jìn)而提高病人及其家屬的滿意度[2]。

中醫(yī)注重整體、辯證，在該疾病的治療和護(hù)理上發(fā)揮了重要作用，中藥能明顯改善病人心功能，且能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌體系，避免心肌重構(gòu)，防止心肌細(xì)胞死亡，保護(hù)心肌。本文將西醫(yī)原因的急性心力衰竭臨床護(hù)理路徑結(jié)合中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于該疾病病人治療中，結(jié)果顯示：試驗組心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，住院頻率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，差異較大（P<0.05）。中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑能為病人提供規(guī)范化、程序化及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理措施，更有利于病人健康恢復(fù)，改善預(yù)后，降低病人發(fā)病頻率，具有較高的可行性和安全性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心力衰竭病人治療過程中，可促進(jìn)病人心功能改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快病人身體恢復(fù)，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪晶.不同擴(kuò)血管藥物治療急性心力衰竭的效果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2015，12（3）：61-62.

[2]魏芳.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，15（3）：76-78.