姬文添 艾元麗 楊旺蓮 蘇容平

【摘要】目的：分析加速康復(fù)護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用。方法：將我院于2019年1月-2020年1月收治的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納入研究范圍，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組97.06%的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組的79.41%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，能為膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供更加行之有效的護(hù)理手段，護(hù)理滿意度也得到了大幅提升，能更好的促進(jìn)患者病情恢復(fù)，應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;膝骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生引發(fā)的一類慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能受限等[1]。手術(shù)治療是最好的的解決途徑，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，減輕患者痛感，促使其預(yù)后恢復(fù)[2]。術(shù)后護(hù)理工作同樣需要得到足夠的重視，由此，我院研究了在膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)中，加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月-2020年1月這一年間，我院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)患者總計(jì)68例作為此次研究的對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，把全體患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（n=34），男女比例為19：15，年齡45-87歲，平均年齡（59.67±5.18）歲，手術(shù)部位：左側(cè)14例、右側(cè)20例;觀察組（n=34），男女比例為21：13，年齡46-88歲，平均年齡（59.69±5.23）歲，手術(shù)部位：左側(cè)15例、右側(cè)19例。比較兩組患者的（性別、年齡、手術(shù)部位）一般資料，兩組數(shù)據(jù)差異較小，有可比性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均完全了解本研究，并簽署了知情同意書，我院倫理委員會(huì)也簽字予以批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，溝通能力良好的患者;②經(jīng)診斷符合膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)要求的患者;③入院手續(xù)齊全、病歷資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差，抗拒配合研究的患者;②重要器官嚴(yán)重衰竭的患者;③患有急性傳染疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者采取健康宣講，指導(dǎo)用藥規(guī)范，敦促其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等基礎(chǔ)護(hù)理方法。觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施有：①成立加速康復(fù)團(tuán)隊(duì)，挑選院內(nèi)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干成員，通過(guò)集中培訓(xùn)的方式提升其護(hù)理操作熟練度和護(hù)理知識(shí)，為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。②健康教育，通過(guò)視頻、廣播等各種多媒體形式，加深患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)后建立康復(fù)自信心; ③心理護(hù)理，護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)要面帶微笑，注意語(yǔ)氣溫柔，回答其疑問(wèn)時(shí)要盡量詳細(xì)，保持耐心， 多加安慰，緩解其緊張與不安。④飲食護(hù)理，注重飲食多樣性和規(guī)律性，食物組成以清淡為主;提倡進(jìn)食雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)和鈣元素較高的食物，輔以高纖維果蔬，及時(shí)補(bǔ)充人體所需的微量元素;多飲水，保障水電解質(zhì)平衡，為手術(shù)提供充足的體能準(zhǔn)備。⑤用藥指導(dǎo) 要嚴(yán)格監(jiān)督患者的用藥情況，并做好相應(yīng)記錄，護(hù)理期間不得交叉使用藥物，強(qiáng)調(diào)藥物禁忌。⑥康復(fù)護(hù)理，針對(duì)不同患者量身制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在護(hù)理人員的陪同下分階段進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，以量力而行為原則，逐次擴(kuò)大活動(dòng)范圍，增加康復(fù)運(yùn)動(dòng)量。

1.3 判定指標(biāo)

采用百分制，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，分別用滿意（>90分）、基本滿意（60-90分）、不滿意（<60分）作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組97.06%的護(hù)理總滿意率優(yōu)于對(duì)照組的79.41%，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球10%的醫(yī)療問(wèn)題都與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，這一病癥常見(jiàn)于中老年人群，臨床表現(xiàn)為膝蓋紅腫酸痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響、僵硬或積液現(xiàn)象，若未能及時(shí)接受治療，很可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至是留下終生殘廢。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是一種較為成熟和可靠的治療方法，將人工假體用骨水泥和螺釘固定在正常骨上，以替代病變關(guān)節(jié)，重建患者膝關(guān)節(jié)的正常功能[3]。這一技術(shù)能根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，有效提升病人的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方式是實(shí)施常規(guī)護(hù)理，相較于加速康復(fù)護(hù)理，存在著護(hù)理效果較差、護(hù)理細(xì)節(jié)不到位等缺點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理水平的提高，現(xiàn)階段加速康復(fù)外科護(hù)理模式已經(jīng)成為臨床中較為常見(jiàn)且高效的護(hù)理模式之一[4]。加速康復(fù)護(hù)理能為患者提供更加周密的康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理細(xì)節(jié)也得到了更好的完善;本研究中還發(fā)現(xiàn)，加速康復(fù)護(hù)理能將患者護(hù)理總滿意率提升至97.06%，獲得更多患者的認(rèn)可，治療總體效果令人滿意。

綜上所述，在膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，能加快病情恢復(fù)，提供更好的安全性保障，患者滿意度較好，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王娟弟.基于加速康復(fù)外科理念多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（6）：149-151.

[2]楊蓮倩子.加速康復(fù)護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的改善作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（30）：128，140.

[3]農(nóng)玉白，鄺群笑，李巧茹， 等.加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（13）：58-60.

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