摘要：本文選取骨科200名患者進(jìn)行了訪談和問卷調(diào)查，對(duì)骨科患者的健康教育情況的影響因素進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了四個(gè)階段骨科患者健康教育的階段和相關(guān)重點(diǎn)健康教育內(nèi)容，為骨折治療的護(hù)理質(zhì)量提高具有積極意義。

關(guān)鍵詞：骨科患者，健康教育，四個(gè)階段

在疫情背景下，骨科一方面要對(duì)患者進(jìn)行治療，另一方面要注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)防護(hù)知識(shí)的宣教，因此增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，推動(dòng)患者按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行防護(hù)并配合治療，對(duì)于患者加快康復(fù)速度具有重要意義。

1.健康教育調(diào)查相關(guān)情況

1.1 樣本的選取

隨機(jī)抽取在2019年12月到2020年12月一年疫情期間在骨科住院的200名患者作為調(diào)查對(duì)象，在整體樣本中，男性115例，女性85例，年齡跨度在15-75歲，平均年齡為40.5歲，樣本在各個(gè)年齡段較為平均，受教育程度為大學(xué)以上學(xué)歷為60人，中學(xué)為50人，小學(xué)以下為90人，住院時(shí)間平均為20天，住院時(shí)間從一周到四個(gè)月不等。主要的病種以四肢創(chuàng)傷骨折占比最高，有129例，脊柱疾患36例，手外傷疾患20例，關(guān)節(jié)置換15例，基本涵蓋了骨科所有的治療領(lǐng)域。

1.2 調(diào)查方法

本次研究主要采用問卷調(diào)查法和訪問調(diào)查法進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和回收，通過問卷調(diào)查或者訪問調(diào)查表設(shè)計(jì)，對(duì)住院患者入院教育情況、術(shù)前和術(shù)后教育情況以及出院咨詢教育等教育方式和需求進(jìn)行了隨機(jī)訪問，讓受訪者逐項(xiàng)按要求填寫，至調(diào)查結(jié)束，一共發(fā)放和訪問有效問卷200份，回收200份，并對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。

2 健康需求調(diào)查結(jié)果

根據(jù)相關(guān)調(diào)查問卷的調(diào)查，將相關(guān)問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，如表1-2所示：

從表1可以看出，疫情期間，骨科患者大多數(shù)為病情較為嚴(yán)重的病患，因此90%以上的患者強(qiáng)烈關(guān)切自己的病情和相關(guān)檢查的結(jié)果，也十分需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。對(duì)相關(guān)治療方法的適用以及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)情況十分重視，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)患之間的配合關(guān)心程度則大大降低。

從表2可以看出，在疫情背景下，無論是術(shù)前還是術(shù)后90%患者強(qiáng)烈需要進(jìn)行遠(yuǎn)程專業(yè)指導(dǎo)，尤其是用藥和并發(fā)癥的預(yù)防這些專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，而在飲食、功能恢復(fù)以及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)方面需求則有一定程度的降低，這主要是由于患者由于生病會(huì)造成生活不便心理產(chǎn)生一定的恐慌，所以對(duì)藥物以及并發(fā)癥相對(duì)關(guān)注，病情緩解后對(duì)后期保養(yǎng)往往具備一定的常識(shí)，關(guān)注度一般在75%以下。

3 調(diào)查結(jié)果與分析與討論

骨科疾病一般來說痛苦強(qiáng)，發(fā)病時(shí)間長，所以患者教育在患病的不同階段，有不同的心理特征，應(yīng)該采取不同的教育方式，一般來說骨科患者健康教育分成四個(gè)階段進(jìn)行。

3.1 個(gè)體教育階段

病患入院后一般分配主治醫(yī)師和護(hù)士，基本可以做到一對(duì)一的宣講和教育，這時(shí)候了解病人的基本情況，根據(jù)病人的文化水平和心理狀態(tài)做出其能理解的治療方案和方法，同時(shí)調(diào)動(dòng)病患家屬的協(xié)同作用，為后續(xù)健康宣教做鋪墊。這一階段的主要內(nèi)容是骨科護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療條件，多體貼病患，答疑解惑，及時(shí)向病患家屬介紹病因、治療手段、護(hù)理措施以及術(shù)后效果等情況，個(gè)體宣教最主要的是因人施教，如對(duì)待老年人應(yīng)該使用尊敬的語言與其交談，對(duì)中青年患者要以鼓勵(lì)為主，對(duì)年齡較小的患者應(yīng)該給與一定的安撫，尤其在新冠背景下，一定要對(duì)入院患者進(jìn)行醫(yī)院相關(guān)疫情管理制度的宣講，指出遵守相關(guān)制度的重要性，預(yù)防新冠與疾病宣講顯得同等重要。

3.2 書面教育階段

通過骨科相關(guān)宣傳手冊(cè)、宣傳欄向患者介紹相關(guān)骨科基礎(chǔ)疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于比較難于理解的病因和病理，可以通過通俗易懂的圖片和醫(yī)生的講解。充分利用當(dāng)前多媒體技術(shù)，將電子媒介、集中宣教以及公休會(huì)等傳統(tǒng)和現(xiàn)代信息傳遞方式相結(jié)合，根據(jù)我院實(shí)際情況，在病區(qū)宣傳欄每季度根據(jù)疾病收治情況更換健康宣傳資料，紙質(zhì)宣教手冊(cè)，個(gè)性化手寫宣教內(nèi)容及口頭講解演示。伴隨著智能手機(jī)的普及，為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康宣教上的短板，在醫(yī)院微信平臺(tái)的基礎(chǔ)上開發(fā)了骨科?？平】到逃娞?hào)，采用PPT，視頻，文章等形式。以便于患者及家屬在遺忘時(shí)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行翻閱，通過綜合性宣教，讓病患減少創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，盡早開始康復(fù)鍛煉，提高手術(shù)效果和病患的滿意度。

3.3 集體教育階段

集體健康宣教則將面對(duì)同一種應(yīng)激的人群聚集在一起，患者之間的“共情”易引起共鳴，緩解其負(fù)面情緒，還能獲得來自患友之間的社會(huì)支持。所以此集體授課宣教與大量重復(fù)的一對(duì)一宣教模式相結(jié)合的方式能夠更加有效地提高時(shí)間利用率，并且將同病種病人集中在一起也更能緩解患者的緊張狀態(tài)。

3.4 具體化、專業(yè)化、多樣化教育手段的應(yīng)用

骨科患者的大部分功能鍛煉過程需要在院外完成，而功能恢復(fù)無法一蹴而就是一個(gè)日積月累的過程，尤其是生活指導(dǎo)需要專業(yè)護(hù)理人員和家屬共同完成，通過家屬的指導(dǎo)與操作練習(xí)，能夠鞏固加強(qiáng)術(shù)前常規(guī)宣教的效果。因此運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過組建相關(guān)康復(fù)群，康復(fù)公眾號(hào)進(jìn)行相關(guān)疾病的專業(yè)化、具體化的，多樣化的教學(xué)，提高患者對(duì)功能鍛煉的信念，為患者后續(xù)的功能康復(fù)提供科學(xué)，專業(yè)的幫助。

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作者簡介：鐘華苓，女（1990-），護(hù)士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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