鄭智弦

【摘要】目的：分析體液常規(guī)檢查中惡性腫瘤細(xì)胞檢出結(jié)果。方法：本文選取我院2018年3月～2020年4月185例疑似惡性腫瘤患者開(kāi)展研究。所有患者均接受體液（包括胸水、灌洗液、腦脊液、腹水、尿液及腹腔沖洗液）常規(guī)檢查，統(tǒng)計(jì)本組患者惡性腫瘤細(xì)胞檢出情況，并對(duì)檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本組185例疑似惡性腫瘤患者經(jīng)過(guò)體液常規(guī)檢查后，共有52例患者發(fā)現(xiàn)體液標(biāo)本內(nèi)存在惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞檢出率為28.11%（52/185）;而這52例檢出惡性腫瘤細(xì)胞患者中腺癌檢出占比最高，即53.85%（28/52）、白血病檢出情況占比最低，即1.92（1/52）。結(jié)論：體液常規(guī)檢查在臨床惡性腫瘤患者疾病診斷過(guò)程中合理應(yīng)用具有顯著效果，有助于相關(guān)疾病的檢出。

【關(guān)鍵詞】體液;常規(guī)檢查;惡性腫瘤;細(xì)胞檢出率

體液細(xì)胞學(xué)檢查是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方式;針對(duì)體液標(biāo)本，可采用直接離心或溶血后離心涂片法、端粒酶重復(fù)基因擴(kuò)增、液基細(xì)胞學(xué)、DNA圖象分析及熒光原位雜交等多種方法進(jìn)行檢測(cè)[1]。其中常用的臨床細(xì)胞收集方法主要包括自然沉降法與離心沉淀法，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，自然沉降法不會(huì)對(duì)細(xì)胞形態(tài)造成太大影響，主要適用于腦脊液等細(xì)胞成分較少的體液標(biāo)本;但其具有細(xì)胞容易堆積、耗時(shí)長(zhǎng)等弊端。離心沉淀法操作簡(jiǎn)單便捷，可大量制片（沉淀物可作推片及涂片），對(duì)各類體液均適用;但注意離心速度不宜太快，并合理控制離心時(shí)間。本研究將體液常規(guī)檢查實(shí)施于我院185例疑似惡性腫瘤患者疾病診斷中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文將2018年9月～2020年9月在我院行體液常規(guī)檢查的185例疑似惡性腫瘤患者作為觀察對(duì)象。其中男女比例為109：76，年齡區(qū)間在30～80歲，平均年齡為（55.48±3.24）歲。

1.2方案

取患者一定量體液標(biāo)本，待其自然沉淀后，抽取底部10m1積液（量少于10 ml全部離心）置于錐形試管內(nèi)以1500r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行5～10min離心操作，隨后棄去全部上清液。吸取有核細(xì)胞層5微升直接推片，制作多張標(biāo)本干燥后固定瑞-吉染色鏡檢。

1.3惡性腫瘤細(xì)胞判定標(biāo)準(zhǔn)

參照第2版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，體液標(biāo)本出現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象時(shí)，可高度懷疑存在惡性腫瘤細(xì)胞：（1）細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)程中或使用離心沉淀物鏡檢觀察到存在體積大、核質(zhì)疏松且大的細(xì)胞，多以聚集成團(tuán)的形式出現(xiàn);（2）沉淀物制片過(guò)程中可觀察到片的邊緣及尾部呈顆粒狀外觀;觀察到典型的惡性腫瘤細(xì)胞時(shí)，主動(dòng)報(bào)告異常結(jié)果[2]。若發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤細(xì)胞但其缺乏較為典型的惡性特征時(shí)，建議進(jìn)行復(fù)查或?qū)嵤┢渌嚓P(guān)檢查，明確診斷。

2.結(jié)果

2.1惡性腫瘤細(xì)胞檢出情況

本組185例研究對(duì)象共發(fā)現(xiàn)52例惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞檢出率為28.11%（52/185）。

2.2惡性腫瘤細(xì)胞在各體液內(nèi)分布情況

本組52例檢出惡性腫瘤細(xì)胞患者中腺癌檢出率最高，占比為53.85%（28/52）;白血病檢出率最低，占比為1.92（1/52），如表1所示：

3.討論

觀察細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)胞分類臨床體液常規(guī)檢查檢出惡性腫瘤細(xì)胞的重要工作環(huán)節(jié)。由于大部分癌細(xì)胞呈現(xiàn)成堆成團(tuán)脫落情況，因此體液檢查期間操作醫(yī)師常規(guī)進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)稀釋、混勻等多步驟操作后，依舊呈現(xiàn)乳頭狀、桑椹狀排列等癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn);癌細(xì)胞及肉瘤細(xì)胞具有共同特征：胞體大、核漿比例嚴(yán)重失調(diào)及外形不規(guī)則等，且細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)癌細(xì)胞所具有的折光性，使其與正常脫落細(xì)胞及炎癥細(xì)胞存在顯著明顯區(qū)別[3]。惡性腫瘤細(xì)胞需借助沉淀物涂片染色鏡檢（可觀察到細(xì)胞胞體明顯增大且形狀不規(guī)則、細(xì)胞核大而異形、核仁大且多、染色質(zhì)粗糙不均）進(jìn)行最終確認(rèn)。

有學(xué)者提出，臨床上觀察婦科腫瘤是否發(fā)生微小浸潤(rùn)的最佳方式為檢測(cè)腹腔沖洗液內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞，該方式在卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛[4]。本文結(jié)果顯示，腹腔沖洗液內(nèi)共檢出2例子宮內(nèi)膜癌與1例卵巢癌，充分說(shuō)明檢測(cè)患者腹腔沖洗液對(duì)臨床婦科惡性腫瘤的檢出具有重要意義。本研究中，腦脊液共檢出1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，查閱患者臨床資料可發(fā)現(xiàn)其既往相關(guān)病史及白血病類型（M4）。此外，盡管利用細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胸腹水性質(zhì)實(shí)施鑒別診斷具有良好效果，但臨床往往容易出現(xiàn)胸腹水性質(zhì)鑒別困難的病例，導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法準(zhǔn)確判斷腫瘤的良惡性[5]。因此，臨床又提出通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察腫瘤標(biāo)志物變化情況并比對(duì)正常組織影像學(xué)資料等方式，以輔助診斷腫瘤的良惡性、并進(jìn)行精準(zhǔn)分型。

綜上所述，針對(duì)疑似惡性腫瘤患者選擇體液常規(guī)檢查方式進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確檢出惡性腫瘤細(xì)胞，有助于惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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