鄒福瀛

摘要：目的：探究腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理分析方法：選取選擇2017年8月～2018年12月我院收治的腎病綜合征合并LDVT患者50例作為觀察組，選擇同期腎病綜合征未合并LDVT的患者作為對照組。結(jié)果：兩組各臨床資料間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），說明，年齡、合并糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史、血栓史、肢體活動受限、軟組織損傷是腎病綜合征患者發(fā)生LDVT的危險因素。化驗指標(biāo)水平分析FBG、24h-Upro水平高，ALB低的患者易發(fā)生LDVT。結(jié)論：應(yīng)對腎病綜合征患者易發(fā)生LDVT的高危人群提高重視，并進行積極護理干預(yù)，從而預(yù)防及減少LDVT并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征合并;下肢深靜脈血栓形成;危險因素;護理對策

引言

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月～2018年12月我院收治的腎病綜合征合并LDVT患者50例作為觀察組，選擇同期腎病綜合征未合并LDVT的患者作為對照組。其中，觀察組：男30例、女20例，年齡22～60歲、平均（41.8±4.5）歲;對照組：男28例、女22例，年齡23～62歲、平均（42.2±5.3）歲。兩組性別、年齡的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

觀察組采取腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成護理，具體內(nèi)容如下：（1）腎病綜合征患者護理：第一，健康教育：將疾病的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)以及治療方法等向患者介紹，使患者對疾病有一個正確認(rèn)識，將恐懼以及煩躁等不良心理充分消除，并對患者家屬以健康宣教，使其可以幫助護理人員一同開展護理操作，使患者的康復(fù)速度明顯加快;第二，用藥指導(dǎo)：用藥期間應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能擅自增加或減少藥物劑量，將常見的藥物不良反應(yīng)與改善方法向患者說明，合理應(yīng)用激素類藥物，對血糖與血壓等指標(biāo)定時監(jiān)測，并對治療方案及時有效的調(diào)整，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時，應(yīng)對肝功能與血常規(guī)定期監(jiān)測，每周復(fù)檢一次，避免不良反應(yīng)出現(xiàn);第三，飲食干預(yù)：為患者提供優(yōu)質(zhì)蛋白、含有豐富的可溶性纖維以及容易消化的食物，不能吃含飽和脂肪酸的食物，伴隨水腫表現(xiàn)的患者每日鹽的攝入量需控制在3g內(nèi);清淡飲食，不能吃辛辣刺激的食物，避免使患者身體負(fù)擔(dān)加重;（2）下肢深靜脈血栓形成的護理措施：一是對高危因素進行全面評估，建立集束化護理小組，并組織護理人員參與護理培訓(xùn)，主要包括下肢深靜脈血栓的知識和護理方法等，以此讓護理人員對下肢深靜脈血栓高危因素進行熟練掌握，并明確解決方法，每天均要對高?；颊哌M行評估;而針對低危和中危的患者，評估要每周1次，以患者具體情況為依據(jù)對護理方案進行制訂。二是對患者病情發(fā)展情況進行密切觀察，下肢深靜脈血栓一般在手術(shù)之后3～5d高發(fā)，在此階段護理人員要動態(tài)觀察靜脈波動、下肢水腫、皮膚顏色等，一旦下肢存在紅腫、疼痛等情況發(fā)生，護理人員要立即與醫(yī)生相互溝通，反饋給醫(yī)生，以此盡早處理。三是告知患者煙酒的危害性，鼓勵患者戒煙忌酒。

2結(jié)果

2.1臨床資料分析

觀察組：年齡>40歲占68%、合并糖尿病占22%、關(guān)節(jié)炎癥占24%、靜脈曲張>3年占18%、近期外科手術(shù)史占26%、近期血栓史占16%、肢體活動受限占16%、軟組織損傷占24%。對照組：年齡>40歲占46%、合并糖尿病占4%、關(guān)節(jié)炎癥占6%、靜脈曲張>3年占4%、近期外科手術(shù)史占10%、近期血栓史占2%、肢體活動受限占2%、軟組織損傷占2%。兩組各臨床資料間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），說明，年齡、合并糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史、血栓史、肢體活動受限、軟組織損傷是腎病綜合征患者發(fā)生LDVT的危險因素。

2.2化驗指標(biāo)水平分析

觀察組：纖維蛋白原（FBG）為（9.0±2.8）g/L、24h尿蛋白（24h-Upro）為（8.9±2.6）g/24h、ALB為（19.2±4.0）g/L。對照組：FBG為（5.2±1.6）g/L、24h-Upro為（5.5±1.8）g/24h、ALB為（23.6±4.5）g/L。兩組FBG、24h-Upro、ALB各化驗指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。說明，F(xiàn)BG、24h-Upro水平高，ALB低的患者易發(fā)生LDVT。

3討論

腎病綜合征是一種多發(fā)于兒童的慢性疾病，病因復(fù)雜，常伴隨一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒腎功能不全或死亡，且近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腎病綜合征病程長，易出現(xiàn)并發(fā)癥，延長治療時間，需長期精細(xì)全面護理。傳統(tǒng)護理模式難以滿足患兒護理需求，積極實施全方位、有針對性的護理對降低并癥發(fā)生率、感染率及復(fù)發(fā)率具有積極意義。

結(jié)束語

總而言之，腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的中應(yīng)用護理效果，可改善患者的焦慮與抑郁程度，促使患者的護理依從性顯著提高。

參考文獻：

[1]宋杰.腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理策略分析[J].雙足與保健，2019，28（20）：117-118.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）