韓妤妤

摘要：近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率呈不斷上升態(tài)勢。癌癥患者不斷增加，對腫瘤科護(hù)士的需求越來越大，為了提高患者的生活質(zhì)量，對護(hù)士的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，加重了腫瘤科護(hù)士的職業(yè)壓力。不僅如此，腫瘤科護(hù)士還擔(dān)任著高級護(hù)理實踐者、護(hù)理教育者、臨床顧問、系統(tǒng)支持者和協(xié)調(diào)者、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新者等多種類型角色，面臨著更多的挑戰(zhàn)與考驗，如腫瘤科室高風(fēng)險的工作環(huán)境、特殊的患者類型等，還要面對競聘、晉升、家庭、學(xué)習(xí)等各方面的壓力，腫瘤科護(hù)士便成了職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。目前，降低腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率，已成為護(hù)理管理者亟待解決的問題?，F(xiàn)將腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及干預(yù)的研究進(jìn)展綜述如下。

關(guān)鍵詞：腫瘤科;共情疲勞;影響因素

引言

共情疲勞（CF）屬于繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力（STS）范疇，是指協(xié)助者為受助者提供協(xié)助服務(wù)時，因共情投入或受助者負(fù)擔(dān)痛苦的影響，導(dǎo)致其自身能量或興趣下降，而出現(xiàn)工作倦怠，且伴有身心不適。約93.6%～94.3%的護(hù)理人員曾經(jīng)歷創(chuàng)傷性突發(fā)事件，超過80.00%的護(hù)理人員感到工作壓力大，長時間處于充滿“應(yīng)激源”的高壓環(huán)境，極易誘發(fā)共情疲勞因腫瘤科護(hù)士工作強(qiáng)度大、患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員多伴有不同程度的心理問題，導(dǎo)致其出現(xiàn)工作倦怠、情緒低下的狀況，對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了極大影響。本研究基于共情疲勞自我評估量表評價護(hù)理人員共情疲勞現(xiàn)狀，分析共情疲勞影響因素。

1腫瘤科護(hù)士的工作壓力源狀況

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出：應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員隊伍能力建設(shè)，全面提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理，配合醫(yī)生提供一些必要的治療手段，還要采取一些有效的干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，提供令患者滿意的服務(wù)。這就導(dǎo)致護(hù)士的崗位職責(zé)在不斷拓展且日益豐富，醫(yī)院對護(hù)理人員綜合能力的要求有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。為了提升護(hù)士的綜合水平，使其能迅速適應(yīng)高強(qiáng)度的臨床護(hù)理工作，提高其工作績效，保證臨床工作的質(zhì)量，要求護(hù)士不僅要擁有豐富的專業(yè)知識，還要掌握其他多學(xué)科知識，如心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等，更要有嫻熟的操作技能，給腫瘤科護(hù)士帶來了巨大的職業(yè)壓力。

2腫瘤科護(hù)士工作壓力影響因素

2.1自身職業(yè)價值觀

研究表明，專注、樂觀及奉獻(xiàn)等積極的職業(yè)價值觀念對同情心滿意有正向預(yù)測作用，且護(hù)士Pro-QOL對工作投入有正向預(yù)測性。職業(yè)認(rèn)同度越高的護(hù)士，更能認(rèn)同自身角色與護(hù)理行業(yè)神圣的價值觀，認(rèn)識到自身對患者的積極影響，同情心滿意水平越高，更愿意提高其工作投入，從而也提升了整體護(hù)理質(zhì)量。心理授權(quán)作為認(rèn)同自身角色的一種心理內(nèi)在激勵機(jī)制，對護(hù)士Pro-QOL具有正向預(yù)測作用，當(dāng)護(hù)士感到的授權(quán)水平越高，其自尊心越高，所感受到的工作壓力越小，從而職業(yè)BO水平越低。自我實現(xiàn)是指個體為實現(xiàn)自我價值和人生目標(biāo)的內(nèi)在成長，是馬斯洛需求層次理論的最高需求，護(hù)士自我實現(xiàn)水平越高，更易具有包容心與責(zé)任心，其身體健康、心理健康、道德健康和社會功能健康結(jié)合的越好，更易從工作中獲取滿足感與優(yōu)越感。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為自身不能勝任工作的護(hù)士比能勝任工作的護(hù)士同情心滿意程度高。因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在護(hù)理管理者的指導(dǎo)下，樹立自身積極的職業(yè)價值觀念，明確自身準(zhǔn)確定位，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，爭取更多的晉升、培訓(xùn)和進(jìn)修等機(jī)會，提高自身成就感。

2.2學(xué)歷狀況

學(xué)歷狀況是影響腫瘤科護(hù)士共情滿意度的影響因素之一，且學(xué)歷水平越高者共情滿意度越高。學(xué)歷水平偏高者專業(yè)知識水平越高，可實現(xiàn)對PICC、癌痛評估、各類心理量表的靈活應(yīng)用，對腫瘤治療藥物、治療措施具有清晰認(rèn)知，且具有良好的人力溝通能力，能實現(xiàn)對應(yīng)激源的有效處理，故共情滿意度更高。

2.3年齡及工齡

工作年限及年齡對護(hù)士職業(yè)倦怠有著重要影響。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同的年齡階段、工齡對職業(yè)的成就感也均不相同，21～25歲和40歲以上的護(hù)士職業(yè)成就感最高，工齡在1年以下的護(hù)士職業(yè)成就感最低。工齡在1年以下的護(hù)士可能由于專業(yè)知識尚不牢固、經(jīng)驗缺乏、操作技術(shù)不夠嫻熟，需要進(jìn)行長期培訓(xùn)和鍛煉，因此壓力會更大;40歲以上的護(hù)士可能是因為工作已經(jīng)步入正軌、閱歷豐富、對周圍環(huán)境熟悉與同事相處和睦，因此沒有太多的心理壓力，已經(jīng)完全融入工作中，職業(yè)成就感高。

結(jié)束語

綜上所述，腫瘤科護(hù)理人員中、重度共情疲勞護(hù)士占比最大，且共情疲勞影響因素有學(xué)歷狀況、婚姻狀況、職業(yè)認(rèn)知、健康狀況、社會支持。臨床共情疲勞干預(yù)對象應(yīng)重點關(guān)注學(xué)歷水平低、健康狀況差、社會支持不足、職業(yè)認(rèn)知不足的已婚護(hù)理人員。

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（贛州市人民醫(yī)院腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）