余虹

摘要：護(hù)理作為疾病治療的輔助性措施，對(duì)治療效果及醫(yī)療安全均產(chǎn)生直接影響。隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提出更高要求，醫(yī)院的護(hù)理工作正在追求進(jìn)一步的完善。在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中，存在一些特殊性的風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是提高醫(yī)療水平，滿足患者需要的必要舉措。本文總結(jié)了消化內(nèi)科中的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出了一些針對(duì)性的防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范對(duì)策

引言：

消化內(nèi)科負(fù)責(zé)診治患有胃、大腸、小腸、食管、肝、膽、胰腺疾病的患者，護(hù)理對(duì)象的病別較廣，癥狀復(fù)雜，多數(shù)患者為急性癥狀，對(duì)護(hù)理工作有較高要求?；谠摽剖易o(hù)理對(duì)象的特殊性，筆者總結(jié)了以下常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1護(hù)理人員操作不規(guī)范引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

消化內(nèi)科中的患者病情復(fù)雜，癥狀較多，護(hù)理人員需要掌握大量的醫(yī)療知識(shí)及護(hù)理技能，為患者提供周密的服務(wù)。但是，如果護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，或者責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未能按照醫(yī)院要求進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作，往往會(huì)引起一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。比如，為患者用藥前沒有認(rèn)真核對(duì)信息，穿刺過程中沒有落實(shí)無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，引起感染。此外，不規(guī)范的護(hù)理操作也有可能使其他患者及護(hù)理人員自身受到肝硬化、肝炎患者的病菌感染。

1.2用藥不合理

用藥錯(cuò)誤不僅會(huì)影響疾病的治療效果，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，屬于嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。消化內(nèi)科中的許多藥物在外包裝和名稱上都具有相似性，可能混淆使用。例如強(qiáng)化肝功能的肝素液與強(qiáng)化腎功能的口服液[1]?；颊咴诜盟幬锴?，如沒有排除用藥禁忌，或者沒有明確告知用藥劑量和用藥方法，很有可能引發(fā)過敏、中毒等反應(yīng)，加重患者病情。在臨床護(hù)理中，有許多護(hù)患糾紛事件都是由這一原因引起的。此外，患者在服用藥物較多的情況下，容易產(chǎn)生藥物的相互間作用，影響藥效，或引起不良反應(yīng)。

1.3院內(nèi)感染

未能及時(shí)對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行妥善處理，消毒隔離措施和無菌操作標(biāo)準(zhǔn)沒有落實(shí)到位的情況下，可能造成院內(nèi)感染。

1.4護(hù)患溝通缺乏

護(hù)理人員與患者之間的溝通不到位，未能詳細(xì)了解患者的病情和診治風(fēng)險(xiǎn)，不能及時(shí)滿足患者需求，導(dǎo)致患者病情惡化，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

2.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1展開集中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，了解消化內(nèi)科中存在的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要展開統(tǒng)一的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)及專業(yè)能力，從根本上杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育應(yīng)包括知識(shí)教育和技能訓(xùn)練兩部分，以講座的形式總結(jié)消化內(nèi)科中近期出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題及有效的防范措施。對(duì)科室內(nèi)的全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，特別是上崗時(shí)間不長的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)士，是重點(diǎn)培訓(xùn)的對(duì)象。培訓(xùn)后，護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論、技能的考核，不通過考核者不允許上崗。在平時(shí)的工作中，護(hù)士長與護(hù)士一同收集最新出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，隨時(shí)制定最新的應(yīng)急方案。

2.2制定完善的護(hù)理工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行

已經(jīng)制定的護(hù)理工作制度應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要加以持續(xù)性的完善，并且嚴(yán)格執(zhí)行。比如，對(duì)待病情嚴(yán)重的病人，必須有專人監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)過程中發(fā)生的意外情況由護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)。交接班時(shí)必須將患者的病情、救治情況、用藥情況等認(rèn)真 交接，做好交接記錄。明確護(hù)理工作中的責(zé)任制度，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，對(duì)每一名患者認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離措施

嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離措施既是對(duì)患者的保護(hù)，也是對(duì)護(hù)理人員個(gè)人的保護(hù)，可控制院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒劑中含有甲醛、碘等物質(zhì)，護(hù)理人員頻繁接觸消毒劑，很有可能因?yàn)椴簧鞯牟僮鞫鴮?dǎo)致其入眼或接觸皮膚，造成傷害。因此必須嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作制度，規(guī)范使用消毒物品，工作時(shí)穿戴整齊，勤洗手。

為了預(yù)防院內(nèi)感染，可以設(shè)立專門的院內(nèi)感染控制系統(tǒng)，嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生制度。對(duì)一次性的醫(yī)療用品進(jìn)行及時(shí)、妥善的處理。接觸了患者血液、體液的手套等一次性用品立即更換，患者使用過的針頭等尖銳物品，不能隨意丟棄，避免被刺傷。做好患者之間的隔離措施，將患有傳染性疾病和非傳染性疾病的患者隔離開，避免其直接接觸，感染區(qū)與非感染區(qū)的護(hù)士分開工作，避免將病菌攜帶至病房外[2]。

2.4提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)

消化內(nèi)科中的患者病情和病別不一，年齡不同，一些還伴發(fā)有其它并發(fā)癥，存在特殊的護(hù)理需求，為了及時(shí)向患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)，減輕其生理痛苦，為救治爭(zhēng)取更多時(shí)間，護(hù)理人員需與每一名患者充分溝通，患者無法正常表達(dá)的情況下，從家屬處獲得信息，密切監(jiān)視癥狀，將病情變化及患者需求第一時(shí)間告知醫(yī)生，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。指導(dǎo)患者用藥時(shí)將用藥量、用藥方法和用藥禁忌寫明，確認(rèn)患者和家屬均知情。詢問患者近期是否服用其它藥物，避免藥物之間產(chǎn)生相互作用[3]。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)告知患者增減藥量。密切監(jiān)護(hù)，巡視病房，避免患者發(fā)生墜床、摔倒等意外。

3.結(jié)語

綜上，消化內(nèi)科的護(hù)理工作具有系統(tǒng)性、雜亂性的特征，在護(hù)理人員數(shù)量有限的情況下，很容易出現(xiàn)疏忽，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者安全及護(hù)理人員的個(gè)人安全。提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)就是提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，這需要采取綜合性的預(yù)防對(duì)策，包括制定完善的護(hù)理方案，提高護(hù)理工作隊(duì)伍素質(zhì)，落實(shí)全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式、消毒隔離制度、無菌操作制度和責(zé)任機(jī)制等。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫旭，張秀娟通訊作者.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥界，2020，000（007）：P.1-1.

[2]趙曉燕.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策研究進(jìn)展[J].人人健康，2020，No.515（06）：176-176.

[3]肖博. 消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及有效防范措施管理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 004（045）：P.163-163.

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心 ?江西南昌 ?330000）