李瑜

摘要：目的探討和分析階段性心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響。方法選取我院于2018年10月～2019年10月期間收治原發(fā)性肝癌接受栓塞術(shù)介入治療患者60例，按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（30例）術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（30例）術(shù)后實(shí)施階段性心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)比兩組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)等各時(shí)間段疼痛評(píng)分;根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（PSQI），對(duì)比兩組干預(yù)前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等各項(xiàng)評(píng)分。結(jié)果觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)等各時(shí)間段VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）;干預(yù)前兩組各項(xiàng)PSQI評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)原發(fā)性肝癌接受栓塞術(shù)介入治療后實(shí)施階段性心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后疼痛程度，改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：階段性心理護(hù)理;原發(fā)性肝癌患者;疼痛;睡眠質(zhì)量;影響

引言

原發(fā)性肝癌（primarylivercancer，PLC）是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其惡性程度高、復(fù)發(fā)率高、五年生存率不足10%。罹患肝癌作為重大生活應(yīng)激事件，不僅給患者帶來疾病痛苦，同時(shí)還使其產(chǎn)生巨大精神壓力，焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒尤為突出，巨大的精神壓力為患病后生活質(zhì)量及患者心理護(hù)理帶來諸多難題。隨著臨床心理護(hù)理研究的深入，臨床心理護(hù)理學(xué)者倡導(dǎo)轉(zhuǎn)換視角，護(hù)理人員應(yīng)更多關(guān)注如何引導(dǎo)患者接受疾病、積極應(yīng)對(duì)、提高恢復(fù)能力。心理彈性譯自英文單詞“Resilience”。美國心理學(xué)會(huì)將其定義為個(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或重大壓力事件時(shí)能良好處理及適應(yīng)的能力，也就是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)表現(xiàn)出的較強(qiáng)內(nèi)心不降反升的反彈能力。雖然目前研究者們對(duì)該名詞的概念尚未明確統(tǒng)一，但對(duì)其主要表現(xiàn)及心理特征已形成的共識(shí)，即面對(duì)壓力源、增加適應(yīng)性、恢復(fù)正常行為表現(xiàn)和保持心理健康。基于此，本次探究階段性心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年10月～2019年10月期間收治原發(fā)性肝癌接受栓塞術(shù)介入治療患者60例，按數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡37～65歲，平均年齡49.75±3.68歲，理分期Ⅰ期17例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例。觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡35～64歲，平均年48.98±3.61歲，病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期12例，Ⅲ期2例。對(duì)比兩組患者男女比例、年齡等基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過相關(guān)血清標(biāo)志物檢查，均確診為原發(fā)性肝癌，符合相關(guān)部門制定的惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②均存在肝部疼痛、腹脹等臨床表現(xiàn)。③本次研究內(nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦部等重要臟器功能障礙;②合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療的患者;③合并存在血液疾病及其他惡性腫瘤的患者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取，具體內(nèi)容如下：（1）睡眠護(hù)理管理。肝癌術(shù)后疼痛容易導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量變差，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)速度，護(hù)理人員借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，為其制定合理的作息時(shí)間，督促其嚴(yán)格遵循作息時(shí)間，每日睡前1h讓患者家屬幫助患者進(jìn)行溫水泡腳，適當(dāng)按摩腳底穴位，睡前30min護(hù)理人員與患者開展簡(jiǎn)單的溝通，幫助其放松心情，然后調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光光線，保持病房內(nèi)安靜，播放助眠解壓的輕音樂幫助其快速入睡;睡眠嚴(yán)重紊亂患者遵醫(yī)囑服用睡眠輔助藥物。（2）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員注意關(guān)注患者肝癌術(shù)后心理變化，當(dāng)患者因疼痛產(chǎn)生煩躁、抑郁等消極情緒時(shí)，在進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛的同時(shí)給予其心理疏導(dǎo)與安撫，告知患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，互相分享每天遇到的開心事情，進(jìn)而改善患者的心情;護(hù)理人員要求患者每天記錄疼痛日記，并在間隔2～3d后進(jìn)行回溯，體會(huì)自己當(dāng)時(shí)的心情和疼痛感受，有助于改善患者當(dāng)下心境，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疼痛。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組各時(shí)間段VAS評(píng)分見表1

2.2對(duì)比兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分見表2

3討論

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年原發(fā)性肝癌患者及時(shí)進(jìn)行FCR評(píng)估，識(shí)別高?；颊卟⒉扇∠鄳?yīng)的干預(yù)措施，可引導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式來緩解心理壓力，降低FCR水平，進(jìn)而提高生活質(zhì)量和主幸福感。

結(jié)束語

綜上所述，對(duì)肝癌患者應(yīng)用心理護(hù)理，可以改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)快速康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高崔，唐曉靜.階段性心理干預(yù)在行原發(fā)性肝癌患者介入栓塞術(shù)治療過程中的護(hù)理效能評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：105+110.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）