何一紅

摘要：目的觀察情志護理干預配合針刺對急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機分為針刺組和聯(lián)合組，每組各64例，針刺組采用針刺進行治療，聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護理干預措施，比較兩組的臨床效果，并采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價干預前后患者的心理狀態(tài)，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價患者干預前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果聯(lián)合組臨床有效率顯著高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合組干預后SAS、SDS評分顯著降低，且明顯低于針刺組，差異均有統(tǒng)計學意義；治療后，聯(lián)合組PSQI評分明顯低于治療前，也明顯低于針刺組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論情志護理干預配合針刺治療急性面癱患者的臨床效果顯著，患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量得到顯著的改善，具有臨床推廣的價值。

關(guān)鍵詞：針刺；情志護理；急性面癱；睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R255.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0094-02

面癱又稱面神經(jīng)麻痹，主要是由于病毒、外傷、疲勞、受涼以及腫瘤等原因所導致的，患者起病較急，任何年齡均可發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂、口角歪斜等，有的患者還伴有患側(cè)乳突區(qū)疼痛[1]。癥狀較輕的患者，通過及時的治療，大多預后良好。然而患者由于面部出現(xiàn)異常，擔心會遺留有后遺癥，因此，會產(chǎn)生較為嚴重的心理障礙，出現(xiàn)進展、焦慮、抑郁等情緒，導致治療效果受到影響，也嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量[2]。因此，面癱患者的情志護理對于提高治療效果、改善患者的情緒具有重要的臨床意義。本科采用情志護理干預配合針刺治療了64例急性面癱患者，觀察其對治療效果、患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機分為針刺組和聯(lián)合組，每組64例。所有患者均符合陳灝珠《實用內(nèi)科學》中周圍性面癱（Bell麻痹）的診斷標準[3]。其中針刺組男35例，女29例；年齡11～71歲，平均年齡（43.7±10.3）歲；病程1～14 d，平均病程（6.7±2.3）d；右側(cè)33例，左側(cè)31例。聯(lián)合組男37例，女27例；年齡12～73歲，平均年齡（43.9±10.8）歲；病程1～13 d，平均病程（6.6±2.1）d；右側(cè)30例，左側(cè)34例。

2組患者的性別、年齡、病程以及發(fā)病部位等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1針刺組采用針刺進行治療，取穴患側(cè)的攢竹、太陽、陽白、魚腰、牽正、迎香、四白、翳風、地倉以及頰車等穴，加雙側(cè)合谷、太沖、陽陵泉以及足臨泣等穴。對于迎風流淚的患者加承泣和晴明；頰唇溝歪斜的患者加承漿；人中溝歪斜的患者加水溝；耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨；口歪嚴重的患者加夾承漿。在發(fā)病7d內(nèi)，面部穴位淺刺，不捻轉(zhuǎn)提插，禁用電針；留針20min，1次/d。發(fā)病7d后，地倉透頰車、陽白透魚腰；留針30min，1次/d。治療6d，休息1d，共治療4周。

1.2.2聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護理干預措施，具體包括：①答疑解惑。護理人員要耐心解答患者提出的問題，向其講解治療的成功率，減輕患者焦慮的情緒，使其心情舒暢，氣血調(diào)和，積極的配合治療。②安神定志。指導患者通過靜坐、靜臥的方法，想象自己處于一個喜歡的環(huán)境，做著自己喜歡做的使其，改善其不良情緒。③情志轉(zhuǎn)移。指導患者選擇一些自己喜歡做的事情，比如看書、下棋、唱歌、上網(wǎng)等，聽柔和、舒緩的音樂，陶冶情操，轉(zhuǎn)移不良情緒。

1.3觀察指標①臨床療效[4]?；颊甙櫭?、閉眼均恢復正常，雙側(cè)額紋以及鼻唇溝對稱，面部各部位的運動功能恢復正常為痊愈；患者皺眉時略無力，眼睛閉合不十分嚴實，雙側(cè)額紋以及鼻唇溝基本對稱，面部各部位的運動功能基本恢復正常為顯效；患者用力可將眼睛閉合，雙側(cè)額紋、鼻唇溝不對稱，靜止時面部對稱為有效；患者即使用力也不能完全閉合雙眼，唇部無力，上額無運動，靜止時面部不對稱為無效。以痊愈與顯效的百分比計算總有效率。②不良情緒。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。③睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[5]進行評價，得分范圍0-21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS17.統(tǒng)計學軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采用χ2檢驗、t檢驗進行2組間比較，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組干預前后心理狀態(tài)比較，見表2。

2.32組治療前后睡眠質(zhì)量比較見表3。

3討論

雖然面癱的治療效果較好，多數(shù)患者不遺留后遺癥，但是，由于起病突然，患者面部異常較為嚴重，導致患者的心理出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，不良的情緒可以對神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)造成影響，不僅加重面癱的病情，還可以延緩受損神經(jīng)的恢復，降低治療效果。針刺可以提高面神經(jīng)的興奮性，加速面部肌肉功能的恢復，改善局部營養(yǎng)代謝。七情是中醫(yī)學神志理論的重要理論之一，七種情緒的變化，屬于生理范圍，是人體精神活動的外在表現(xiàn)。但是，如果七情活動過于強烈，超越生理可調(diào)節(jié)的范圍，則容易導致陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)受阻，引起臟腑功能失調(diào)，誘發(fā)或加重病情[6]。研究表明[7]，對面癱患者實施情志護理，有助于改善患者的心態(tài)，使其以良好心態(tài)進行康復治療，促進面部肌肉的恢復，提高治療效果，降低復發(fā)率。

參考文獻：

[1]蔡禮松.針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱39例[J].中國藥業(yè)，2013，22（2）：81-82.

[2]茅麗珍，吳萍，羅春燕.中醫(yī)情志護理干預對頑固性周圍性面癱患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：126-127，152.

[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：25l-252.

[4]ZY/T001.1～001.9，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[5]Cherie，Simpson，Patricia A，et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing，2010，3（1）：19-29.

[6]翁子梅，蔡南哨，羅文舒.針刺配合情志護理綜合干預對急性面癱患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（5）：621-622.

[7]張麗，王京華，李春紅.情志調(diào)護在面癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：90-91.