李艷　朱孝華

【摘要】 目的 分析情志護(hù)理改善老年高血壓病患者不良情緒的效果。方法 120例老年高血壓患者， 按照完全抽樣法分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展情志護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組， 舒張壓、收縮壓較對(duì)照組低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓病患者采取情志護(hù)理， 可緩解患者不良情緒， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理；老年高血壓??；不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.186

由于高血壓病病程長(zhǎng)， 多數(shù)老年患者存在不同程度的負(fù)面情緒， 使患者血壓控制不佳。在中醫(yī)看來(lái)， 高血壓病與患者情志失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為原則[1]， 針對(duì)患者情志變化采取的針對(duì)性預(yù)防措施?，F(xiàn)作者以60例高血壓病患者作為研究對(duì)象， 采取情志護(hù)理， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中120例老年高血壓患者于2014年6月～2015年9月在本院就診， 與世界衛(wèi)生組織[2]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；未合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、心腦血管疾病者；精神正常， 無(wú)認(rèn)知障礙、老年癡呆者；其中男76例， 女44例；年齡55～86歲， 平均年齡（66.5±11.3）歲；病程3～20年， 平均病程（11.3±2.7）年；按照完全抽樣法分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 患者入院就診時(shí)， 需根據(jù)患者文化程度及時(shí)采取健康宣教， 基本講解高血壓病相關(guān)知識(shí)， 叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥， 不要隨意更改藥物劑量。根據(jù)患者飲食情況， 注意低脂、低鹽、清淡飲食， 加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)力度， 適宜運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展情志護(hù)理， 具體包括：①情志疏導(dǎo)。護(hù)理人員需耐心聽(tīng)取患者主訴， 指導(dǎo)患者靜臥、靜坐， 除去思想雜念， 保持清凈。同時(shí)掌握患者病情及不良情緒出現(xiàn)原因， 通過(guò)言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)， 使患者能夠正確認(rèn)知高血壓病相關(guān)知識(shí)， 掌握血壓控制方法， 安慰、鼓勵(lì)、支持、關(guān)心、尊重患者， 幫助患者放下思想包袱， 克服不良情緒。②情志相勝法。根據(jù)五行相克法， 即喜勝憂(yōu)（悲）， 憂(yōu)（悲）勝怒， 怒勝思， 思勝恐， 恐勝喜， 利用多種情緒調(diào)節(jié)、控制、克服患者多種情緒， 使患者可保持輕松、樂(lè)觀、平靜的思想情緒， 以此穩(wěn)定血壓。③移情易性法。護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)活動(dòng)， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 幫助患者消除焦慮、抑郁情緒。同時(shí)通過(guò)音樂(lè)療法， 根據(jù)患者疾病類(lèi)型采取適宜音樂(lè)， 如肝陽(yáng)上亢者選擇微調(diào)音樂(lè)， 肝腎陰虛者采取語(yǔ)調(diào)水性音樂(lè)， 通過(guò)輕柔、舒緩、緩慢的音樂(lè)緩解患者焦慮、抑郁情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估時(shí)， 采取SAS和SDS， 每個(gè)量表總分為100分， 當(dāng)量表分?jǐn)?shù)≥52分時(shí)， 則存在焦慮、抑郁情緒。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比 觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為（68.9±11.5）分， SDS評(píng)分為（69.0±12.4）分， 護(hù)理后SAS評(píng)分為（20.0±8.4）分， SDS評(píng)分為（21.8±9.4）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（69.0±12.1）分， SDS評(píng)分為（68.7±13.5）分， 護(hù)理后SAS評(píng)分為（48.9±12.0）分， SDS評(píng)分為（46.9±13.5）分；兩組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比 觀察組護(hù)理前舒張壓為（148±12）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（101±9）mm Hg， 護(hù)理后舒張壓為（116±11）mm Hg， 收縮壓為（75±9）mm Hg；對(duì)照組護(hù)理前舒張壓為（147±10）mm Hg， 收縮壓為（102±10）mm Hg， 護(hù)理后舒張壓為（126±10）mm Hg， 收縮壓為（91±8）mm Hg；兩組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓病是臨床常見(jiàn)慢性終身性疾病， 發(fā)病率高， 是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。近年來(lái)， 隨著高血壓臨床研究日漸深入， 發(fā)現(xiàn)高血壓病屬于身心性疾病， 患者情志因素與該病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。高血壓病患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 且性格內(nèi)向， 情緒容易波動(dòng)， 與周?chē)穗H關(guān)系敏感， 伴偏執(zhí)行為， 而患者長(zhǎng)期不良情緒則會(huì)增加患者血壓。同時(shí)， 若患者交感神經(jīng)長(zhǎng)期興奮， 則會(huì)導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮， 致高血壓病形成。尤其對(duì)于老年高血壓病患者來(lái)說(shuō)， 患者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 其血壓控制不佳。因此對(duì)老年高血壓病患者需采取積極有效的干預(yù)措施， 使患者掌握基本知識(shí)， 通過(guò)情志護(hù)理干預(yù)， 以此緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者血壓控制效果。在此次研究中， 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 舒張壓、收縮壓較對(duì)照組明顯降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果看出， 對(duì)老年高血壓病患者采取情志護(hù)理干預(yù)， 重視患者情緒變化， 通過(guò)幫助患者舒緩情志、緩解患者焦慮、抑郁情緒， 以此提高患者血壓控制效果。在對(duì)老年高血壓病患者采取情志護(hù)理干預(yù)時(shí)， 需掌握患者情緒變化、內(nèi)心動(dòng)態(tài)， 分析患者不良情緒出現(xiàn)的原因， 以此通過(guò)情志護(hù)理干預(yù)， 使患者負(fù)面情緒能得以有效疏解。而護(hù)理人員需提高自身綜合素質(zhì)， 能夠熟練運(yùn)用各種護(hù)理服務(wù)技巧， 觀察并掌握患者內(nèi)心動(dòng)態(tài)， 采取必要情志護(hù)理， 緩解患者不良情緒。

綜上所述， 對(duì)老年高血壓病患者采取情志護(hù)理， 可緩解患者不良情緒， 血壓控制效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-29]