潘穎

摘要：目的研究偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果。方法選擇本院2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者，將其均分為2組，對照組的70例患者實(shí)施口服西藥治療，觀察組70例患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果通過比較，觀察組的70例患者中，24例痊愈，40例好轉(zhuǎn)，6例無效，有效率為91.1%；對照組的70例患者中，18例痊愈，34例好轉(zhuǎn)，18例無效，有效率為71.3%；2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，2組患者均進(jìn)行TCD探測，觀察組患者的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈的血流速度好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組，2組患者治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療，副作用小，安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加味桃紅四物湯；針刺；偏頭痛；臨床效果

中圖分類號：R259文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0056-03

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，人們的壓力越來越大，偏頭痛成為臨床上一種多發(fā)病和常見病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)或者單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，同時(shí)可伴有嘔吐、惡心、怕聲以及畏光等癥狀[1]。由于存在劇烈的疼痛，病情反復(fù)不愈，對患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。桃紅四物湯由清代吳謙等學(xué)者著作的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》中提出，由桃仁、白芍、紅花、熟地、當(dāng)歸以及川芎等組成，主要作用是活血止痛，逐瘀通絡(luò)[2]。本院選擇2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者，對其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料院選擇本2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者，所選患者均經(jīng)過頭顱CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及MRI檢查等排除其它類型疾病。將所選的患者均分為2組，對照組70例患者中，26例為男性，54例為女性；年齡在19～66歲之間，平均為（42.6±3.4）歲；病程在3個(gè)月～29 a之間，平均為（6.7±1.4）a。觀察組70例患者中，30例為男性，40例為女性；年齡在17～68歲之間，平均為（43.4±3.2）歲；病程在2個(gè)月～28 a之間，平均為（6.4±1.2）a。比較2組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]所選患者均應(yīng)用國際頭痛學(xué)會2004年修訂的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為2種類型。無先兆偏頭痛：（1）最少有5次發(fā)作情況與下述2～5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）患者未經(jīng)治療或者治療無效時(shí)，頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在4～72 h；（3）頭痛過程中至少存在下述一種癥狀，①惡心或者嘔吐；②畏光或者怕聲；（4）由于上樓或者其他活動(dòng)而導(dǎo)致頭痛加重；（5）病因排除其它疾病。伴典型先兆的偏頭痛：（1）最少有2次發(fā)作情況與下述2～5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）先兆頭痛至少存在下述一點(diǎn)，但不存在運(yùn)動(dòng)障礙；①完全可逆的感覺癥狀，包括陽性或者陰性癥狀；②完全可逆的視覺癥狀，包括陽性和陰性癥狀；③完全可逆的語言功能障礙；（3）下述3項(xiàng)中至少符合2項(xiàng)，①至少存在1個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間超過5 min或者先兆癥狀依次出現(xiàn)；②存在同向視覺癥狀或者單側(cè)感覺癥狀；③每個(gè)先兆癥狀超過5 min，但不超過1 h[4]。（4）在先兆癥狀同時(shí)或者先兆癥狀出現(xiàn)后的60 min內(nèi)與無先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（5）不歸因于其它疾病。

1.3治療方法對照組患者運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，在發(fā)作期口服2.5 mg舒腦寧，每天2次，緩解期口服1 mg苯噻啶，每天2次，連續(xù)治療20d。觀察組患者運(yùn)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進(jìn)行治療：（1）加味桃紅四物湯。具體為：桃仁15 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，熟地黃10 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹參15 g，全蝎5 g，土鱉蟲5 g。每天1劑，用水煎服，早晚服用，連續(xù)治療20 d。（2）耳針。取穴：額、顳、枕、神門、交感、皮質(zhì)下、肝、膽、腎。依據(jù)患者的臨床癥狀，辨證取穴，每次取穴約4～5個(gè)，取穴前用75%的乙醇消毒，實(shí)施針刺操作中用左手將耳廓固定，右手持短毫針進(jìn)針，深度最佳為穿入軟骨但是不穿透對側(cè)皮膚最佳，中等量刺激。成功操作后留針約30 min，留針期間可每隔5～10 min快速捻轉(zhuǎn)1次針，在起針時(shí)左手將耳廓托住，右手起針，同時(shí)用消毒棉簽對針孔進(jìn)行按壓，每天治療1次，左右耳交替進(jìn)行，連續(xù)治療20 d觀察效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈：患者經(jīng)過治療后頭痛以及伴隨癥狀消失，腦血流圖基本恢復(fù)正常，經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察未見發(fā)作；顯效：患者經(jīng)過治療后頭痛癥狀消失，停止治療后頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，腦血流圖比之前明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察，病情穩(wěn)定；有效：患者經(jīng)過治療后，頭痛癥狀有所緩解，停藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少至少25%，腦血流圖比治療前有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察病情相對穩(wěn)定；無效：患者經(jīng)過治療后病情未見明顯改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用率表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果比較觀察組70例患者中，24例痊愈，40例好轉(zhuǎn)，6例無效，有效率為91.1%；對照組70例患者中，18例痊愈，34例好轉(zhuǎn)，18例無效，有效率為71.3%；2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2經(jīng)進(jìn)行TCD探測，2組患者治療前后顱內(nèi)各動(dòng)脈平均血流速度（Vm）的比較見表1。

3討論

偏頭痛在中醫(yī)上將其列為頭風(fēng)的范疇。祖國醫(yī)學(xué)指出，頭是諸陽之會，手足三陽都最終匯聚在頭部，五臟六腑清陽之氣也匯聚于頭部。不但外邪侵襲可導(dǎo)致頭痛，同時(shí)臟腑功能失調(diào)、內(nèi)臟七情也會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血被謁而引起頭痛[6]。假如頭痛遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，就會導(dǎo)致久病入絡(luò)，久病必然引起“瘀”的病理變化?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》提出：“血實(shí)者，宜決之”，因而實(shí)施活血祛瘀方法對偏頭痛進(jìn)行治療，使其祛瘀生新，血脈暢通，氣血通暢，通則不痛。趙迎春等學(xué)者認(rèn)為偏頭痛的病理機(jī)制為血瘀經(jīng)脈，血?dú)馐茏杌蛘邭庥粞?jīng)上沖，頭痛如裂如刺，可運(yùn)用桃紅四物湯進(jìn)行治療。

觀察組所采用的加味桃紅四物湯中，紅花、桃仁能活血化瘀、通調(diào)血脈；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，熟地滋陰補(bǔ)血，與當(dāng)歸合用還能夠提升補(bǔ)血及活血的作用；川芎上行到頭目，能夠發(fā)揮血中之氣，去血中之風(fēng)，是治療頭痛的良藥；赤芍、丹參生地涼血，活血化瘀；全蝎具有搜風(fēng)剔絡(luò)，通絡(luò)止痛以及活血化瘀的作用，現(xiàn)代研究表明，其有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的作用，還能影響血管運(yùn)動(dòng)中樞，改善腦循環(huán)；土鱉蟲性咸寒，歸肝經(jīng)，破瘀血力度強(qiáng)，活血通絡(luò)止痛的效果良好。由于活血化瘀的藥品會程度不等的發(fā)揮散血耗血的不利因素，因而方中運(yùn)用養(yǎng)血補(bǔ)血的藥品來顧護(hù)正氣。同時(shí)配合耳針療法，刺激穴位，可調(diào)節(jié)血管舒縮功能，緩解腦血管痙攣，改善腦血流，進(jìn)而快速緩解頭痛。

綜上所述，偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療，對患者來說副作用小，安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-04）