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        加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療偏頭痛

        2016-12-26 17:44:52潘穎
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:偏頭痛臨床效果針刺

        潘穎

        摘要:目的研究偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果。方法選擇本院2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,將其均分為2組,對照組的70例患者實(shí)施口服西藥治療,觀察組70例患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果通過比較,觀察組的70例患者中,24例痊愈,40例好轉(zhuǎn),6例無效,有效率為91.1%;對照組的70例患者中,18例痊愈,34例好轉(zhuǎn),18例無效,有效率為71.3%;2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,2組患者均進(jìn)行TCD探測,觀察組患者的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈的血流速度好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組,2組患者治療效果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療,副作用小,安全有效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:加味桃紅四物湯;針刺;偏頭痛;臨床效果

        中圖分類號:R259文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0056-03

        隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變,人們的壓力越來越大,偏頭痛成為臨床上一種多發(fā)病和常見病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)或者單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,同時(shí)可伴有嘔吐、惡心、怕聲以及畏光等癥狀[1]。由于存在劇烈的疼痛,病情反復(fù)不愈,對患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。桃紅四物湯由清代吳謙等學(xué)者著作的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》中提出,由桃仁、白芍、紅花、熟地、當(dāng)歸以及川芎等組成,主要作用是活血止痛,逐瘀通絡(luò)[2]。本院選擇2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,對其臨床治療效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1基本資料院選擇本2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,所選患者均經(jīng)過頭顱CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及MRI檢查等排除其它類型疾病。將所選的患者均分為2組,對照組70例患者中,26例為男性,54例為女性;年齡在19~66歲之間,平均為(42.6±3.4)歲;病程在3個(gè)月~29 a之間,平均為(6.7±1.4)a。觀察組70例患者中,30例為男性,40例為女性;年齡在17~68歲之間,平均為(43.4±3.2)歲;病程在2個(gè)月~28 a之間,平均為(6.4±1.2)a。比較2組患者的性別、年齡、病程等基本信息,未見明顯差異,可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]所選患者均應(yīng)用國際頭痛學(xué)會2004年修訂的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為2種類型。無先兆偏頭痛:(1)最少有5次發(fā)作情況與下述2~5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合;(2)患者未經(jīng)治療或者治療無效時(shí),頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在4~72 h;(3)頭痛過程中至少存在下述一種癥狀,①惡心或者嘔吐;②畏光或者怕聲;(4)由于上樓或者其他活動(dòng)而導(dǎo)致頭痛加重;(5)病因排除其它疾病。伴典型先兆的偏頭痛:(1)最少有2次發(fā)作情況與下述2~5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合;(2)先兆頭痛至少存在下述一點(diǎn),但不存在運(yùn)動(dòng)障礙;①完全可逆的感覺癥狀,包括陽性或者陰性癥狀;②完全可逆的視覺癥狀,包括陽性和陰性癥狀;③完全可逆的語言功能障礙;(3)下述3項(xiàng)中至少符合2項(xiàng),①至少存在1個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間超過5 min或者先兆癥狀依次出現(xiàn);②存在同向視覺癥狀或者單側(cè)感覺癥狀;③每個(gè)先兆癥狀超過5 min,但不超過1 h[4]。(4)在先兆癥狀同時(shí)或者先兆癥狀出現(xiàn)后的60 min內(nèi)與無先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;(5)不歸因于其它疾病。

        1.3治療方法對照組患者運(yùn)用西藥進(jìn)行治療,在發(fā)作期口服2.5 mg舒腦寧,每天2次,緩解期口服1 mg苯噻啶,每天2次,連續(xù)治療20d。觀察組患者運(yùn)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進(jìn)行治療:(1)加味桃紅四物湯。具體為:桃仁15 g,紅花10 g,當(dāng)歸10 g,熟地黃10 g,川芎10 g,赤芍15 g,丹參15 g,全蝎5 g,土鱉蟲5 g。每天1劑,用水煎服,早晚服用,連續(xù)治療20 d。(2)耳針。取穴:額、顳、枕、神門、交感、皮質(zhì)下、肝、膽、腎。依據(jù)患者的臨床癥狀,辨證取穴,每次取穴約4~5個(gè),取穴前用75%的乙醇消毒,實(shí)施針刺操作中用左手將耳廓固定,右手持短毫針進(jìn)針,深度最佳為穿入軟骨但是不穿透對側(cè)皮膚最佳,中等量刺激。成功操作后留針約30 min,留針期間可每隔5~10 min快速捻轉(zhuǎn)1次針,在起針時(shí)左手將耳廓托住,右手起針,同時(shí)用消毒棉簽對針孔進(jìn)行按壓,每天治療1次,左右耳交替進(jìn)行,連續(xù)治療20 d觀察效果。

        1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈:患者經(jīng)過治療后頭痛以及伴隨癥狀消失,腦血流圖基本恢復(fù)正常,經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察未見發(fā)作;顯效:患者經(jīng)過治療后頭痛癥狀消失,停止治療后頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,腦血流圖比之前明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察,病情穩(wěn)定;有效:患者經(jīng)過治療后,頭痛癥狀有所緩解,停藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少至少25%,腦血流圖比治療前有所好轉(zhuǎn),經(jīng)過2個(gè)月的隨訪觀察病情相對穩(wěn)定;無效:患者經(jīng)過治療后病情未見明顯改變。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件,用率表示計(jì)數(shù)資料,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組患者治療效果比較觀察組70例患者中,24例痊愈,40例好轉(zhuǎn),6例無效,有效率為91.1%;對照組70例患者中,18例痊愈,34例好轉(zhuǎn),18例無效,有效率為71.3%;2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2經(jīng)進(jìn)行TCD探測,2組患者治療前后顱內(nèi)各動(dòng)脈平均血流速度(Vm)的比較見表1。

        3討論

        偏頭痛在中醫(yī)上將其列為頭風(fēng)的范疇。祖國醫(yī)學(xué)指出,頭是諸陽之會,手足三陽都最終匯聚在頭部,五臟六腑清陽之氣也匯聚于頭部。不但外邪侵襲可導(dǎo)致頭痛,同時(shí)臟腑功能失調(diào)、內(nèi)臟七情也會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻,氣血被謁而引起頭痛[6]。假如頭痛遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,久治不愈,就會導(dǎo)致久病入絡(luò),久病必然引起“瘀”的病理變化?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》提出:“血實(shí)者,宜決之”,因而實(shí)施活血祛瘀方法對偏頭痛進(jìn)行治療,使其祛瘀生新,血脈暢通,氣血通暢,通則不痛。趙迎春等學(xué)者認(rèn)為偏頭痛的病理機(jī)制為血瘀經(jīng)脈,血?dú)馐茏杌蛘邭庥粞?jīng)上沖,頭痛如裂如刺,可運(yùn)用桃紅四物湯進(jìn)行治療。

        觀察組所采用的加味桃紅四物湯中,紅花、桃仁能活血化瘀、通調(diào)血脈;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,熟地滋陰補(bǔ)血,與當(dāng)歸合用還能夠提升補(bǔ)血及活血的作用;川芎上行到頭目,能夠發(fā)揮血中之氣,去血中之風(fēng),是治療頭痛的良藥;赤芍、丹參生地涼血,活血化瘀;全蝎具有搜風(fēng)剔絡(luò),通絡(luò)止痛以及活血化瘀的作用,現(xiàn)代研究表明,其有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的作用,還能影響血管運(yùn)動(dòng)中樞,改善腦循環(huán);土鱉蟲性咸寒,歸肝經(jīng),破瘀血力度強(qiáng),活血通絡(luò)止痛的效果良好。由于活血化瘀的藥品會程度不等的發(fā)揮散血耗血的不利因素,因而方中運(yùn)用養(yǎng)血補(bǔ)血的藥品來顧護(hù)正氣。同時(shí)配合耳針療法,刺激穴位,可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,緩解腦血管痙攣,改善腦血流,進(jìn)而快速緩解頭痛。

        綜上所述,偏頭痛患者應(yīng)用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療,對患者來說副作用小,安全有效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]方鎮(zhèn)強(qiáng),李鳴九,張恒耀.加味桃紅四物湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,24(1):145-146.

        [2]趙寧俠.桃紅四物湯配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(1):976-977.

        [3]王會霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概況[J].針灸臨床雜志,2011,26(1):275-276.

        [4]樓淑芳,馬睿杰.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的早期干預(yù)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,14(1):697-698.

        [5]崔鴻,張池金.疏肝解痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,12(2):541-542.

        [6]盛國華.血府逐瘀湯加味合并腧穴熱敏化艾灸治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,38(5):602-603.

        (收稿日期:2016-07-04)

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