吳余糧++林作俊++謝少龍++黃能培

摘要：目的探討金鈴調(diào)胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎（CSG）的臨床療效。方法隨機(jī)抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者分為2組，對(duì)照組52例采用西醫(yī)治療，觀察組52例采用金鈴調(diào)胃湯治療，對(duì)比分析不同治療方案應(yīng)用于CSG（肝胃不和型）患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；2組患者治療前證候積分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后均低于治療前（P<0.05），組間治療后對(duì)比，觀察組證候積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論CSG（肝胃不和型）患者治療過(guò)程中采用金鈴調(diào)胃湯治療治療，臨床治療效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝胃不和型；金鈴調(diào)胃湯；慢性淺表性胃炎；臨床療效

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0058-02

CSG是消化道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，指胃黏膜呈現(xiàn)出慢性淺表性炎癥的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、上腹部不適、嘔吐等消化不良癥狀[1]，近年，隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷變化，CSG的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床資料顯示，CSG與胃癌的發(fā)生存在一定相關(guān)性，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，臨床給予患者有效的治療方案，控制及治愈疾病對(duì)患者具有十分重要的臨床意義。本文隨機(jī)抽取本院104例肝胃不和型CSG作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討金鈴調(diào)胃湯治療的臨床療效，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署實(shí)驗(yàn)同意書，均符合相關(guān)中西藥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有用藥禁忌癥，心、肝、腎等器官發(fā)生嚴(yán)重功能性障礙者，妊娠期及哺乳期的婦女。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組52例和觀察組52例，對(duì)照組患者中男13例、女39例；年齡25～70歲、平均年齡（48.2±10.6）歲；病程0.3～9 a、平均病程（4.2±2.1）a；觀察組患者中男14例、女38例；年齡26～70歲、平均年齡（48.5±10.3）歲；病程0.3～10 a、平均病程（4.5±1.9）a；將2組患者年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)：均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》（2009，深圳）[2]中關(guān)于肝胃不和型的相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括：主要癥狀（泛酸、胃脘疼痛、胸悶、納呆食少）、次要癥狀（神疲乏力、善太息、急躁、抑郁），脈弦、苔薄白、舌質(zhì)淡紅；上述癥狀中1項(xiàng)主癥+3項(xiàng)次癥、2項(xiàng)主癥+2項(xiàng)次癥、1項(xiàng)次證+3項(xiàng)主癥、舌脈全部符合，即可辨證為肝胃不和型。西醫(yī)：均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]中關(guān)于慢性淺表性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療方案[4]，給予患者多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10 mg/次/d、口服；奧美拉唑腸溶膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560）40 mg/次/d、口服。觀察組：采用金鈴調(diào)胃湯，配方為[5]：蓽澄茄10 g，海螵蛸10 g，瓦楞子10 g，雞內(nèi)金10 g，焦麥芽10 g，焦神曲10 g，焦山楂10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，用火水煎，取汁.300 mL，100 mL/次，3次/d，飯前服用。

1.4觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況。臨床療效[6]：痊愈：惡心、上腹部不適、嘔吐等臨床癥狀全部或者基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示，黏膜病變完全消失或者好轉(zhuǎn)I級(jí)，證候積分降低95%以上；顯效：臨床癥狀得到明顯緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示，黏膜病變情況得到明顯改善，證候積分降低70%以上；有效：臨床針狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查和活檢結(jié)果顯示，黏膜病變范圍程度減小>50%；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集2組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0分析、處理計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，前者描述應(yīng)用（x±s），應(yīng)用t檢驗(yàn)，后者描述應(yīng)用n（%），應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.22組患者證候積分比較見(jiàn)表2。

3討論

CSG的發(fā)病因素尚未完全明確，與毒素、病毒、細(xì)菌、Hp、刺激性食物、吸煙等因素有著密切關(guān)系[7]，該病的病理變化局限在黏膜層，胃腺體表現(xiàn)正常，因此，CSG在臨床又被稱之為慢性非萎縮性胃炎，如果患者的病情未得到有效的控制，淺表性胃炎可隨著疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎，當(dāng)萎縮性胃炎情況嚴(yán)重時(shí)，常常會(huì)有腸上皮化生、無(wú)酸、低酸、異型增生等情況，而這類情況均與胃炎的發(fā)生有著相關(guān)性。以往臨床上常給予患者西醫(yī)治療方案，但是由于西藥對(duì)CSG患者治療過(guò)程中會(huì)具有局限性、副反應(yīng)大等特點(diǎn)，因此，治療效果并不理想，本次研究中對(duì)照組52例患者則采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，結(jié)果顯示，臨床療效僅為75%。

中醫(yī)認(rèn)為CSG屬于“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為CSG的發(fā)病與七情失和、脾胃損傷、飲食不節(jié)有關(guān)，從而導(dǎo)致氣血不和、陰陽(yáng)失衡、脾胃虛弱等情況，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[8]，本次研究中觀察組52例患者針對(duì)肝胃不和型CSG患者采用金鈴調(diào)胃湯治療，方中，延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效，川楝子具有行氣止痛、瀉熱疏肝的功效，將其作為君藥，雞內(nèi)金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂共為臣藥，具有和胃健脾、消食化滯的功效，海螵蛸、瓦楞子兩藥共為佐藥，具有止痛制酸的功效，蓽澄茄為使藥，具有行氣止痛、溫中散寒的功效，諸藥合用，可達(dá)到治療肝胃不和型CSG患者的目的，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高達(dá)94.23%，明顯高于對(duì)照組75%（P<0.05），觀察組治療后中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該研究結(jié)果提示，金鈴調(diào)胃湯治療應(yīng)用于CSG（肝胃不和型）患者的有效性。

綜上所述，CSG（肝胃不和型）患者治療過(guò)程中采用金鈴調(diào)胃湯治療治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，控制患者黏膜病變情況，提高患者臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2016-07-20）