吳余糧++林作俊++謝少龍++黃能培
摘要:目的探討金鈴調(diào)胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎(CSG)的臨床療效。方法隨機(jī)抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG(肝胃不和型)患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,將患者分為2組,對(duì)照組52例采用西醫(yī)治療,觀察組52例采用金鈴調(diào)胃湯治療,對(duì)比分析不同治療方案應(yīng)用于CSG(肝胃不和型)患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05);2組患者治療前證候積分對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后均低于治療前(P<0.05),組間治療后對(duì)比,觀察組證候積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論CSG(肝胃不和型)患者治療過(guò)程中采用金鈴調(diào)胃湯治療治療,臨床治療效果顯著,具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞:肝胃不和型;金鈴調(diào)胃湯;慢性淺表性胃炎;臨床療效
中圖分類號(hào):R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)11-0058-02
CSG是消化道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,指胃黏膜呈現(xiàn)出慢性淺表性炎癥的疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、上腹部不適、嘔吐等消化不良癥狀[1],近年,隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷變化,CSG的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),臨床資料顯示,CSG與胃癌的發(fā)生存在一定相關(guān)性,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,因此,臨床給予患者有效的治療方案,控制及治愈疾病對(duì)患者具有十分重要的臨床意義。本文隨機(jī)抽取本院104例肝胃不和型CSG作對(duì)照實(shí)驗(yàn),探討金鈴調(diào)胃湯治療的臨床療效,為臨床提供理論依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)抽取2015年7月—2016年6月期間本院收治的CSG(肝胃不和型)患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均簽署實(shí)驗(yàn)同意書,均符合相關(guān)中西藥診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):伴有用藥禁忌癥,心、肝、腎等器官發(fā)生嚴(yán)重功能性障礙者,妊娠期及哺乳期的婦女。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組52例和觀察組52例,對(duì)照組患者中男13例、女39例;年齡25~70歲、平均年齡(48.2±10.6)歲;病程0.3~9 a、平均病程(4.2±2.1)a;觀察組患者中男14例、女38例;年齡26~70歲、平均年齡(48.5±10.3)歲;病程0.3~10 a、平均病程(4.5±1.9)a;將2組患者年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī):均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》(2009,深圳)[2]中關(guān)于肝胃不和型的相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容包括:主要癥狀(泛酸、胃脘疼痛、胸悶、納呆食少)、次要癥狀(神疲乏力、善太息、急躁、抑郁),脈弦、苔薄白、舌質(zhì)淡紅;上述癥狀中1項(xiàng)主癥+3項(xiàng)次癥、2項(xiàng)主癥+2項(xiàng)次癥、1項(xiàng)次證+3項(xiàng)主癥、舌脈全部符合,即可辨證為肝胃不和型。西醫(yī):均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]中關(guān)于慢性淺表性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3方法對(duì)照組:采用常規(guī)西醫(yī)治療方案[4],給予患者多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg/次/d、口服;奧美拉唑腸溶膠囊(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560)40 mg/次/d、口服。觀察組:采用金鈴調(diào)胃湯,配方為[5]:蓽澄茄10 g,海螵蛸10 g,瓦楞子10 g,雞內(nèi)金10 g,焦麥芽10 g,焦神曲10 g,焦山楂10 g,川楝子10 g,延胡索10 g,用火水煎,取汁.300 mL,100 mL/次,3次/d,飯前服用。
1.4觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況。臨床療效[6]:痊愈:惡心、上腹部不適、嘔吐等臨床癥狀全部或者基本消失,胃鏡檢查結(jié)果顯示,黏膜病變完全消失或者好轉(zhuǎn)I級(jí),證候積分降低95%以上;顯效:臨床癥狀得到明顯緩解,胃鏡檢查結(jié)果顯示,黏膜病變情況得到明顯改善,證候積分降低70%以上;有效:臨床針狀有所好轉(zhuǎn),胃鏡檢查和活檢結(jié)果顯示,黏膜病變范圍程度減小>50%;無(wú)效:未達(dá)到上述指標(biāo)甚至病情加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集2組研究對(duì)象的數(shù)據(jù),進(jìn)行整理,并建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS20.0分析、處理計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料,前者描述應(yīng)用(x±s),應(yīng)用t檢驗(yàn),后者描述應(yīng)用n(%),應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。
2.22組患者證候積分比較見(jiàn)表2。
3討論
CSG的發(fā)病因素尚未完全明確,與毒素、病毒、細(xì)菌、Hp、刺激性食物、吸煙等因素有著密切關(guān)系[7],該病的病理變化局限在黏膜層,胃腺體表現(xiàn)正常,因此,CSG在臨床又被稱之為慢性非萎縮性胃炎,如果患者的病情未得到有效的控制,淺表性胃炎可隨著疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎,當(dāng)萎縮性胃炎情況嚴(yán)重時(shí),常常會(huì)有腸上皮化生、無(wú)酸、低酸、異型增生等情況,而這類情況均與胃炎的發(fā)生有著相關(guān)性。以往臨床上常給予患者西醫(yī)治療方案,但是由于西藥對(duì)CSG患者治療過(guò)程中會(huì)具有局限性、副反應(yīng)大等特點(diǎn),因此,治療效果并不理想,本次研究中對(duì)照組52例患者則采用常規(guī)西醫(yī)治療方案,結(jié)果顯示,臨床療效僅為75%。
中醫(yī)認(rèn)為CSG屬于“胃痞”、“胃脘痛”等范疇,認(rèn)為CSG的發(fā)病與七情失和、脾胃損傷、飲食不節(jié)有關(guān),從而導(dǎo)致氣血不和、陰陽(yáng)失衡、脾胃虛弱等情況,最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[8],本次研究中觀察組52例患者針對(duì)肝胃不和型CSG患者采用金鈴調(diào)胃湯治療,方中,延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效,川楝子具有行氣止痛、瀉熱疏肝的功效,將其作為君藥,雞內(nèi)金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂共為臣藥,具有和胃健脾、消食化滯的功效,海螵蛸、瓦楞子兩藥共為佐藥,具有止痛制酸的功效,蓽澄茄為使藥,具有行氣止痛、溫中散寒的功效,諸藥合用,可達(dá)到治療肝胃不和型CSG患者的目的,本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組臨床療效高達(dá)94.23%,明顯高于對(duì)照組75%(P<0.05),觀察組治療后中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),該研究結(jié)果提示,金鈴調(diào)胃湯治療應(yīng)用于CSG(肝胃不和型)患者的有效性。
綜上所述,CSG(肝胃不和型)患者治療過(guò)程中采用金鈴調(diào)胃湯治療治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,控制患者黏膜病變情況,提高患者臨床療效,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
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(收稿日期:2016-07-20)