楊小紅

【摘要】 目的 探討情志護理對糖尿病的影響。方法 140例糖尿病患者， 隨機分為情志護理組和對照組， 各70例。對情志護理組患者進行情志護理；對照組未作情志護理， 比較兩組患者治療第15、30天后的空腹血糖恢復(fù)正常和臨床癥狀消失或基本消失的比例。結(jié)果 情志護理組治療15、30 d后空腹血糖恢復(fù)正常和臨床癥狀消失或基本消失的比例明顯多于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性的情志護理在糖尿病的治療過程中， 可以明顯提高其臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 情志護理； 糖尿病 ； 療效影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.159

糖尿病是機體胰島素分泌相對或絕對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂所致的血糖增高和排泄糖尿的一種慢性疾病。其典型癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等， 也有部分患者在早期無任何癥狀， 僅表現(xiàn)為空腹血糖的升高[1]。糖尿病的治療目前主要以注射胰島素和口服降糖藥物為主， 然由于情志的變化對其發(fā)病和治療效果均有很大的影響， 因此， 近年來在對糖尿病的治療過程中， 十分重視情志的護理和調(diào)節(jié)。經(jīng)過臨床運用和觀察， 發(fā)現(xiàn)在糖尿病的治療過程中， 針對不同患者， 施以相應(yīng)的情志護理， 可以明顯提高其臨床療效?，F(xiàn)將針對不同情志異常變化的糖尿病患者進行對癥護理的體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月在本院內(nèi)科住院或在糖尿病?？崎T診治療的患者140例， 隨機分為情志護理組和對照組， 各70例。所有患者均以多飲、多尿、多食、近期消瘦、乏力等為主要臨床表現(xiàn)， 實驗室檢查空腹血糖>7.0 mmol， 糖化血紅蛋白>6%， 糖耐量實驗陽性為入選標(biāo)準(zhǔn)。其中男78例， 女62例， 年齡最小31歲， 最大73歲， 病程最短3 d， 最長15年， 合并感染者36例， 合并心、腦、腎、眼底血病變98例。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均由糖尿病護理宣教小組對其進行全面的心理分析， 并依據(jù)其情志的異常變化而分為懷疑麻痹、憂心焦慮、自責(zé)內(nèi)疚、悲觀恐懼四種類型， 并于治療后的第15天和第30天分別記錄兩組患者空腹血糖及主要臨床癥狀的改善情況。見表1。

對照組患者不接受護理宣教小組的情志護理， 直接進行臨床中西藥物的治療。情志護理組則依據(jù)其情志異常的分型分別施以相應(yīng)的情志護理。

1. 2. 1 情志異常的分型及表現(xiàn)：①懷疑麻痹型：此類患者以青壯年居多， 病程較短， 臨床癥狀輕微， 或僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)， 患者往往早期不接受這一事定， 持否認或懷疑的態(tài)度， 自認為糖尿病無非就是血糖高點， 對身體無大的影響， 麻痹大意， 不注意飲食的調(diào)控， 甚至拒絕治療， 進而導(dǎo)致病情進一步發(fā)展。②憂心焦慮型：此類多見于女性患者或是病程較長治療效果不理想的患者。患者往往因?qū)μ悄虿≌J知不多， 產(chǎn)生許多誤解， 或?qū)χ委熜Ч^分關(guān)心， 精神高度緊張， 因而整日憂心焦慮， 茶食無味， 機體抵抗力下降， 臨床治療效果不理想。③自責(zé)內(nèi)疚型：多見于病患時間長久， 家境不佳， 且性情內(nèi)向或抑郁的患者?；颊咭蚓貌〔挥?常年的治療花費較大， 造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)， 為自已成了家庭的累贅而深感內(nèi)疚自責(zé)。④悲觀恐懼型：多見于病患時間長久， 并發(fā)癥多且嚴重而治療效果不佳的患者。此類患者往往經(jīng)過病魔的長期折磨， 身體健康狀況日漸低下， 逐漸對治療失去信心甚或產(chǎn)生對抗情緒， 認為無藥可醫(yī)， 自暴自棄， 完全不配合治療， 甚或拒絕治療。

1. 2. 2 異常情志的相應(yīng)護理 ①懷疑麻痹型：對此類患者進行情志護理的關(guān)鍵， 是要幫助患者改變錯誤的認知， 耐心細致地介紹糖尿病的有關(guān)知識、幫助他們認識糖尿發(fā)生發(fā)展的過程及所可能導(dǎo)致的并發(fā)癥和危害性， 加強他們對飲食的調(diào)控， 進而改變其麻痹心態(tài)， 積極有效的配合治療。②憂心焦慮型：對此類患者進行護理的關(guān)鍵是溝通與交流。要耐心傾聽患者的訴說， 充分全面的了解患者產(chǎn)生憂心焦慮的原因， 進而有的放矢的進行心理輔導(dǎo)， 緩解其緊張的心情， 減輕思想壓力， 同時對其進行糖尿病科普知識的宣教， 以轉(zhuǎn)移他們消極的心境， 使其能正視自己的病情， 以積極正確的心態(tài)配合治療。③自責(zé)內(nèi)疚型：對此類患者在做充分的心理輔導(dǎo)和情志護理的同時， 要盡可能的協(xié)調(diào)社會各方面的援助和支持， 同時取得患者家屬的配合， 進而減輕其心理負擔(dān)， 消除內(nèi)疚自責(zé)的心理， 以積極樂觀的態(tài)度配合治療， 讓患者認識到通過飲食調(diào)控， 科學(xué)用藥是能夠在一定時間內(nèi)控制病情的， 并且能象正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。④悲觀恐懼型：對這類患者首先要主動與其進行溝通， 配備責(zé)任心強、技術(shù)熟練、護理經(jīng)驗豐富的護士進行針對性的治療和護理， 對病情變化、檢驗結(jié)果主動向其做科學(xué)的、保護性解釋， 幫助患者重新樹立信心， 用正確的人生觀開導(dǎo)患者， 進而使他們克服悲觀恐懼的心理， 增強戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。

2 結(jié)果

情志護理組治療15 d后， 空腹血糖正常者54例， 占77.1%， 臨床癥狀消失或基本消失者39例， 占55.7%；治療30 d， 空腹血糖正常者64例， 占91.4%， 臨床癥狀消失或基本消失者57例， 占82.8%。而對照組治療15 d后， 空腹血糖正常者32例， 占45.7%， 臨床癥狀消失或基本消失者26例， 占37.1%；治療30 d后， 空腹血糖正常者48例， 占68.6%， 臨床癥狀消失或基本消失者42例， 占60.0%。情志護理組的空腹血糖恢復(fù)正常比例及臨床癥狀改善程度均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2， 表3。

3 小結(jié)

糖尿病的發(fā)生與飲食、肥胖、生活習(xí)慣及家族史均有明顯的關(guān)系， 但因患者的年齡、患病時間長短、疾病嚴重程度均不盡相同， 因而其發(fā)病后的心理反應(yīng)也不一樣， 可表現(xiàn)為懷疑麻痹、憂心焦慮、自責(zé)內(nèi)疚、悲觀失望等多種情志的變化， 而這些不良的情志變化， 不僅可進一步加重病情， 而且對糖尿病的治療也有著直接的影響。

綜上所述， 通過對糖尿病患者進行針對性的情志護理， 使其能對糖尿病有正確全面的認識和了解， 以正確的心理狀態(tài)接受和配合治療， 進而明顯提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 韓會民， 王樹國. 葛根素治療非胰島素依賴型糖尿病患者胰島素抵抗的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2006， 13（2）：117-119.

[2] 陳桂英， 梁峰. 新發(fā)糖尿病患者的心理分析與護理對策. 臨床醫(yī)藥實踐， 2010， 19（1）：48-49.

[收稿日期：2016-03-18]