肖璐

摘要：目的探討化療專(zhuān)科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理策略在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法：2018年8月-2020年8月收治卵巢癌化療患者80例，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。對(duì)照組在化療期間給予常規(guī)護(hù)理;觀察組采取化療專(zhuān)科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者焦慮及抑郁情況、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將化療專(zhuān)科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理策略應(yīng)用于卵巢癌化療患者中，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，改善焦慮、抑郁情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：化療專(zhuān)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;卵巢癌;化療患者;應(yīng)用

引言

卵巢癌是女性生殖器官最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，病死率居于婦科腫瘤之首，對(duì)全球女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。根治手術(shù)和化學(xué)藥物治療是卵巢癌的主要治療手段，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，卵巢癌患者的預(yù)后有了很大的改善，如何減少化療并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者生存質(zhì)量成為醫(yī)生關(guān)注的重要課題。由于卵巢癌患者免疫功能受損、營(yíng)養(yǎng)功能下降等問(wèn)題，感染成為卵巢癌患者化療期間最主要的并發(fā)癥之一，易造成患者不良預(yù)后，因此有必要對(duì)其發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，為臨床中針對(duì)性的預(yù)防提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年8月-2020年8月收治卵巢癌化療患者80例，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，各40例。對(duì)照組患者年齡33～66歲，平均（43.64±3.7）歲;大專(zhuān)及以上學(xué)歷8例，高中學(xué)歷20例，初中及以下學(xué)歷12例;腫瘤分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。觀察組患者年齡25～63歲，平均（43.85±3.9）歲;大專(zhuān)及以上學(xué)歷10例，高中學(xué)歷19例，初中及以下學(xué)歷11例;腫瘤分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為卵巢癌;②年齡>18歲;③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心肝腎疾病;②精神疾病或認(rèn)知障礙;③對(duì)藥物過(guò)敏;④缺少臨床資料。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取，具體內(nèi)容如下：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。選擇本科室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)的6～8名護(hù)士及護(hù)長(zhǎng)掌組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。針對(duì)小組成員，定期普及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)知識(shí)，定期舉辦講座活動(dòng)等，引導(dǎo)小組成員自覺(jué)確立風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，明確術(shù)后化療中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件類(lèi)型、不良影響及應(yīng)急處理方法等。建設(shè)健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在化療前及時(shí)和患者交流，評(píng)估患者病況及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，擬定相應(yīng)的處理方法。（2）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)、防范在化療前期，先要了解化療頻次、病患既往藥物不良反應(yīng)史、過(guò)敏史等。加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)的培訓(xùn)，協(xié)助他們能扎實(shí)掌握術(shù)后化療、護(hù)理工作的要點(diǎn)，面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、藥物滲漏等情況，應(yīng)及時(shí)采取正確、有效的應(yīng)對(duì)措施。在對(duì)患者開(kāi)展靜脈輸液過(guò)程中，可能出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效評(píng)估此期間內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者做好強(qiáng)化教育，同時(shí)告知患者做好自我防范?；颊咴诮邮芑熐皯?yīng)當(dāng)做好評(píng)估工作。在對(duì)患者給藥之前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)藥物信息，選擇最佳輸注通道，移針之后持續(xù)性按壓3min左右。護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)和病患溝通。在此同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展具有針對(duì)性的心理護(hù)理。在此同時(shí)也必須注意自身的儀容儀表。在和患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)保證態(tài)度溫和。針對(duì)于家屬提出的各項(xiàng)問(wèn)題必須耐心解答，全面尊重患者的知情權(quán)。（3）建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和病患溝通，給予他們足夠的關(guān)心、理解與同情，鼓勵(lì)他們主動(dòng)講述臨床治療中的主觀感受，耐心傾聽(tīng)，認(rèn)真解答病患提出的疑慮，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，更積極主動(dòng)的配合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)及化療技術(shù)的不斷進(jìn)步，卵巢癌患者的病死率明顯下降，生存質(zhì)量明顯增高，但由于手術(shù)及化療對(duì)機(jī)體造成的傷害，所以，需要加強(qiáng)化療期間的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，卵巢癌患者化療期間推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，有益于保證治療過(guò)程的安全性，提升病患滿意度與配合度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜杰.化療專(zhuān)科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理策略在卵巢癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，27（02）：221-224.

（贛州市人民醫(yī)院腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）