王君

摘要：隨著醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)保覆蓋范圍的逐漸擴大，使我國的醫(yī)療體系也在不斷完善。醫(yī)保政策的提出，在保障了居民就醫(yī)條件的同時，也使得居民對醫(yī)療的需求呈現(xiàn)出與以往非醫(yī)保時期不同的特點，而這些特點正逐漸轉變?yōu)橛绊戓t(yī)療服務價格的因素，本文主要對醫(yī)保政策對醫(yī)療服務價格影響因素進行探討，以期對今后衛(wèi)生部門對于醫(yī)療服務價格的預測提供理論依據(jù)。

關鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)療服務價格；影響因素

中圖分類號：F840.684 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）019-000-01

一、引言

我國醫(yī)療市場潛力巨大，人口老齡化、生活方式的改變等都推動著醫(yī)療市場的飛速發(fā)展，在這個發(fā)展的過程中，醫(yī)療政策的跟進力度成為了不容忽視的問題[1]。隨著新醫(yī)保政策的出臺，國家進一步提高了居民醫(yī)保財政補助資金的投入，覆蓋范圍進一步加大，如針對新生兒醫(yī)療費用采取了“追溯”報銷的策略。醫(yī)保政策的完善，在保障居民就醫(yī)條件的基礎上，也使得其對醫(yī)療服務價格的影響因素產生了較大影響。

二、醫(yī)保政策的實施現(xiàn)狀

隨著上世紀醫(yī)保政策在我國初步確立，發(fā)展到現(xiàn)如今已經歷了20年的時間，在我國實際醫(yī)療領域的應用中，可以通過一組數(shù)字來體現(xiàn)其實施現(xiàn)狀。以某市為例，截止2015年底，對該市市直所有醫(yī)療機構的業(yè)務總收入進行統(tǒng)計，總收入為136.6億元，其中醫(yī)保患者的醫(yī)療費用為29.9億元，占醫(yī)療總收入的21.88%，醫(yī)保實際支付率為79%左右，其余為延遲結算[2]。由此不難看出，我國的醫(yī)保政策在實際應用中還有所欠缺，參保人數(shù)與非參保人數(shù)相比仍有較大的數(shù)量差距。在今年新頒布的醫(yī)保政策中，不僅加大了國家對于醫(yī)療衛(wèi)生保障的資金投入，也加大了醫(yī)保的保障范圍，擴大了投保人數(shù)，提高了農村醫(yī)療保障，進一步完善了醫(yī)保政策。

三、醫(yī)保政策對醫(yī)療消費的影響

醫(yī)保政策對傳統(tǒng)的醫(yī)療消費觀念產生了影響，其結果直接反映在醫(yī)療消費中。在對門診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計中，不難發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：醫(yī)保患者的門診消費比非醫(yī)?；颊叩南M要高。即醫(yī)保政策促進了醫(yī)療消費的提高，而造成這種現(xiàn)象的原因有兩種：一是醫(yī)療費用來源的影響。對于醫(yī)?；颊邅碚f，根據(jù)醫(yī)保政策，其醫(yī)療消費大部分由政府部門承擔，這在很大程度上減輕了患者的醫(yī)療負擔，即便選擇費用較高的檢查項目，也不會對其造成過多的經濟壓力；二是關于醫(yī)院的醫(yī)療行為選擇。在醫(yī)療領域，新技術新配方的應用往往伴隨著高額的醫(yī)療消費，而相對于非醫(yī)保患者來說，醫(yī)?；颊咭蚱溽t(yī)療費用來源多數(shù)由醫(yī)保部門報銷，因此醫(yī)生在對患者診治時，可以對醫(yī)?；颊哌x擇相應醫(yī)療費用較高的診療項目[3]。醫(yī)保政策所造成的以上兩種消費原因，構成了對醫(yī)療服務價格的新影響因素。

四、醫(yī)保政策對醫(yī)療服務價格的影響因素

對于本段的分析，以口腔服務醫(yī)療為例，對醫(yī)?；颊吲c非醫(yī)保患者的醫(yī)療服務支出費用影響因素進行分析，從對比中得出醫(yī)保政策對醫(yī)療服務價格的影響因素。

1.身體管理因素

通過對本院內口腔科的患者進行調查，其結果顯示，對于醫(yī)?；颊邅碚f，來口腔科的原因相較于是否拔牙或者是否為急性牙痛的原因，更多的人來牙科的原因是出于對牙齒的保健，即對自身身體的管理。此因素相較于非醫(yī)保人員排名第一的因牙齒有疾而就醫(yī)，顯示出了醫(yī)?；颊邔υ\療費用不擔心，而身體管理因素，其為醫(yī)保政策對醫(yī)療服務價格的影響因素之一。

2.文化程度因素

隨著文化程度的提高，居民對于養(yǎng)生的需求也隨之提高，在經常進行戶外鍛煉、進行合理飲食搭配的同時，更注重對于實用醫(yī)學知識的自學[4]。在日常生活中對于疾病的預防措施的學習，使得醫(yī)?；颊邥结t(yī)院進行定期的檢查。在口腔科中，就診的人員中多數(shù)對于口腔保健有所了解，并表示會定期來醫(yī)院口腔科進行牙齒清洗等口腔保健治療。因此，文化程度的高低，影響到了其對于相關醫(yī)療需求的增加，而醫(yī)保政策的提出，為有需求的醫(yī)保人員減輕了財政負擔，進而增加了醫(yī)療服務中的支出消費。

3.收入提高因素

隨著近年來居民人均收入的不斷提高，其投入醫(yī)保中的收入基數(shù)也在不斷升高，而國家財政補助的提高，使得醫(yī)保的數(shù)額不斷增大。相較于非醫(yī)保人員除非遭受疾病困擾才接受就醫(yī)來看，醫(yī)保人員更傾向于主動去專業(yè)的醫(yī)療機構接受定期檢查，如口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務在近些年的火爆，就是基于此種原因。而收入的增加，也使的醫(yī)保人員對于醫(yī)療費用的多寡相較于以往關心度有所下降，醫(yī)生在選擇醫(yī)療手段的時候可以選擇相對收費高的新技術手段。人均收入的提高，在一定程度上推動了醫(yī)療服務支出費用的增加，這也是基于醫(yī)保政策實施的基礎上實現(xiàn)的。

4.疾病困擾因素

疾病困擾因素在醫(yī)保政策出臺的情況下，對醫(yī)療服務價格的影響排位有所下降，但不可否認的是，疾病困擾因素仍舊是人們前來就醫(yī)的最關鍵因素。新醫(yī)保政策的出臺，擴大了就醫(yī)的醫(yī)保范圍，涵蓋了多種類型的疾病。就口腔科來說，因為牙齒疾病前來拔牙的醫(yī)保人員中，有部分人員的牙齒疾病可以通過物理消腫等常見緩和手段來醫(yī)治，但由于醫(yī)保政策涵蓋了口腔科此部分的醫(yī)療操作，醫(yī)保人員寧可選擇進行根治的拔牙此種消費較高，且其必要性不高的手段來進行治療。而相較于非醫(yī)保人員來說，通常都會選擇省錢為主的治療手段。因此，疾病困擾因素作為患者最為關鍵的就醫(yī)原因，受醫(yī)保政策的影響，也對醫(yī)療服務價格起到了相應的影響。

五、結語

醫(yī)保政策的出臺對我國醫(yī)療體系內的服務價格影響甚大，從醫(yī)保人員與非醫(yī)保人員的就醫(yī)需求來看，疾病困擾雖然仍為最為關鍵的核心因素，但是醫(yī)保人員對自身身體管理的注重程度，其本身的文化程度以及收入水平的提高等，也成為了醫(yī)保政策下對醫(yī)療服務價格影響的關鍵因素。在今后的醫(yī)療工作中，對能影響醫(yī)療服務價格的因素應有高度重視，并及時根據(jù)醫(yī)保政策下的患者需求做出相應調整，以便滿足患者需求。

參考文獻：

[1]石鳳波，祝振鐸.新醫(yī)改背景下的醫(yī)療服務價格問題研究——以廣東省為例[J].價格理論與實踐，2013（12）：118-119.

[2]譚宇，熊光練.南方某城市不同醫(yī)療保險政策對醫(yī)療服務的影響分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2012（05）：135-136.

[3]邢建麗，姚仲玲，孔若玫.實施醫(yī)療保險后醫(yī)療服務需求變化對醫(yī)院的影響及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015（12）：88-90，92.

[4]孫俊如，鄭丹桂，蔡月桃.縣級公立醫(yī)院綜合改革實踐及完善——基于山西呂梁16所試點醫(yī)院的改革成效分析[J].中共山西省委黨校學報，2015（10）：145-146.