曹曉寬 劉正希 姚詩(shī)晗 李貴平 李潤(rùn)

【摘要】目的：觀察清熱利濕小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床效果。方法：擇取我院收治的新生兒病理性黃疸患者84例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2020年1月至2021年1月。根據(jù)數(shù)字表排序法將患兒劃分為2組，每組有42例。采取間歇藍(lán)光照射與雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療的患兒，命名為對(duì)照組;在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用清熱利濕小兒推拿法治療的患兒，命名為觀察組。對(duì)兩組患兒治療前后的經(jīng)皮膽紅素含量、血清總膽紅素水平等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，且記錄其不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：在治療前，兩組患兒的經(jīng)皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平相較于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：清熱利濕小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸時(shí)，能夠快速地改善患兒的臨床指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生可能，可在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】清熱利濕小兒推拿法;藍(lán)光照射;新生兒病理性黃疸;治療效果

黃疸本身是新生兒常見的一種臨床癥狀，其多數(shù)會(huì)隨著日齡的延長(zhǎng)，自行康復(fù)。但臨床上，也有部分新生兒為病理性黃疸，其不會(huì)自愈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。如果未及時(shí)進(jìn)行治療，很容易造成新生兒細(xì)胞代謝紊亂，引起膽紅素腦病，影響其智力發(fā)育。在使用藍(lán)光照射治療時(shí)，很容易誘發(fā)不良反應(yīng)，患兒癥狀改善不佳。我院在此基礎(chǔ)上，加用清熱利濕小兒推拿法，效果較好。報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的新生兒病理性黃疸患者84例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2020年1月至2021年1月。根據(jù)數(shù)字表排序法將患兒劃分為2組，每組有42例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合《現(xiàn)代使用兒科學(xué)》中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）新生兒均為足月分娩，且母親在妊娠期間無(wú)并發(fā)癥;（3）患兒家屬簽署知情同意書。

對(duì)照組新生兒中，男23例、女19例，日齡在1到19d，平均日齡（9.0±2.1）d;

觀察組新生兒中，男24例、女18例，日齡在1到20d，平均日齡（9.3±2.4）d。

對(duì)兩組新生兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組患兒采取間歇藍(lán)光照射與雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療。在確診后，對(duì)患兒予以保溫、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡等干預(yù)措施。同時(shí)，選取晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為19993065，每粒210mg。每日2次，每次取1粒將其放入5mL溫水中并加以口服，在喂養(yǎng)時(shí)，要保證完全用藥。同時(shí)，選取間歇藍(lán)光照射干預(yù)，選取XHZ型新生兒黃疸治療箱來(lái)進(jìn)行干預(yù)，將患兒放入治療箱之中，以雙面照燈來(lái)進(jìn)行間斷性照射，保持照射8h，每2h更換1次體位，箱溫保持在30到32°，濕度在55%～65%。在照射時(shí)，需要以黑布來(lái)對(duì)患兒的雙眼和會(huì)陰部進(jìn)行遮擋。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用清熱利濕小兒推拿法治療。其按摩順序?yàn)椋侯^面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部。每日上午、下午各治療1次，每次20min。清熱利濕方為清補(bǔ)脾土3min：捏脊10遍（重點(diǎn)為脾俞和胃俞）;順時(shí)針按摩腹部3min;對(duì)足三里進(jìn)行按揉，持續(xù)3min;然后依次按摩腎經(jīng)、肝經(jīng)、小腸、大腸等各1min，對(duì)箕門按摩1min。

兩組患兒均需要持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前后，對(duì)兩組患兒的經(jīng)皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和記錄。同時(shí)，記錄患兒的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，其以發(fā)熱、皮疹和腹瀉為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 在治療前，兩組患兒的經(jīng)皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平相較于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

新生兒病理性黃疸的發(fā)生多是因胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞水平升高，在其出生后，紅細(xì)胞就會(huì)被外界所破壞，很容易導(dǎo)致膽紅素水平異常升高。而新生兒各項(xiàng)功能尚未完全，自然無(wú)法及時(shí)將膽紅素排出，這就可能會(huì)引起一系列病癥。在西醫(yī)中，多以藥物和物理療法為主，其在藍(lán)光照射下，雖然能夠促進(jìn)機(jī)體的運(yùn)行，將血清膽紅素濃度降低。但在運(yùn)用這種治療方案時(shí)，很容易引起不良反應(yīng)。在中醫(yī)認(rèn)為，新生兒病理性黃疸多是因?yàn)槠⑽笣駸峄蛘吆疂駜?nèi)蘊(yùn)、肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁外溢而發(fā)黃。清熱利濕小兒推拿法能夠通過(guò)撫觸新生兒的體表，來(lái)引起副交感神經(jīng)興奮，從而增加胰島素和胃泌素的分泌量，促進(jìn)食物吸收以及廢物的排泄，治療效果較好。

綜上所述，清熱利濕小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸時(shí)，能夠快速地改善患兒的臨床指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生可能，可在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉潔.清熱利濕小兒推拿法聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的療效[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（03）：690-693.

[2]彭紅梅.小兒推拿四清方輔助治療新生兒病理性黃疸的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2020，28（14）：60-62.