亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮頸機能不全的超聲診斷非常好

        2021-09-10 07:22:44楊岢
        健康體檢與管理 2021年5期
        關(guān)鍵詞:環(huán)扎術(shù)內(nèi)口縫線

        楊岢

        宮頸機能不全也叫做子宮頸內(nèi)口閉鎖不全,此類病人宮頸內(nèi)纖維組織、平滑肌及彈性纖維較少,又或是因?qū)m頸內(nèi)口纖維組織呈斷裂表現(xiàn),峽部括約肌效能弱化,導致宮頸以病理性擴張、松弛呈現(xiàn),一旦發(fā)作可致病人早產(chǎn)、中晚期流產(chǎn),且發(fā)生率達8%~15%,需引起臨床高度重視。

        宮頸機能不全超聲診斷意義

        宮頸機能不全為婦科高發(fā)性病癥,對孕婦分娩有著較大的影響,特別是孕晚期早產(chǎn)病例中,孕婦晚期早產(chǎn)幾率明顯升高,所以采取超聲診斷,經(jīng)臨床表現(xiàn)進行宮頸機能不全的全面性分析,以提供更有參考價值的數(shù)據(jù),同時利用超聲診斷,有益于提高宮頸機能不全篩查率,繼而做到早發(fā)現(xiàn)、早救治,最大化減少孕晚期早產(chǎn)幾率。另外,超聲診斷技術(shù)能夠?qū)m頸形態(tài)及結(jié)構(gòu)展開全方位的勘察,經(jīng)測定宮頸管長度,明確宮頸機能,而宮頸機能則由宮頸管長度與其內(nèi)口舒張程度繼而體現(xiàn),借助診斷使宮頸機能準確測定,為宮頸機能分析提供堅實基礎(chǔ),特別是一些高危宮頸病史女性,采取超聲診斷有益于明確機體有無宮頸機能不全的表現(xiàn),同時超聲檢查后,觀察宮頸變化,以確定是否采取手術(shù)予以干預,從而減少不必要的手術(shù)風險。

        超聲診斷標準

        1)宮頸長度>3.0cm,內(nèi)口平坦,為正常宮頸。宮頸長度小于2.5cm。;長度不足2.0cm考慮宮頸顯著縮短,提示有流產(chǎn)、早產(chǎn)的可能。 2)宮頸內(nèi)口正常為平坦狀,如呈漏斗狀為異常。3)正常宮頸管內(nèi)無羊膜囊,宮頸管內(nèi)有羊膜囊突入,為異常。只要滿足以上任意2項指征即可診斷。

        超聲診斷方法

        宮頸機能不全的診斷手段,就當下醫(yī)學發(fā)展開看,大部分醫(yī)院采取實時超聲診斷儀,具較高的診斷精準性。在檢查前,需指導病人飲水,以使膀胱達到適當充盈程度,獲得探頭理想視線。恥骨測定中,應將探頭方向?qū)嵤M切與縱切,以充分顯露宮頸內(nèi)口,從而準確、有效的測定出宮頸的長度及漏斗寬度及漏斗長度。腹部測量困難的,可經(jīng)會陰超聲及陰道超聲檢查,準確性更高,目前已經(jīng)常規(guī)應用于臨床診斷宮頸機能不全。而對宮頸內(nèi)口測定中,還需檢查胚囊,檢查胚囊有無突出于宮頸內(nèi)口,通常而言,超聲在宮頸機能測定中并非一次就能完成,所以,應定期檢查,一旦有宮頸機能不全表現(xiàn),立即予以手術(shù)治療。

        超聲征象

        正常妊娠宮頸長度超過3cm,宮頸內(nèi)口呈閉合狀態(tài);宮頸機能不全時,宮頸長度不足3cm,宮頸管內(nèi)口以漏斗樣亦或是鳥嘴樣變化,羊膜囊降低突入宮頸管。病人存在中晚孕妊娠流產(chǎn)史。

        超聲診斷須知事項

        宮頸機能不全超聲診斷中,需重視以下幾點,第一點,在實施超聲診斷前,操作者需對病人宮頸解剖特征、內(nèi)口正常變化全面掌握,需在正式檢查前行科學測定,以保證結(jié)果的精準性及有效性。第二點,超聲檢查前,病人應適量飲水,維持膀胱適當充盈,以為超聲檢查營造理想的視野,通常而言,要想滿足超聲檢查要求,最好是膀胱液性暗區(qū)上下徑為4.5~6cm。第三點,在檢查時抬胎頭所處位置應在宮頸內(nèi)口上下,不然也會對結(jié)果產(chǎn)生影響。第四點,恥骨檢查時需將宮頸內(nèi)口充分顯露,以便測定其長度、內(nèi)口寬度。腹部測量困難的,如胎頭位置過低,孕婦大量氣體干擾,腹部脂肪過厚及瘢痕原因,可經(jīng)會陰超聲及陰道超聲檢查,準確性更高,目前已經(jīng)常規(guī)應用于臨床診斷宮頸機能不全。

        宮頸機能不全的治療

        1 保守療法

        限制活動,臥床休息;采取孕激素療法,使用17-羥孕酮500~1000mg/周;宮縮抑制劑,以靜脈注射給藥,待宮縮抑制后改為口服40mg,間隔8h1次,使用藥物過程中應對孕婦心率實施觀察,對心臟病者禁用。

        2 手術(shù)療法

        宮頸機能不全手術(shù)療法多采取手術(shù)縫合,以增強薄弱宮頸。出血及宮縮亦或是胎膜破早破者禁忌采取手術(shù)療法。通常因其他因素所致早期流產(chǎn)在妊娠14周前,所以宮頸環(huán)扎術(shù)需于14周后實施。而對于妊娠期什么時候采取環(huán)扎術(shù)尚未有明確的結(jié)論。妊娠周期越大,手術(shù)可致流產(chǎn)及胎膜早破的風險越高。所以,針對孕中晚期女性,部分醫(yī)生傾向于休息療法,而非環(huán)扎術(shù),而孕周>24周不再實施環(huán)扎術(shù)。妊娠期常用術(shù)式包括2種,其一為McDonald提倡的,操作較為簡單,其二為稍復雜的Shirodkar法,后者手術(shù)完成后,縫合線可留存在原處,假設(shè)縫合線被黏膜所覆蓋,建議在足月時采取剖宮產(chǎn),反之,將縫合線做拆除處理,實施陰道分娩。

        針對少數(shù)病例,特別是宮頸缺陷及經(jīng)陰環(huán)扎失敗者,建議實施經(jīng)腹部切口,于子宮峽部水平縫合,此過程中需先做開腹處理,而后縫合,再次開腹將縫線、胎兒取出,可見,手術(shù)潛在及間接并發(fā)癥較陰環(huán)扎術(shù)明顯增多。

        相關(guān)并發(fā)癥

        環(huán)扎術(shù)如若于18周前實施,其并發(fā)癥,特別是感染幾率會顯著降低,而手術(shù)一旦在20周后實施,因其而誘發(fā)的胎膜早破、宮內(nèi)感染幾率顯著增加。如若出現(xiàn)宮內(nèi)感染,需第一時間將縫線切斷,做引產(chǎn)處理?,F(xiàn)階段,尚未有研究表示,防治性采取康孕激素、抗生素能達到什么效果,一旦手術(shù)失敗,發(fā)生先兆流產(chǎn)、分娩先兆時將縫線立即拆除,不然會引發(fā)極其嚴重的后果,如若存在環(huán)扎縫線,劇烈宮縮可致宮頸破裂。有專家指出,縫合時亦或是縫合和48h內(nèi)有胎膜破裂表現(xiàn)是縫線拆除的重要時機,而也有一部分專家認為,當感染出現(xiàn)后再將縫線拆除,引導分娩。當然,現(xiàn)在任何所提倡的方法并未有大量的資料來支持,最佳診療方案仍有一定爭議。

        結(jié)語:

        宮頸機能不全為常見性病癥,發(fā)病后可致早產(chǎn)及一系列癥狀出現(xiàn),影響病人身心健康,盡早采取超聲診斷,掌握超聲前須知事項,進而制定可靠、有效的診療方案,使病人得到及時的救治,保證胎兒健康,從而減少早產(chǎn)率及流產(chǎn)率。

        猜你喜歡
        環(huán)扎術(shù)內(nèi)口縫線
        尿道內(nèi)口漏斗各參數(shù)診斷女性壓力性尿失禁
        前置胎盤子宮下段出血患者以改良式宮頸環(huán)扎術(shù)的治療效果分析
        剖腹產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對比探討
        非孕期和孕期腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全的妊娠結(jié)局
        宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全臨床療效觀察
        外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復雜性肛瘺的臨床觀察
        縫線抗議
        宮頸環(huán)扎術(shù)在防治流產(chǎn)和早產(chǎn)中的應用
        兩種不同處理方式對大鼠肛瘺術(shù)后內(nèi)口不愈組織修復影響的研究
        捆扎鋼絲結(jié)合縫線引導指屈肌腱斷端回縮的臨床應用
        亚洲AV秘 片一区二区三| 久久天天躁狠狠躁夜夜av浪潮| 成人免费无遮挡在线播放| 色窝窝免费播放视频在线| 国产一起色一起爱| 加勒比av在线一区二区| 久久久久九九精品影院| 亚洲av无码av制服丝袜在线| 日本久久久久| 国产一区二区不卡av| 欧美大胆性生话| 性色av无码不卡中文字幕 | 韩国一级成a人片在线观看| 久久久精品久久久国产| 国产高清乱码又大又圆| 精品无码中文字幕在线| 亚洲天天综合色制服丝袜在线| 亚洲国产女同在线观看| 欧美老熟妇乱子| 久久不见久久见免费视频7| 亚洲成AV人在线观看网址| 男女做那个视频网站国产| 专干老熟女视频在线观看| 欧美性猛交xxxx乱大交蜜桃| 中文字幕乱码中文乱码毛片| 亚洲乱码中文字幕视频| 亚洲av日韩精品久久久久久久| 久久久精品国产亚洲成人满18免费网站| 一区二区三区在线蜜桃| 校园春色综合久久精品中文字幕| 亚洲人成影院在线观看| 伊人久久亚洲综合影院首页 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产又爽又黄又刺激的视频| 中文文精品字幕一区二区| 中文字幕国产精品专区| 亚洲欧洲av综合色无码| 无码三级在线看中文字幕完整版 | 无码成人aaaaa毛片| 国产精品久久久久免费a∨不卡| 久久想要爱蜜臀av一区二区三区|