付衛(wèi)光

【摘要】目的：探討和研究CT和MRI影像診斷自身免疫性胰腺炎的價值。方法：選擇的研究對象為我院2019年1月至2020年12月所收治的60例自身免疫性胰腺炎患者，對所有患者均進(jìn)行CT和MRI影像檢查，對比兩組檢查方式的檢出情況。結(jié)果：MRI檢查的檢出率明顯高于CT影像檢查，且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對自身免疫性胰腺炎的診斷過程中，采用MRI影像檢查具有更好的診斷效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT MRI 自身免疫性胰腺炎 診斷價值

自身免疫性胰腺炎屬于臨床上發(fā)病率和治療難度均處于較高水平的一種消化內(nèi)科疾病，該病發(fā)病因素與免疫球蛋白IgG4有一定的聯(lián)系，可表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)炎性纖維化等，同時會導(dǎo)致多個器官功能受到影響。由于該病與胰腺癌的臨床表現(xiàn)以及化學(xué)檢查相關(guān)指標(biāo)具有一定的相似性，因此會出現(xiàn)誤診為胰腺癌的情況，從而導(dǎo)致患者進(jìn)行了一系列不必要的治療干預(yù)，較大提高了患者的痛苦。因此為提高自身免疫性胰腺炎的診斷效率，本文主要是探討和研究CT和MRI影像診斷自身免疫性胰腺炎的價值，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇的研究對象為我院2019年1月至2020年12月所收治的60例自身免疫性胰腺炎患者，其中男32例，女28例，年齡范圍在43～79歲，平局年齡（64.74±4.28）歲，對所有患者均進(jìn)行CT和MRI影像檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：穿刺活檢或者手術(shù)病理結(jié)果符合自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬同意的情況下，自愿接受本次研究;患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等器官疾病;有認(rèn)知障礙或精神病史;不愿接受本次研究;對本次研究中使用儀器或藥品有不適反應(yīng)或者過敏情況等。

1.2 方法

先告知所有患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查時需要做的準(zhǔn)備工作等基本情況。首先對所有患者進(jìn)行MRI檢查，檢查時輔助患者采取仰臥姿勢進(jìn)行檢查，檢查的儀器型號為Discovery MR750 3T，并設(shè)置好相關(guān)的矩陣參數(shù)、時間參數(shù)以及掃描層數(shù)等，參數(shù)分別設(shè)置為TR133ms、TE2.85ms;TR3750ms、TE80ms;TR4.8ms、TE2.4ms，對患者的橫斷面T1WI、T2WI及冠狀位Trefi序列進(jìn)行掃描，然后設(shè)置各項(xiàng)掃描參數(shù)并對患者的橫斷位、矢狀位、病灶位等位置進(jìn)行平掃掃描，如果首次掃描未發(fā)現(xiàn)患者的病灶位置則需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，需要對患者靜脈注射80～100毫升的非離子型對比劑，并且根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行合理的改變掃描方位等。然后再對患者實(shí)施CT影像檢查，檢查的儀器型號為Discovery CT750 HD，然后進(jìn)行平掃，其中管電壓設(shè)置為120kV，管電流參數(shù)為210～240mAs，層厚、層間距以及準(zhǔn)直分別為5mm、5mm、0.6mm，并且根據(jù)患者情況可注射水溶性含碘制劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，記錄掃描情況以及病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均進(jìn)行了CT和MRI影像檢查之后，對比兩組檢查方式的檢出情況。檢出率=陽性例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采取x2和%用于計數(shù)資料的表明，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行了CT和MRI影像檢查之后，CT檢查的陽性例數(shù)為45例，檢出率為75.00%;MRI檢查的陽性例數(shù)為56例，檢出率為93.33%。由此可見，MRI檢查的檢出率明顯高于CT檢查，其差異十分顯著（x2=12.605，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

自身免疫性胰腺炎屬于慢性胰腺炎的特殊類型之一，主要多見于60歲以上的老年人群，由于老年患者的自身免疫系統(tǒng)以及器官功能等發(fā)生不同程度的退化反應(yīng)，并通過胰腺進(jìn)行表達(dá)，從而誘發(fā)自身免疫性胰腺炎。該疾病的病理組織學(xué)特征主要為胰腺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)了質(zhì)地致密纖維化的病變，并且局部存在炎性細(xì)胞浸潤，同時還伴有較為明顯的淋巴漿細(xì)胞浸潤。患者主要的臨床癥狀可表現(xiàn)為食欲不振、黃疸以及體重下降等，少數(shù)患者伴有內(nèi)分泌紊亂等情況，如果不進(jìn)行及時診斷和治療可能會導(dǎo)致患者病情加重，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康水平造成較大的影響。

臨床上對于自身免疫性胰腺炎的診斷檢查主要是應(yīng)用CT、MRI以及超聲等影像學(xué)檢查方式，但是由于不同檢查方式的流程、評價標(biāo)準(zhǔn)等具有一定的差異性，而且由于該病的影像學(xué)表現(xiàn)與胰腺癌和普通胰腺炎有較高的相似度，因此較為容易出現(xiàn)誤診的情況，所以找出診斷準(zhǔn)確率更高的檢測方式對于該病的后續(xù)治療和預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的作用和意義。其中CT檢查是臨床上使用頻率較高且操作簡便的一種檢查方式，且對患者的傷害較小，但是該檢查方式存在一定的局限性，對于細(xì)微的病灶等存在漏檢情況，從而影響患者的最佳治療時間。MRI檢查主要是通過將人體中能量轉(zhuǎn)化為磁共振信號，從而能夠較為準(zhǔn)確的判斷患者的病灶位置以及大小等情況，具有較高的敏感性，能夠清晰的顯示患者的胰腺細(xì)胞活動情況等，并且檢查時間短，檢出效果更好。

綜上所述，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在對自身免疫性胰腺炎的診斷過程中，采用MRI影像檢查具有更好的診斷效果，檢出率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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