李夢(mèng)雪

摘要：目的：對(duì)比陰道彩超、腹部彩超在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料，經(jīng)手術(shù)探查確診，患者均接受陰道彩超和腹部彩超，將彩超檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)作比較。結(jié)果：經(jīng)陰道診斷真陽(yáng)性48例，真陰性3例，假陽(yáng)性0例，假陰性1例;經(jīng)腹部診斷真陽(yáng)性40例，真陰性2例，假陽(yáng)性1例，假陰性9例。經(jīng)陰道彩超診斷效能高于經(jīng)腹部，特異度和靈敏度及準(zhǔn)確度高于經(jīng)腹部，P<0.05。結(jié)論：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中采用陰道彩超的效能優(yōu)于腹部彩超，特異度及靈敏度、準(zhǔn)確度高，但兩種方法各有特點(diǎn)，必要時(shí)建議聯(lián)合診斷。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);陰道彩超;腹部彩超

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科常見(jiàn)急腹癥，發(fā)生原因較多，比如體位突然改變、子宮大小與位置改變等情況，均會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，對(duì)患者的身心健康影響較大。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者常表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐等癥狀明顯，甚至導(dǎo)致患者休克，如果患者的卵巢囊腫出現(xiàn)破裂或繼發(fā)感染，易危及患者的生命安全。目前，臨床強(qiáng)調(diào)對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的病情詳細(xì)檢查和診斷，以便為患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療，避免病情加重而引起其他不良事件。彩色多普勒超聲是臨床常用的婦科檢查手段，但實(shí)際檢查時(shí)有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部之分，本文回顧性分析我院收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料，對(duì)比陰道彩超和腹部彩超的診斷效果與價(jià)值。

1、資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者;（2）臨床檢查與治療資料完善;（3）具有典型臨床癥狀，包括①下腹劇痛;②惡心、嘔吐;③休克。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤;（2）不能正常溝通;（3）全身性感染或（及）血液系統(tǒng)疾病。52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)手術(shù)探查確診49例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，3例為其他婦科急腹癥，包括2例異位妊娠，1例急性盆腔炎。

1.2方法

檢查儀器為邁瑞resona7和GE E8，經(jīng)陰道檢查采用邁瑞resona7，經(jīng)腹部檢查采用GE E8。經(jīng)陰道檢查：告訴患者在接受檢查前排尿，準(zhǔn)備好后保持膀胱結(jié)石接受檢查，將儀器探頭用避孕套套住，涂擦適量的耦合劑，隨即將探頭輕輕推進(jìn)患者的陰道里;設(shè)置探頭儀器頻率為4.5-9.0MHz，將扇擴(kuò)角度設(shè)置為120°，檢查過(guò)程中保持探頭貼在陰道的穹隆與宮頸部位，多方位、多切面的檢查患者的病變組織，了解病變組織周?chē)难鳡顩r和組織情況，仔細(xì)了解囊腫蒂部位的形態(tài)與血流情況。經(jīng)腹部檢查：囑咐患者保持仰臥位接受檢查，告訴患者在接受檢查前喝水保持膀胱充盈;將儀器的探頭頻率設(shè)置為2.5-3.5MHz，聲窗是患者的膀胱充盈狀態(tài)，多角度、多切面的檢查患者的子宮與附件等組織情況，了解卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)部位的血流和組織形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）經(jīng)2名影像學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與婦科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師閱片，觀察患者的盆腹腔組織情況，仔細(xì)了解患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)狀況和血流情況。（2）將手術(shù)探查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩超診斷的真陽(yáng)性、真陰性和假陽(yáng)性、假陰性。（3）參考了解經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩超的診斷效能，計(jì)算每種檢查方法的診斷特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0檢驗(yàn)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用、（n，%）表示，差異性分別對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)、2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩超診斷結(jié)果

金標(biāo)準(zhǔn)顯示49例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，3例為其他婦科急腹癥;經(jīng)陰道診斷真陽(yáng)性48例，真陰性3例，假陽(yáng)性0例，假陰性1例;經(jīng)腹部診斷真陽(yáng)性40例，真陰性2例，假陽(yáng)性1例，假陰性9例。見(jiàn)表1：

2.2經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩超診斷效能

經(jīng)陰道彩超診斷效能高于經(jīng)腹部，特異度和靈敏度及準(zhǔn)確度高于經(jīng)腹部，P<0.05。見(jiàn)表2：

3、討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)對(duì)女性患者的身體健康影響較大，這種盆腹腔疾病與多種急腹癥的體征、體征相似，發(fā)病時(shí)患者常表現(xiàn)為劇烈的腹部疼痛，多數(shù)患者就診于急診科，醫(yī)生快速接診患者，并無(wú)較長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)分析患者的病情，診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤漏診，影響患者的后期治療。

本文用陰道彩超檢查的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度高，診斷效能優(yōu)于腹部彩超，說(shuō)明陰道彩超的應(yīng)用價(jià)值高。對(duì)比分析陰道彩超、腹部彩超診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)：（1）腹部彩超是常規(guī)檢查方法，能有效檢查多種急腹癥疾病，但相較于陰道彩超，腹部彩超的探頭頻率較小，對(duì)各種腫瘤與囊腫的檢查特異性較低，診斷敏感度方面也存在較大差異。（2）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷需要仔細(xì)觀察女性患者盆腹腔中的組織情況，而相較于腹部彩超，陰道彩超能非常貼近患者的病變組織，可以清晰的觀察病變組織與其周?chē)M織血流情況，能準(zhǔn)確診斷患者的病情。（3）腹部彩超檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，診斷結(jié)果的影響因素較多，比如患者的膀胱充盈狀況、腹壁厚度等，而陰道彩超的檢查受限小，檢查結(jié)果不會(huì)因?yàn)樯鲜鲆蛩囟霈F(xiàn)較大異常，并能獲得清晰的囊腫組織邊界圖像，醫(yī)生能準(zhǔn)確的分析患者的蒂扭轉(zhuǎn)情況，確定囊腫和周?chē)M織的粘連情況等，從而綜合分析患者的病情，為其臨床診斷與治療提供依據(jù)。

綜上所述，陰道彩超在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，檢查受限小、影響因素少，實(shí)際診斷時(shí)注意綜合分析患者的病況、身體特點(diǎn)，為患者選擇適宜的檢查方法。

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