汪亞芬

【摘 要】 目的：探究新生兒黃疸的臨床護理措施，并觀察其臨床護理效果。方法：擇取2015年4月到2016年4月期間于筆者所在醫(yī)院治療黃疸的80例新生兒，均選擇藍光照射加茵梔黃治療。按照護理方法的不同為患兒分組：實行常規(guī)護理的40例患兒歸入對照組，實行綜合護理的40例患兒歸入研究組。組間對比治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組退黃時間為（5.45±1.42）日，膽紅素指數(shù)為（101.44±10.62）μmol/L，不良反應(yīng)率為7.5%（3/40）；對照組退黃時間為（11.52±2.04）日，膽紅素指數(shù)為（179.88±18.53）μmol/L，不良反應(yīng)率為37.5%（15/40）。研究組均要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：藍光照射聯(lián)合綜合護理可以有效加快退黃速度，降低膽紅素指數(shù)，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理 藍光照射 常規(guī)護理 新生兒黃疸 臨床觀察

【Abstract】 objective： to explore the clinical nursing measures of neonatal jaundice and observe its clinical nursing effect. Methods： will pick during April 2015 to April 2015 on the authors hospital treatment， 80 cases of neonatal jaundice， all choose blue light and yellow wormwood Zhi treatment. According to the different method of care for children with grouping： practice the routine nursing of 40 cases in control group， 40 cases in the team of integrated care. Group comparison between therapeutic effect and the related indicators. Results： the team back yellow time was （5.45 + 1.42）， （101.44-10.62） for bilirubin index， the adverse reaction rate was 7.5% （3/40）； To control the yellow time was （11.52 + 2.04）， （179.88-18.53） for bilirubin index， the adverse reaction rate was 37.5% （15/40）. Group were superior to control group， the statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： blue light joint comprehensive nursing care can effectively speed up the yellow back， reduce bilirubin index， prevention of adverse reactions occur.

【Keywords】 comprehensive nursing care； Blue light； Conventional nursing； Neonatal jaundice. Clinical observation

前言

黃疸為新生兒常見疾病，患兒多因血液中膽紅素濃度長時間處于較高水平而在皮膚黏膜以及鞏膜上出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。此病帶來的結(jié)果可輕可重——輕則造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，重則導(dǎo)致患兒死亡，雖有生理性和病理性之分，但生理性黃疸可在一定條件下轉(zhuǎn)化為病理性黃疸[1]。生理性黃疸可自行消退，病理性則需要接受治療，而臨床一般使用茵梔黃與藍光照射進行治療，并輔以相應(yīng)的臨床護理來提高療效。本文試為2015年4月到2016年4月期間收治的80例黃疸新生兒給予藍光照射治療，試對比實行常規(guī)護理、綜合護理給患兒治療效果帶來的不同影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月到2016年4月期間于筆者所在醫(yī)院治療黃疸的80例新生兒，均選擇藍光照射加茵梔黃進行治療。按照護理方法的不同為患兒分組：實行常規(guī)護理的40例患兒歸入對照組，實行綜合護理的40例患兒歸入研究組。對比兩組患兒基本資料：①研究組：男性患兒18例，女性患兒22例；最小者出生僅7日，最大者出生27日，平均日齡為（17.46±2.36）日；出生后體重：最輕者2.5kg，最重者3.7kg，平均（3.11±0.25）kg；黃疸性質(zhì)：生理性22例，病理性18例。②對照組：男性患兒19例，女性患兒21例；最小者出生僅8日，最大者出生26日，平均日齡為（17.35±2.29）日；出生后體重：最輕者2.6kg，最重者3.6kg，平均（3.14±0.31）kg；黃疸性質(zhì)：生理性21例，病理性19例。兩組患兒就黃疸性質(zhì)、出生后體重、日齡以及性別構(gòu)成等資料而言均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

兩組患兒均聯(lián)用藍光照射與茵梔黃顆粒（生產(chǎn)廠商：魯南厚普制藥；國藥準(zhǔn)字：Z20030028；規(guī)格：3.0g/袋）進行長達7日的治療，其中：藍光照射每日的實施時間為8～12個小時；茵梔黃顆粒則是每日分3次、按3g/次標(biāo)準(zhǔn)取用，放入溫水中溶開后為患兒服用。

在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受綜合護理，具體有：①撫觸護理：在患兒進食或沐浴之后撫摸其全身，尤其是腹部與背部，如此可以促進胃腸蠕動并增加排便次數(shù)，加快膽紅素的排出；②游泳療法和音樂療法：游泳同樣可以刺激胃腸蠕動，加快血液循環(huán)，為患兒應(yīng)用可以促進膽紅素與胎糞的排出，緩解肌膚黃染癥狀，一般為每日2次，每次10～20分鐘；給予舒緩音樂播放則可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)新生兒的內(nèi)分泌功能；③基本護理：每日對新生兒所處環(huán)境進行消毒與通風(fēng)換氣，確保室溫在25℃左右、濕度在55%左右，以免膽紅素過高影響患兒肝功能，增加其感染風(fēng)險[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者退黃時間、治療后的膽紅素指數(shù)、不良反應(yīng)以及護理效果。此其中護理效果可按如下依據(jù)進行評定：

（1）顯效：護理5日后患兒的膽紅素指數(shù)低于119.7μmol/L，面色恢復(fù)正?；蛏杂形ⅫS；

（2）有效：護理5日后患兒的膽紅素指數(shù)介于136～171μmol/L之間，面色稍稍偏黃；

（3）無效：護理7日后患兒的膽紅素指數(shù)依然高于205μmol/L，且皮膚和鞏膜依然黃染嚴(yán)重[3]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與實驗研究的患兒，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料行（x±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 退黃時間和治療后的膽紅素指數(shù)

研究組的退黃時間為（5.45±1.42）日，對照組的退黃時間為（11.52±2.04）日，研究組短于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（t=15.445；P=0.000<0.05）。

研究組的膽紅素指數(shù)為（101.44±10.62）μmol/L，對照組的膽紅素指數(shù)為（179.88±18.53）μmol/L，研究組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（t=23.228；P=0.000<0.05）。

2.2 療效

研究組有顯效25例，有效12例，無效3例，總有效率為92.5%（37/40）；對照組有顯效18例，有效11例，無效11例，總有效率為72.5%（29/40）。研究組在療效上優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=5.541；P=0.019<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

研究組有腹瀉、皮膚干燥、發(fā)熱各1例，其不良反應(yīng)率為7.5%（3/40），對照組有皮膚干燥和精神疲倦各1例，3例皮膚損傷，腹瀉和發(fā)熱各5例，總不良反應(yīng)率為37.5%（15/40），研究組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=10.323；P=0.001<0.05）。

3 討論

作為新生兒常見臨床癥狀，黃疸因膽紅素異常代謝而呈現(xiàn)出典型的皮膚黃染表現(xiàn)，一般而言，若血清膽紅素濃度高于85μmol/L，則可確診為黃疸，其誘發(fā)因素有許多，其中母乳喂養(yǎng)、藥物影響、圍產(chǎn)缺氧以及病例分娩等圍產(chǎn)因素所造成的影響是最大的[4]。對于黃疸的處理，臨床重在預(yù)防，如鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)；若新生兒發(fā)生黃疸，則可給予藍光照射與茵梔黃服用治療；再加上綜合護理中的撫觸護理、游泳療法等措施，可以更加有效地促進膽紅素的代謝，加快黃疸的治愈速度。見結(jié)果，研究組在不良反應(yīng)率、退黃時間和膽紅素指數(shù)上低于對照組（P<0.05），在療效上優(yōu)于對照組（92.5%>72.5%），便是因為該組患兒在藍光加茵梔黃聯(lián)合治療的同時加行了綜合護理，所以取得了更加優(yōu)秀的護理效果。

結(jié)語

臨床可以通過聯(lián)用茵梔黃顆粒與藍光照射療法給予患兒以有效治療，再輔以綜合護理可以大大提高其退黃速度與膽紅素改善效果，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也將大大降低。

參考文獻

[1]姬愛云，申馥英.新生兒黃疸的臨床觀察與護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（02）：43-44.

[2]廖偉瓊，陳華萍，鄧瑋筠，等.早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（07）：107-108.

[3]羅文英.早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）：115-116.

[4]武鐵鳳.新生兒黃疸的臨床護理對策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（17）：85-86.