劉波

摘要：目的 探討曲美他嗪治療冠心病的效果。方法 選2020年4月-2021年4月于我院的冠心病患者52例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療。結(jié)果 研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組低（P<0.05）;研究組治療后LVEDD、LVESD均比對(duì)照組低，LVEF比對(duì)照組高（P<0.05）結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用曲美他嗪治療效果較好，可以有效改善患者的功能指標(biāo)，降低心絞痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，有利于患者的治療。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪;冠心病;治療效果

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈痙攣、心肌供血不足導(dǎo)致心肌功能障礙。患者的臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心，心力衰竭或心絞痛，病情嚴(yán)重會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前主要治療冠心病的方法為藥物治療，曲美他嗪可以有效改善患者的心肌能量代謝，在冠心病的治療中具有一定的治療效果，可以降低發(fā)生心肌缺血的幾率，且不會(huì)影響患者的血流動(dòng)力學(xué)[1]。本文主要探討冠心病患者應(yīng)用曲美他嗪治療的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選2020年4月-2021年4月于我院的冠心病患者52例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組共26例，病程1-6年，平均（4.33±1.11）年，年齡46-74歲，平均（57.34±2.33）歲，女11例，男15例。研究組共26例，病程1-6年，平均（4.29±1.01）年，年齡46-74歲，平均（58.13±2.21）歲，女10例，男16例。一般資料有可比性（P>0.05），患者均簽訂知情同意書(shū)，且獲得倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，即給予阿司匹林和倍他樂(lè)克，口服用藥，劑量分別為：100mg/次、25mg/次，一天一次。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療，每天3次，每次20mg。患者均連續(xù)用藥84天后觀(guān)察效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間。

觀(guān)察兩組的功能指標(biāo)，包含左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比

研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2功能指標(biāo)對(duì)比

研究組治療后LVEDD、LVESD均比對(duì)照組低，LVEF比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

引發(fā)冠心病的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，其癥狀主要取決于俄心臟缺血的程度，通常冠狀動(dòng)脈狹窄管徑>75%時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律失常癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致猝死[2]。糖尿病、高血壓、不良飲食習(xí)慣、高血脂等是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素。有研究指出，隨著病情的加重，冠心病患者機(jī)體中的血液黏稠度會(huì)持續(xù)升高，加重心肌缺氧、缺血癥狀，增加交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致機(jī)體中的兒茶酚胺分泌量增加，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能障礙、心肌細(xì)胞中毒等情況。因此治療中不僅需要改善冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，還應(yīng)優(yōu)化患者的心肌能量代謝情況，改善心功能。

曲美他嗪是新型的治療冠心病心絞痛的藥物，可以降低血液中的脂肪酸的氧化，抑制主動(dòng)脈收縮，同時(shí)還可以提高心肌的收縮能力，增加心肌供氧和冠脈的血流量，減少心肌缺血和血管內(nèi)的耗氧量，保證血管內(nèi)穩(wěn)定的同時(shí)有效降低患者的血壓。另外在治療的同時(shí)其還能有效防治并發(fā)癥的發(fā)生，是有效的保護(hù)洗劑細(xì)胞的藥物，同時(shí)也是抗心絞痛的藥物[3]。相較于常規(guī)的抗缺血藥物，曲美他嗪不受需氧、氧供的影響，同時(shí)也不會(huì)對(duì)休息、運(yùn)動(dòng)時(shí)的徐亞造成影響，還可以直接提高患者的心肌收縮功能，降低心臟負(fù)荷，糾正點(diǎn)機(jī)制紊亂，維持細(xì)胞穩(wěn)定，避免酸中毒。另外曲美他嗪可以抑制自由基和脂肪酸β氧化，從而改善患者的心肌代謝，維持心肌細(xì)胞線(xiàn)粒體的功能[4]。

本結(jié)果顯示：研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、治療后LVEDD、LVESD均比對(duì)照組低LVEF比對(duì)照組高（P<0.05），表明曲美他嗪治療冠心病效果較好，可以有效改善患者的功能指標(biāo)，降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短疾病發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用曲美他嗪治療效果較好，可以有效改善患者的功能指標(biāo)，降低心絞痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，有利于患者的治療，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭壯勛， 鄭成芳， 陳壯榮. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2020，26（13）：1786-1789.

[2] 王素敏. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀(guān)察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019，33（A01）：271-273.

[3] 李峰云， 馮俊. 中國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)藥物對(duì)冠心病心力衰竭患者的效果及成本對(duì)比[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2020， v.40（12）：13-16.

[4] Y Gao， Y Gao， Zhu R ， et al. Shenfu injection combined with furosemide in the treatment of chronic heart failure in patients with coronary heart disease： A protocol of randomized controlled trial[J]. Medicine， 2021， 100（3）：e24113.

（京山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北京山 431088）