陳立美

摘要：目的 本實(shí)驗(yàn)?zāi)康臑榉治鲩L(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管和尿道感染之間的關(guān)系，并探究尿路感染的預(yù)防措施。方法 本實(shí)驗(yàn)中的研究對(duì)象為2020年1月至2021年1月期間長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，共計(jì)選取120例，將所有患者在不同時(shí)間段留置導(dǎo)尿患者的中段尿進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，并進(jìn)行回顧性的分析尿路感染的情況。結(jié)果 由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在120例患者當(dāng)中出現(xiàn)了55例尿路感染，其發(fā)生率為45.83%。導(dǎo)尿時(shí)間≤2天檢出致病菌為6.67%，3至7天檢出致病菌為26.67%，8至13天檢出致病菌為50.00%，≥14天的檢出致病菌達(dá)到了100.0%，可見(jiàn)留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)其尿路感染的發(fā)生率則越高。結(jié)論 由結(jié)果可知，尿路感染和患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間具有密切的關(guān)系，留置導(dǎo)尿管的時(shí)間越久則尿路感染的發(fā)生率越高，采用必要的措施能夠有效地縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，同時(shí)也能夠有效地降低尿道感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管;尿道感染;留置時(shí)間

在臨床當(dāng)中留置導(dǎo)尿管是一種應(yīng)用廣泛的治療技術(shù)，在搶救危重癥患者、觀察患者的疾病情況具有非常重要的作用，但是同時(shí)也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)尿路感染的重要影響因素之一。有相關(guān)調(diào)查指出因?yàn)榱糁脤?dǎo)尿管所引起的尿路感染占據(jù)醫(yī)院感染的20%至30%，僅次于呼吸道感染，并且在尿路感染當(dāng)中大約有75%至80%又是由于留置導(dǎo)尿管引起的[1]?；诖吮緦?shí)驗(yàn)將通過(guò)分析長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管和尿道感染之間的關(guān)系，并探究尿路感染的預(yù)防措施。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)中的研究對(duì)象為2020年1月至2021年1月期間長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，共計(jì)選取120例。其中有88例患者為男性，有72例患者為女性?；颊吣挲g最小為35歲，年齡最大為82歲，其平均年齡為（52.3±3.5）歲。留置導(dǎo)尿管時(shí)間最短為1天，最長(zhǎng)為29天，平均留置時(shí)間為（7.6±1.1）歲。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)所使用的導(dǎo)尿管產(chǎn)自于廣東湛江事達(dá)公司所產(chǎn)的雙腔氣囊醫(yī)用硅膠導(dǎo)尿管，其中標(biāo)本的采集方式為根據(jù)不同操作常規(guī)導(dǎo)尿，對(duì)尿袋和尿管鏈接的地方進(jìn)行常規(guī)的消毒，在無(wú)菌的操作下對(duì)患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間≤2天、3至7天、8至13天、≥14天采集導(dǎo)尿管尿液2ml進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)將觀察所有患者的尿道感染發(fā)生率以及在不同時(shí)間段檢出致病菌率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，在120例患者當(dāng)中出現(xiàn)了55例尿路感染，其發(fā)生率為28.13%。導(dǎo)尿時(shí)間≤2天檢出致病菌為6.67%，3至7天檢出致病菌為26.67%，8至13天檢出致病菌為50.00%，≥14天的檢出致病菌達(dá)到了100.0%，可見(jiàn)留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)其尿路感染的發(fā)生率則越高。如下表1所示：

3 討論

本次試驗(yàn)通過(guò)分析長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管和尿道感染之間的關(guān)系，并探究尿路感染的預(yù)防措施。結(jié)果顯示在120例患者當(dāng)中出現(xiàn)了55例尿路感染，其發(fā)生率為45.83%。導(dǎo)尿時(shí)間≤2天檢出致病菌為6.67%，3至7天檢出致病菌為26.67%，8至13天檢出致病菌為50.00%，≥14天的檢出致病菌達(dá)到了100.0%，可見(jiàn)留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)其尿路感染的發(fā)生率則越高。因此應(yīng)當(dāng)采用必要的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防尿道感染，當(dāng)前治療排尿困難的主要手段是導(dǎo)尿，導(dǎo)尿能夠有效地降低尿潴留對(duì)患者造成的痛苦[2]。在留置導(dǎo)尿管之后，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范尿管護(hù)理，盡可能地縮短尿管留置時(shí)間，促使尿道感染的發(fā)生率降到最低。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)規(guī)范操作方式，嚴(yán)格的根據(jù)無(wú)菌操作的方式進(jìn)行細(xì)致的尿管護(hù)理，尿管的置入必須確保無(wú)菌，不能污染消毒之后的皮膚，確保導(dǎo)入尿道的尿管絕對(duì)無(wú)菌，防止表皮致病細(xì)菌的侵入而導(dǎo)致尿道感染。確保尿管引流通常，維持尿道口相對(duì)無(wú)菌，密切的觀察患者尿液顏色、尿量，防止尿袋以及尿管受到壓力而彎曲，避免出現(xiàn)引流堵塞。尿管和集尿袋需要低于膀胱，患者在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)夾閉尿管，防止致病菌進(jìn)行逆行感染。在進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程當(dāng)中盡可能地避免膀胱沖洗，叮囑患者多飲水，確保尿量能夠達(dá)到每天1400ml，尿液澄清。對(duì)患者會(huì)陰部或者尿道口進(jìn)行常規(guī)的清潔，尤其是在便后需要進(jìn)行清洗會(huì)陰以及擦洗尿道口，防止糞便當(dāng)中的細(xì)菌侵入尿道，降低感染的機(jī)會(huì)。最后還需要嚴(yán)格的控制尿管的留置時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿常識(shí)宣教，包含導(dǎo)尿前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及需要配合的細(xì)節(jié)也需要告知患者。在操作過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，在遇到情緒較為激動(dòng)的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、撫慰之后進(jìn)行[3]。同時(shí)還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自主訓(xùn)練排尿功能，每天進(jìn)行3至4小時(shí)開(kāi)放夾閉尿管1次，盡快地恢復(fù)膀胱收縮功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔悅輝，張慧波. 泌尿外科病人留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染影響因素分析[J]. 全科護(hù)理，2020，18（31）：4365-4368.

[2]徐斌斌. 規(guī)范化干預(yù)對(duì)預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者泌尿道感染的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2859-2860+2888.

[3]孫紅燕. 改良式留置導(dǎo)尿術(shù)預(yù)防昏迷患者尿路感染的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（29）：3292-3293.

（河北省滄州市中心醫(yī)院 河北滄州 061000）