王曉艷

[摘要]目的：分析留置尿管致患者尿道感染的綜合性護(hù)理。方法：經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將100例留置尿管的住院患者分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例，兩組患者分成選擇常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，觀察分析兩組患者的尿道感染發(fā)生情況。結(jié)果：在尿道感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為留置尿管的患者提供綜合性護(hù)理，能讓尿道感染發(fā)生率顯著降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]留置尿管；尿道感染；綜合性護(hù)理

通過留置尿管能讓排尿障礙的患者順利排尿。在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理工作中，留置尿管的護(hù)理已成為了非常重要的一項(xiàng)工作，如果導(dǎo)尿操作不合理則可能讓患者出現(xiàn)尿道感染。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，尿道感染在醫(yī)院感染中的占比大約為32%，而留置尿管則是導(dǎo)致尿道感染的主要原因，尿道感染會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致菌血癥、敗血癥等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響腳。所以加強(qiáng)留置尿管患者的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本研究主要分析了留置尿管致患者尿道感染的綜合性護(hù)理，具體情況如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2015年1月至2017年1月收治的100例留置尿管的住院患者，全部患者均無感染癥狀，并簽署知情同意書。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將100例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為28例、22例；患者年齡為33-78歲，平均年齡為（56.6±2.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為29例、21例；患者年齡為32-76歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

選擇常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對(duì)照組患眷實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用綜合性護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育工作，詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，如留置尿管的護(hù)理措施、預(yù)防尿道感染的對(duì)策等，讓患者的疾病認(rèn)知水平和治療積極性顯著提高，進(jìn)而來有效預(yù)防和控制尿道感染。

（2）心理護(hù)理：患者因?yàn)椴涣私庀嚓P(guān)的疾病知識(shí)，因此常常出現(xiàn)各種不良情緒，如煩躁以及恐懼等，進(jìn)而對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的順利開展造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，安撫患者的不良情緒，向患者及其家屬詳細(xì)講解留置尿管的意義、目的、可能發(fā)生的不適反應(yīng)等，讓患者的心理準(zhǔn)備更加充分。對(duì)插管過程進(jìn)行描述，讓其心理障礙能有效減輕。對(duì)患者既往史進(jìn)行了解，特別是男性患者有無前列腺肥大、前列腺炎等。

（3）留置尿管的護(hù)理：在為患者導(dǎo)尿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作原則。有效固定尿管，避免出現(xiàn)脫落，尿管應(yīng)保證順直，尿管上不能放置其他物品。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)尿管通暢情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，當(dāng)出現(xiàn)引流不順時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。引流袋應(yīng)定時(shí)更換，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作原則。尿管留置后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)尿液和引流液的性質(zhì)、量、顏色進(jìn)行密切關(guān)注，在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)患者心率、脈搏以及體溫等進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)和記錄。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其加強(qiáng)膀胱功能鍛煉。叮囑清醒患者定時(shí)進(jìn)行縮肛鍛煉，將尿管關(guān)閉，在患者存在尿意時(shí)再將尿管開放。對(duì)于昏迷患者來講，應(yīng)結(jié)合輸液量對(duì)尿管進(jìn)行定時(shí)關(guān)閉和開放。告知患者應(yīng)多飲水，每天的飲水量一般為2000-4000ml。選擇碘伏對(duì)會(huì)陰、尿道口和尿管進(jìn)行定時(shí)消毒，選擇碘伏對(duì)外陰進(jìn)行清洗，保證會(huì)陰部的清潔。加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生的指導(dǎo)，讓尿道感染的發(fā)生率顯著降低。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的尿道感染發(fā)生情況：患者存在腰痛、腎區(qū)叩痛、下腹觸痛、血尿、膿尿、不伴或者伴發(fā)熱等癥狀，在每一高倍鏡視野下，男性尿液的白細(xì)胞個(gè)數(shù)大于5個(gè)，女性尿液的白細(xì)胞個(gè)數(shù)大于10個(gè)則判斷為尿道感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的尿道感染發(fā)生率分別為16.0%（8/50）、2.0%（1/50）；在尿道感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

3討論

留置尿管是臨床中應(yīng)用非常廣泛的一種處理措施，通過留置尿管能對(duì)患者排尿困難的問題的進(jìn)行有效解決，但是留置尿管也可能引起尿道感染，進(jìn)而對(duì)患者的疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起尿道感染的因素主要為留置尿管的操作方式不合理、留置尿管的時(shí)間較長(zhǎng)、抗生素的應(yīng)用不合理等，因此加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理工作就顯得尤為關(guān)鍵。和女性相比較，男性出現(xiàn)尿道感染的幾率更高，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)槟行阅虻来嬖谳^多的彎曲，插管難度較大，容易損傷黏膜，從而導(dǎo)致尿道感染。

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的尿道感染發(fā)生率分別為16.0%（8/50）、2.0%（1/50）；在尿道感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，為留置尿管的患者提供綜合性護(hù)理，能讓尿道感染發(fā)生率顯著降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。