余黎

摘要：目的：分析在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法：納入2018年11月-2019年11月，行靜脈治療患者共計90例。以隨機分組的形式均分為試驗組（n=45）和參照組（n=45）。參照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，試驗組則行細(xì)節(jié)管理。記錄兩組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果：試驗組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于參照組，兩組對比形成統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，可確?；颊吣軌虻玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;靜脈治療;護(hù)理風(fēng)險

前言

靜脈治療大量的應(yīng)用于臨床，該治療具有理想的效果，但同時也會存在風(fēng)險性和侵入性，會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[1]，提高了醫(yī)患糾紛。對此需及時的制定護(hù)理管理，進(jìn)而提高整體的護(hù)理質(zhì)量。基于以上研究背景，本文將90例進(jìn)行靜脈治療的患者進(jìn)行分析，評定在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險中實施細(xì)節(jié)管理的效果。

1 研究數(shù)據(jù)和方法

1.1 選取資料

將2018年11月～2019年11月為實驗時間點，共計選取90例進(jìn)行靜脈治療的患者為實驗對象。隨即分成試驗組和參照組，一組45例。

試驗組中：男25例，女20例，年齡區(qū)間26-67歲，平均年齡（39.62±3.52）歲;參照組中，男26例，女19例，年齡區(qū)間27-68歲，平均年齡（39.72±3.62）歲。選取基本資料比對，P>0.05，可進(jìn)行下一步校正。

1.2 管理方法

參照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，即針對患者已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，選擇對應(yīng)性的方式解決。

試驗組行細(xì)節(jié)管理，具體方法為：

①先建立有效的查對細(xì)節(jié)管理，做好輸液瓶配液卡和輸液觀察卡藥物，名稱，劑量等核對，且還需要核對輸液觀察卡的床號，姓名等，核對輸液瓶床號，姓名，和患者的床號，姓名等無誤，整個核對過程可以進(jìn)行雙人核查，穿刺時采用“呼喚應(yīng)答法”，且對于藥液的領(lǐng)取以及藥物儲藏等進(jìn)行檢查和整改，當(dāng)藥庫領(lǐng)會溶液時檢查質(zhì)量，之后再拆箱[2]，將溶液放置專門的櫥窗內(nèi)，進(jìn)行核查;將溶液取出，并且在配藥之前進(jìn)行檢查，按照醫(yī)囑進(jìn)行配藥，并為患者建立不良反應(yīng)登記卡，將治療過程中出現(xiàn)的藥物配伍禁忌癥沒有記錄的藥物間反應(yīng)，顏色等進(jìn)行西鞥及，并且和藥方進(jìn)行進(jìn)一步的溝通;就診護(hù)士收藥和輸液單后，需要在輸液單上備注藥品廠家批次，并且告知患者，并且將計算機生成的輸液卡張貼在輸液瓶上;張貼相對應(yīng)的警示標(biāo)志在輸液位置和輸液瓶上方，用以提醒。

②若患者留置針，留置的時間不能超過4天，并且每間隔2天就需要更換一次護(hù)貼，對于PICC置管情況進(jìn)行觀察，并且在完成置管之后，每間隔1天更換一次敷料，在換藥的過程中，全程保持無菌操作，且在選擇刺激性較高的藥物時，先用生理鹽水進(jìn)行沖管，避免出現(xiàn)靜脈炎，選擇微量泵和輸液泵時，在用之前進(jìn)行檢查，確定有無異常，并且選擇適合的輸液導(dǎo)管，藥液的推注速度依據(jù)患者的實際情況選擇，在輸注的過程中，若儀器出現(xiàn)報警，立馬進(jìn)行處理。

③加強輸注技術(shù)的培訓(xùn)，且對護(hù)理人員的穿刺水平進(jìn)行評定，并給予針對性的訓(xùn)練，提高整體護(hù)理人員的穿刺技術(shù);另外要加強宣教力度和巡查工作，在選擇新型藥物和特殊藥物，需要詳細(xì)告知患者，并且對于在用藥過程中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，對于靜脈治療患者出現(xiàn)癥狀后，主動進(jìn)行詢問，確保靜脈輸注的安全性，提高患者的配合度。

④在護(hù)理過程中，護(hù)理人員的每項操作均有明確的固定，并且護(hù)理人員語氣要保持輕柔，認(rèn)真的安排飲食，且對于家屬的提問也能夠積極的響應(yīng)，減少投訴。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄和分析兩組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入Excel SPSS22.0 for windows核算，計數(shù)資料用百分比形式記錄，采用X2檢驗，當(dāng)P<0.05證實有數(shù)據(jù)間存在差異性。

2 結(jié)果

對比兩組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

從表1結(jié)果證實，試驗組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于參照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床開展對患者的治療，會進(jìn)行靜脈輸注，盡管操作便捷，但是會存在較高的護(hù)理風(fēng)險，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效的干預(yù)，可以確保靜脈環(huán)節(jié)治療的安全性，開展細(xì)節(jié)管理，減少護(hù)理風(fēng)險。

細(xì)節(jié)管理即先建立標(biāo)準(zhǔn)的管理流程[3]，明確風(fēng)險，對靜脈治療環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行識別和標(biāo)識等，在進(jìn)行針對性細(xì)節(jié)管理策略，在管理的過程中，也需要注意對患者家屬的溝通，及時的解決問題，從而拉近醫(yī)患關(guān)系。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，試驗組靜脈治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于參照組，組內(nèi)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;其說明了采用細(xì)節(jié)管理可以減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，更有利于患者治療。

綜合以上結(jié)論，在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，可確?；颊吣軌虻玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張婭君. 分析細(xì)節(jié)管理在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險中的作用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2020，44（2）：48-50.

[2]丁琳，崔盈盈. 細(xì)節(jié)護(hù)理在靜脈治療患者中應(yīng)用對風(fēng)險的控制作用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（45）：28.

[3]楊莎莎. 分析細(xì)節(jié)管理在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險中的作用[J]. 文存閱刊，2021（17）：182.