李小勤

支氣管炎有急性和慢性之分，二者均屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病，是發(fā)生于氣管和支氣管黏膜等周圍組織的炎癥。細(xì)菌感染、氣候變化、吸煙以及空氣污染均可導(dǎo)致支氣管炎發(fā)生，若咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀的發(fā)作時(shí)間較短則為急性支氣管炎，若病癥持續(xù)3個(gè)月或更長則為慢性支氣管炎。對(duì)于支氣管炎患者而言，積極有效的治療固然重要，適宜的護(hù)理同樣不可或缺，甚至很大程度上護(hù)理效果會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生較大的影響。本文將與大家共同分享氣管炎患者的常見護(hù)理措施。

一、支氣管炎的特點(diǎn)

支氣管炎是由微生物等生物因素、化學(xué)刺激或物理刺激等非生物性因素導(dǎo)致的急慢性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。此病大多呈散發(fā)狀態(tài)，極少出現(xiàn)流行傾向，寒冷的冬季和氣候驟變的季節(jié)交換時(shí)期有較高的發(fā)病率，小兒、老年以及身體虛弱者是該病的高發(fā)群體。除了由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的急性支氣管炎，支氣管炎大多數(shù)都不具備傳染性。受環(huán)境、氣候等因素的影響，我國約有3%～5%的人患有慢性支氣管炎，且年齡越高發(fā)病率越高，年齡在50歲以上者發(fā)病率甚至達(dá)到10%～15%，且北方人發(fā)病率高于南方人，農(nóng)村人發(fā)病率高于城市人。

正常情況下，支氣管的管徑較大，氣流可以正常通過，患者呼吸通暢。支氣管炎發(fā)生后，支氣管的管壁肌肉明顯收縮，管徑變小，氣流因此而受到阻塞，再加上炎癥使支氣管黏膜釋放較多的分泌物堵塞氣道，使患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

對(duì)于支氣管炎患者而言，若為急性支氣管炎發(fā)作，可通過噴托維林和右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物減輕劇烈干咳癥狀，通過鹽酸氨溴索稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，改善咳痰癥狀;通過沙丁胺醇等β2受體激動(dòng)劑、吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物解決患者的氣流受限與氣道痙攣問題。若患者為慢性支氣管炎但目前處于急性加重期，可為其采取平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染等對(duì)癥治療。其中鎮(zhèn)咳祛痰藥物可選擇復(fù)方甘草合劑，平喘藥物可以選擇氨茶堿、茶堿控釋劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑，抗感染可選擇喹諾酮類抗生素、β內(nèi)酰胺類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。若是患有毛細(xì)支氣管炎的患兒，可為重癥患兒采取低濃度氧療以使其血氧飽和度高于95%，并使用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑，不建議選擇利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療。

當(dāng)然，單純的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床還需要在治療的同時(shí)輔以積極的護(hù)理，以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

二、護(hù)理措施

（一）基礎(chǔ)護(hù)理

支氣管炎患者應(yīng)多喝水，除了可以滿足機(jī)體對(duì)水分的需求，還可以促進(jìn)體溫的降低，使痰液更容易排出。除了關(guān)注患者臨床癥狀的變化，還需要密切關(guān)注患者呼吸頻率、心率、體溫等生命體征的變化，若患者體溫升高到39℃以上，則要及時(shí)進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。

（二）氣道護(hù)理

黏膜上皮細(xì)胞壞死、脫落，發(fā)生組織增生，分泌大量的分泌物，是慢性支氣管炎的主要病理表現(xiàn)，老年患者和小兒患者呼吸系統(tǒng)的自我凈化能力較差，難以將氣管中的雜物徹底清除，排痰反射也比較弱，發(fā)生支氣管炎后很容易因?yàn)樘狄簻舳l(fā)生感染，而感染會(huì)使患者病情加重，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。為了避免以上問題的出現(xiàn)，臨床應(yīng)為患者做好氣道護(hù)理。具體措施有：

①鼓勵(lì)患者咳嗽，為患者開展霧化吸入治療，以促進(jìn)痰液的排出;指導(dǎo)患者有效咳嗽、進(jìn)行呼吸操練習(xí)，為患者翻身，以提高患者氣道纖毛對(duì)雜物的清除能力。

②為患者叩背，以達(dá)到震落附著在支氣管壁上的痰液的目的，叩背時(shí)，患者應(yīng)保持坐位，操作者屈曲手指，四指并攏，形成空掌心，對(duì)患者后背進(jìn)行叩擊，1次15分鐘。

③叩背法和排痰訓(xùn)練適用于清醒患者，若患者神智不清晰，則應(yīng)為其使用吸痰法。在無菌原則下借助機(jī)械抽吸患者氣道中的痰液。需要注意的是，單次吸痰時(shí)間必須少于15秒，以免導(dǎo)致患者缺氧，吸痰管置入的深度應(yīng)適當(dāng)，以免異物感過于明顯，引發(fā)患者不適，導(dǎo)致吸痰無法順利進(jìn)行。

（三）飲食護(hù)理

為患者提供富含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，確保患者能夠攝入足量的維生素、熱量與微量元素，以滿足其身體消耗。鼓勵(lì)患者多吃新鮮果蔬，少吃油炸食物、煙熏食物、腌制食物、辛辣食物，每日少食多餐，禁止暴飲暴食，不規(guī)律進(jìn)食。

（四）心理護(hù)理

支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特性，若患者為老年人或幼兒，容易因?yàn)樾睦沓惺苣芰Σ疃鴵?dān)心病情，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)此，應(yīng)給予積極的心理疏導(dǎo)，安撫與鼓勵(lì)患者，提高患者的信心。同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予患者關(guān)懷與支持，以使其保持好心情。

（五）用藥護(hù)理

使用祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、消炎藥，必須要遵照醫(yī)囑，且用藥前應(yīng)該將藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)告知患者及其家屬，以征得患者及其家屬的理解和配合。使用過程中，應(yīng)觀察患者的使用效果與不良反應(yīng)表現(xiàn)，以便適時(shí)調(diào)整給藥方案。此外，用藥時(shí)需綜合評(píng)估患者的健康狀態(tài)，若患者同時(shí)患有其他疾病，應(yīng)注意藥物使用禁忌，以免出現(xiàn)“咳嗽、咳痰治好了但又出現(xiàn)其他病癥”的情況。對(duì)于老年患者，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物使用劑量，以免因其身體對(duì)藥物耐受性低而出現(xiàn)藥物蓄積中毒問題。若患者接受輸液治療，應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液的速度，避免因輸液過快而導(dǎo)致肺水腫。對(duì)于使用抗生素進(jìn)行治療的患者，用藥前需要做好藥敏試驗(yàn)，避免因不合理用藥導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，增加治療難度。

以上就是支氣管炎的治療與有效的護(hù)理方法，希望能為大家提供參考與幫助。