初新 呂雪 吳雪雪

摘要：目的：分析護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月～2020年12月收治于我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的150例患兒做為對照組，予以傳統(tǒng)形式護(hù)理;將2020年1月～2020年12月收治于我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的150例患兒做為觀察組，實施護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果：觀察組患兒治療期間護(hù)理風(fēng)險事件及并發(fā)癥發(fā)生均明顯低于對照組，P<0.05。觀察組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：新生兒重癥監(jiān)護(hù)中開展護(hù)理風(fēng)險管理可提高護(hù)理質(zhì)量和治療安全性，有效控制風(fēng)險事件、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險事件

新生兒免疫系統(tǒng)、器官組織發(fā)育不全，抵抗力差，缺乏語言表達(dá)，對疾病的診斷和治療有一定影響。傳統(tǒng)護(hù)理雖有一定效果，但達(dá)不到理想狀態(tài)，新生兒的皮膚和器官對刺激很敏感，而且情況變化很快[1]。如果發(fā)現(xiàn)不及時或觀察不準(zhǔn)確，護(hù)理不到位，容易延誤患兒的搶救和治療，造成不必要的傷害，甚至死亡，造成護(hù)患糾紛，因此新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險護(hù)理的開展也非常重要。除了特殊的環(huán)境外，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室還應(yīng)做好病情監(jiān)測，減少不良事件的發(fā)生，以提高患兒的治療效果，對保證醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義[2]。研究分析護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2019年1月～2020年12月收治于我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的150例患兒做為對照組;將2020年1月～2020年12月收治于我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的150例患兒做為觀察組。對照組內(nèi)有85例男、65例女;日齡1～14d，日齡均值（6.94±2.23）d。觀察組內(nèi)有88例男、62例女;日齡1～16d，日齡均值（8.21±2.43）d。兩組患兒比較各方面基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)形式護(hù)理，以病情護(hù)理為主。

觀察組開展護(hù)理風(fēng)險管理，主要方法：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增加對體征、癥狀、病情變化的觀察，在喂奶過程做好看護(hù)，喂養(yǎng)完成幫助患兒拍背，并保持正確體位，減少嗆奶和誤吸風(fēng)險;洗澡過程，調(diào)節(jié)好水溫并做好保暖。加強(qiáng)消毒工作，嚴(yán)格顯著探視人員。強(qiáng)化護(hù)理人員洗手依從性，每次進(jìn)入病房需要穿著經(jīng)過消毒的鞋帽、工作服并佩戴好口罩。③將護(hù)理人員分為多個小組，定期選擇有針對性的病例進(jìn)行預(yù)演，或是針對常見的風(fēng)險事件進(jìn)行情景模擬，鍛煉護(hù)理人員應(yīng)急能力以及護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作能力。完善人員配置，根據(jù)科室情況以及不同護(hù)理需求，對護(hù)理人員的配置進(jìn)行最合理優(yōu)化。④加強(qiáng)安全管理，合理安排護(hù)理人員的排班，保障護(hù)理人員每天工作時間精力充足，減少護(hù)理失誤。保障各項操作規(guī)范性，若在實施操作時患兒躁動明顯，比如抽血護(hù)輸液操作，需要兩名護(hù)理人員配合完成，避免發(fā)生必要的損傷。加強(qiáng)用藥安全管理，護(hù)理人員要熟知每名患兒需要應(yīng)用的藥物的用藥禁忌、藥理作用，在用藥時遵醫(yī)囑掌握正確換算應(yīng)用劑量，在用藥過程中對滴注速度予以合理控制。④加強(qiáng)器械、設(shè)備管理，護(hù)理人員必須對工作過程常用的醫(yī)療器械熟練掌握，了解各項器械、設(shè)備的性能，應(yīng)用設(shè)備前先確認(rèn)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期做好保養(yǎng)工作，若發(fā)現(xiàn)儀器存在問題，無論是大是小，均需立即停止應(yīng)用，絕不能心存僥幸。有些患兒治療過程需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，需根據(jù)實際情況對報警音量及上下限進(jìn)行調(diào)節(jié)，護(hù)理人員每天交接班時，要做好監(jiān)測儀器數(shù)據(jù)的檢查和記錄。⑤護(hù)理質(zhì)量隨機(jī)抽查，成立風(fēng)險管理小組，定期和不定期對護(hù)理人員的操作以及護(hù)理文書的書寫進(jìn)行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的護(hù)理行為，若沒有導(dǎo)致不良事件，則予以口頭形式警告，若有不良后果產(chǎn)生，則予以處罰。提倡科室進(jìn)行老帶新活動，鼓勵高資質(zhì)護(hù)理人員為低資質(zhì)護(hù)理人員傳授經(jīng)驗。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒重癥監(jiān)護(hù)治療期間護(hù)理風(fēng)險事件及并發(fā)癥的發(fā)生情況。從應(yīng)急能力、服務(wù)意識、技術(shù)水平、護(hù)理文書等多個方面評價兩組患兒治療期間的護(hù)理質(zhì)量，總分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，當(dāng)P>0.05時表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時表示差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理風(fēng)險事件及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒治療期間護(hù)理風(fēng)險事件及并發(fā)癥發(fā)生均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分（96.75±4.35）分，對照組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分（90.14±3.82）分，觀察組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

護(hù)理風(fēng)險管理認(rèn)為是主動性更強(qiáng)的護(hù)理模式，基本原則是減少護(hù)理風(fēng)險，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，若有保障獲得滿意效果，首先護(hù)理人員要不斷的提高業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)道德的同時也要具備高度的風(fēng)險識別、應(yīng)對能力，通過經(jīng)驗總結(jié)、細(xì)致觀察、預(yù)見性的評估，發(fā)現(xiàn)影響臨床效果和安全性的風(fēng)險因素，以預(yù)見性和循證理念幫助其預(yù)防和處理[5]。這種護(hù)理方法也非常適用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理工作，能夠根據(jù)患兒和重癥監(jiān)護(hù)工作的特點，加強(qiáng)安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理、設(shè)備與器械管理。獲得結(jié)果：觀察組患兒治療期間護(hù)理風(fēng)險事件及并發(fā)癥發(fā)生均明顯低于對照組，P<0.05。觀察組患兒治療時期護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)中開展護(hù)理風(fēng)險管理可提高護(hù)理質(zhì)量和治療安全性，有效控制風(fēng)險事件、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷芳.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險管理的方法及應(yīng)用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（12）：1627-1629.

[2]劉佳寧.護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2019，4（47）：154-155.