俞守艷

【摘要】 目的 研究觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 165例頭頸腫瘤外科患者， 隨機(jī)分為研究組（83例）與對(duì)照組（82例）。對(duì)照組患者選用頭頸腫瘤外科的常規(guī)護(hù)理管理方法， 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)比分析兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.2%）低于對(duì)照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度（98.8%）高于對(duì)照組（79.3%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在頭頸腫瘤外科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以在很大程度上降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 并且有效提高患者的護(hù)理滿意度， 對(duì)促進(jìn)頭頸腫瘤外科臨床護(hù)理工作的開展以及維護(hù)護(hù)患之間的關(guān)系和諧具有重要意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；頭頸腫瘤外科；風(fēng)險(xiǎn)事件；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.088

Observation on application of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing YU Shou-yan. Department of Moxibustion and Physiotherapy， Shandong Province Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Zaozhuang 277800， China

【Abstract】 Objective To study application effect of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing. Methods A total of 1.5 head and neck cancer surgical patients were randomly divided into research group （83 cases） and control group （82 cases）. The control group received conventional nursing management method in head and neck cancer surgery， and the research group also received nursing risk management. Comparison were made on risk events and nursing satisfaction degree. Results The research group had lower incidence of risk events （1.2%） than the control group （15.9%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher nursing satisfaction degree （98.8%） than the control group （79.3%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can decrease incidence of risk events to a large extent in head and neck cancer surgical nursing， and increase nursing satisfaction degree in patients， which provides great significance in promoting development of clinical nursing work and maintaining a harmonious relationship between nurses and patients. So this method is worth clinical promoting and applying.

【Key words】 Nursing risk management； Head and neck cancer surgery； Risk event； Clinical application

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護(hù)理管理模式， 主要是指醫(yī)院有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和消除， 從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟(jì)上和精神上的損失[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段[2]。頭頸腫瘤外科屬于比較特殊的科室， 易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件， 本研究選取本院2016年3～12月頭頸腫瘤外科收治的83例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施， 取得了較滿意的臨床效果， 現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3～12月頭頸腫瘤外科收治的165例患者， 其中男75例， 女90例。將患者隨機(jī)分為研究組（83例）與對(duì)照組（82例）。其中， 研究組男38例， 女45例， 年齡15～78歲， 平均年齡（46.5±10.6）歲。對(duì)照組男37例， 女45例， 年齡17～81歲， 平均年齡（49.0±10.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予頭頸腫瘤外科常規(guī)護(hù)理管理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施， 主要包括以下幾方面。

1. 2. 1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范措施 根據(jù)頭頸腫瘤外科的臨床特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別， 通過全面系統(tǒng)的培訓(xùn)， 加強(qiáng)護(hù)理管理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力， 提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。在科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組， 并明確責(zé)任人和每一位護(hù)理人員的管理職責(zé)， 小組人員找出工作中存在的隱患并集思廣益， 探討并提出防范措施。

1. 2. 2 完善護(hù)理管理流程和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 分析現(xiàn)有護(hù)理工作流程中存在的不足， 合理分配護(hù)理人員的工作， 盡量避免因護(hù)理人員的工作時(shí)間、工作進(jìn)度等原因引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。確保每一位患者都有責(zé)任護(hù)士， 保證每一項(xiàng)護(hù)理工作有質(zhì)量、有效率的落實(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)定期監(jiān)督護(hù)理管理工作落實(shí)情況， 尤其是對(duì)于病情較重的危重患者， 科室內(nèi)定期召開由患者及家屬參加的溝通交流會(huì)， 向患者及家屬征求意見， 共同研究制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究選取的觀察指標(biāo)為兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]統(tǒng)一制定調(diào)查問卷， 共包括護(hù)士護(hù)理技巧、護(hù)士服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境等內(nèi)容15個(gè)條目， 分為十分滿意、滿意和不滿意， 其中≥90分為十分滿意， 76～89分

為滿意， ≤75分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.2%）低于對(duì)照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者十分滿意53例、

滿意29例、不滿意1例， 滿意度為98.8%；對(duì)照組患者十分滿意25例、滿意40例、不滿意17例， 滿意度為79.3%；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

頭頸部腫瘤外科因其患者數(shù)量多， 所患疾病特殊等原因， 使風(fēng)險(xiǎn)事件極易發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中， 患者因?yàn)槭艿酵饨绲牟话踩蛩氐挠绊懀?直接導(dǎo)致死亡或者重傷的惡性事件[4-9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護(hù)理管理模式， 主要是指醫(yī)院有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和消除， 從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟(jì)上和精神上的損失[10-12]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中， 護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段達(dá)到對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理的目的， 從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 保護(hù)患者安全， 提高臨床護(hù)理質(zhì)量[13-15]。

本文結(jié)果顯示， 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.2%）低于對(duì)照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組患者十分滿意53例、滿意29例、不滿意1例， 滿意度為98.8%；對(duì)照組患者十分滿意25例、滿意40例、不滿意17例， 滿意度為79.3%；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在頭頸腫瘤外科臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以在很大程度上降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 并且有效提高患者的護(hù)理滿意度， 對(duì)促進(jìn)頭頸腫瘤外科臨床護(hù)理工作的開展以及維護(hù)護(hù)患之間的關(guān)系和諧具有重要意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-30]