邢占敏

【摘要】 目的 研究跟蹤式綜合康復(fù)護理模式對乙肝表面抗原（HBsAg）陰性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者的影響。方法 42例HBsAg陰性乙肝患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組21例。觀察組采用跟蹤式綜合康復(fù)護理模式， 對照組采用常規(guī)護理， 比較兩組的肝功能指標(biāo)。結(jié)果 護理前兩組總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平（AST）水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的TBIL、ALT、AST水平分別為（20.19±15.12）μmol/L、（48.34±13.27）U/L、（56.64±15.27）U/L， 顯著低于對照組的（32.78±16.43）μmol/L、（85.29±16.53）U/L、（92.95±16.19）U/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 跟蹤式綜合康復(fù)護理模式可以有效改善HBsAg陰性乙肝患者的肝功能， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎；乙肝表面抗原陰性；跟蹤式綜合康復(fù)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.094

乙型肝炎是臨床常見的慢性傳染性疾病， 具有易傳染、治療困難等特點， 對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。HBsAg陽性是診斷乙型病毒性肝炎的主要標(biāo)志， 但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性也存在乙型肝炎的可能性[2]。本文選取本院2012年1月～2015年9月收治的42例HBsAg陰性乙肝患者為研究對象， 探討跟蹤式綜合康復(fù)護理模式對HBsAg陰性乙肝患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年9月收治的42例HBsAg陰性乙肝患者為研究對象， 所有病例均符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， HBsAg檢測為陰性。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組21例。觀察組男13例， 女8例， 年齡23～57歲， 平均年齡（40.37±16.21）歲；病程1～8年， 平均病程（4.64±3.52）年。對照組男16例， 女5例， 年齡22～60歲， 平均年齡（41.49±18.16）歲；病程1～10年， 平均病程（5.51±4.38）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組采用跟蹤式綜合康復(fù)護理模式， 制定跟蹤式康復(fù)護理計劃， 建立康復(fù)護理登記表， 由社區(qū)醫(yī)院人員根據(jù)方案對患者進(jìn)行康復(fù)護理。護士定期到社區(qū)醫(yī)院檢查監(jiān)督[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的TBIL、ALT、AST等肝功能指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組TBIL、ALT、AST水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的TBIL、ALT、AST水平分別為（20.19±15.12）μmol/L、（48.34±13.27）U/L、（56.64±15.27）U/L， 顯著低于對照組的（32.78±16.43）μmol/L、（85.29±16.53）U/L、（92.95±16.19）U/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

HBsAg陽性是診斷乙型肝炎的主要標(biāo)志， 但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性也可能存在乙型肝炎的風(fēng)險， HBsAg陰性乙肝是隱匿性較強的一類乙肝患者[6-8]。跟蹤式綜合康復(fù)護理模式對出院后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理護理等護理措施， 可以顯著改善HBsAg陰性乙肝患者的肝功能和生活質(zhì)量[9， 10]。毛鑫群等[11]認(rèn)為跟蹤護理可以提高乙肝后肝硬化患者服藥的依從性。喻磊等[12]認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練跟蹤指導(dǎo)可以提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性， 促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。HBsAg陰性乙肝的治療是一個漫長的過程， 出院后的康復(fù)訓(xùn)練在乙肝患者的治療中占據(jù)相當(dāng)大的比重， 但由于患者缺乏相關(guān)的疾病知識和護理知識， 可能延緩患者的康復(fù)進(jìn)程甚至導(dǎo)致病情加劇[13-16]。跟蹤式綜合康復(fù)護理模式， 在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上， 為患者制定一整套康復(fù)護理方案， 在患者出院后繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

本文研究結(jié)果顯示， 護理前兩組TBIL、ALT、AST水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的TBIL、ALT、AST水平分別為（20.19±15.12）μmol/L、（48.34±13.27）U/L、

（56.64±15.27）U/L， 顯著低于對照組的（32.78±16.43）μmol/L、（85.29±16.53）U/L、（92.95±16.19）U/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 跟蹤式綜合康復(fù)護理模式在HBsAg陰性乙肝患者出院后給予多方面的護理支持， 可以督促患者的康復(fù)訓(xùn)練， 加快康復(fù)進(jìn)程。

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[收稿日期：2017-01-13]