孫慶

摘要：目的：探討胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施及效果。方法：將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后SAS評分、NRS評分、并發(fā)癥和滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組SAS評分、NRS評分低于對照組，并發(fā)癥少于對照組，滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)施效果

肺大泡是胸部常見病，由于肺泡內(nèi)壓快速升高，導(dǎo)致肺泡壁破裂，融合，最終發(fā)生巨大的水泡樣改變。肺大泡患者常因劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣、咳嗽等引起肺動(dòng)脈壓痛，造成大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸。電視胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)在治療自發(fā)性氣胸中具有恢復(fù)快，疼痛輕，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。胸部鏡下全肺切除術(shù)是一種新的微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要是術(shù)后病人可以咳嗽或深呼吸，并能有效地防止不良肺擴(kuò)張等并發(fā)癥[1]。但是，由于大多數(shù)病人對該手術(shù)不了解，心理狀況較差。護(hù)理干預(yù)措施得當(dāng)，可改善病人的心理狀況，提高病人的依從性，從而提高療效。本研究探析了胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施及效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡24-78歲，平均（48.01±6.26）歲。男女各有27例和13例。對照組年齡24-76歲，平均（48.78±6.15）歲。男女各有29例和11例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：了解病人的心理感受，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，與病人保持良好的溝通，主動(dòng)關(guān)心病人，爭取病人的信任，同時(shí)向病人介紹疾病、手術(shù)等方面的知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：積極完善相關(guān)的術(shù)前檢查，給予抗菌藥物控制肺部感染，要求病人術(shù)前至少禁煙2天，提醒病人注意休息，保證足夠的營養(yǎng)，同時(shí)做好口腔護(hù)理，減少肺部感染。（3）呼吸護(hù)理：手術(shù)后常規(guī)吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，幫助病人叩背，鼓勵(lì)病人自主咳嗽、排痰，指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，保證呼吸道暢通。（4）引流管護(hù)理：隨時(shí)觀察引流量變化及特點(diǎn)。如果引流量大且顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。引流管內(nèi)水柱波動(dòng)3厘米，聽診患側(cè)肺呼吸音清晰，胸片顯示肺擴(kuò)張良好，可將引流管拔除。（5）切口護(hù)理：保護(hù)切口，夏季皮膚多汗，易濕敷料應(yīng)及時(shí)更換，避免感染。（6）功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行平衡訓(xùn)練，包括坐平衡訓(xùn)練和站立平衡訓(xùn)練，2次/日。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后SAS、NRS評分、并發(fā)癥和滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1SAS評分、NRS評分

護(hù)理前兩組SAS評分、NRS評分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組SAS評分、NRS評分低于對照組，P<0.05。見表1.

2.2并發(fā)癥和滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的并發(fā)癥有1例少于對照組8例，滿意度達(dá)到97.50%比對照組77.50%高（P<0.05）。

3討論

肺大皰病的發(fā)病機(jī)制是由于患者自身體內(nèi)的炎性細(xì)胞對肺細(xì)支氣管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而引起肺粘膜水腫，進(jìn)而引起肺支氣管的阻塞，最后引起氣泡的損傷，這就是肺大皰病的病機(jī)，而肺大皰病的發(fā)病機(jī)制是由于病人體內(nèi)的炎性細(xì)胞對肺細(xì)支氣管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而引起肺粘膜水腫，最后導(dǎo)致肺支氣管的阻塞，最后導(dǎo)致氣泡的損傷，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶等[2]。胸腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，安全性高，對病人術(shù)后肺組織等基本功能影響小等優(yōu)點(diǎn)。輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能更有效地提高病人手術(shù)安全性，同時(shí)可顯著縮短病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高病人術(shù)后治療護(hù)理的舒適度[3]。我們醫(yī)院采取一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，使醫(yī)院的臨床護(hù)理工作得到了患者和家屬的普遍認(rèn)同，使護(hù)理人員工作積極性最大化。我院在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)過程，結(jié)合患者的生理、心理狀態(tài)，做好圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前指標(biāo)檢查、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉及術(shù)后引流管干預(yù)、康復(fù)功能訓(xùn)練等，可減輕患者的心理壓力，緩解患者的不良情緒，有利于其更好配合臨床治療工作的開展。另外，通過功能鍛煉、引流管護(hù)理等，可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上，胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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[2]武曉單.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（04）：323-325.

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