張柏慧

摘要：目的：探究綜合減痛護(hù)理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響。方法 選行痔瘡手術(shù)患者96例（2019.01-2020.12），隨機(jī)分成甲（常規(guī)護(hù)理）、乙（綜合減痛護(hù)理）組，各48例。對比、分析兩組術(shù)后疼痛、焦慮情緒及護(hù)理滿意度。結(jié)果 乙組術(shù)后疼痛評分、焦慮情緒評分低于甲組，其護(hù)理滿意度高于甲組（P<0.05）。結(jié)論 痔瘡手術(shù)患者，予綜合減痛護(hù)理，效果明確，能有效緩解術(shù)后疼痛感，疏解焦慮情緒，且護(hù)理滿意度較高，推薦使用。

關(guān)鍵詞：痔瘡手術(shù);綜合減痛護(hù)理;術(shù)后疼痛;焦慮情緒

痔瘡，一種常見肛腸外科疾病，是因肛門直腸底部及其黏膜靜脈叢出現(xiàn)曲張變形，形成一至多個靜脈團(tuán)（柔軟），尤其是在排便用力時，易造成靜脈腫大，增加患者痛苦[1]。近年來，隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，痔瘡患病率逐年遞增，給人們的生活質(zhì)量帶來負(fù)性影響。趙丹[2]表示，患者多行痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，雖能糾正病癥，但術(shù)后疼痛、焦慮情緒明顯，干擾療效及預(yù)后。因此，采取有效的護(hù)理方式，減輕患者術(shù)后疼痛和緩解焦慮情緒具有時效性。綜合減痛護(hù)理，屬新型護(hù)理模式，除減輕疼痛，緩解焦慮情緒作用外，還能提高護(hù)理滿意度，從而提高患者生活質(zhì)量。基于此，本文以痔瘡手術(shù)患者為例，分別予以常規(guī)護(hù)理、綜合減痛護(hù)理，旨在探究其應(yīng)用效果及組間差異。詳情如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019.01-2020.12期間我院收治的96例痔瘡手術(shù)患者，隨機(jī)分成甲、乙組，各48例。甲組：男29例，女19例;年齡最小25歲，最大83歲，均值（43.67±2.19）歲;病程最短2年，最長7年，均值（4.45±0.45）年。乙組：男31例，女17例;年齡最小25歲，最大85歲，均值（43.29±2.63）歲;病程最短2年，最長8年，均值（4.67±0.51）年。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者有知情權(quán)。兩組組間資料對比，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組：常規(guī)護(hù)理，即：予以疾病宣教，遵醫(yī)指導(dǎo)用藥，糾正不良飲食、作息習(xí)慣以及密切監(jiān)測術(shù)口愈合情況等。

乙組：綜合減痛護(hù)理，即：⑴心理疏導(dǎo)：術(shù)前及時同患者、家屬交談，告知疾病相關(guān)事宜及術(shù)后須知等內(nèi)容，糾正患者對術(shù)口疼痛的偏見。術(shù)中密切監(jiān)測患者體征變化，借助語言、眼神、肢體動作等，減緩焦慮情緒。術(shù)后應(yīng)及時告知手術(shù)成功，鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受等。⑵飲食護(hù)理：術(shù)前飲食正常，手術(shù)當(dāng)天清晨需清洗灌腸，術(shù)后予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如：稀飯等，以減少排便次數(shù)，減少或規(guī)避疼痛感。術(shù)后飲食應(yīng)以富含維生素，潤腸通便等功效食品為主，以緩解患者術(shù)口主觀疼痛感。亦可指導(dǎo)食用有利水功效的食品，如：冬瓜湯等，能促進(jìn)患者排便功能恢復(fù)。⑶排尿護(hù)理：詳細(xì)介紹尿潴留危害，提高重視度，待患者病情穩(wěn)定，囑早日下床活動。同時，通過聽流水聲、按摩膀胱部位以及增加飲水量等方式，促進(jìn)排便。囑咐患者排便適度用力，有肛門墜脹感者應(yīng)通過深呼吸的方式改善，亦可順時針按摩腹部。⑷理療護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)行微波治療，30min/次，bid。指導(dǎo)患者坐浴，用1∶5000的高錳酸鉀（40℃），25min/次，bid。⑸功能鍛煉：術(shù)后3d，指導(dǎo)提肛訓(xùn)練，患者呈平臥位，下肢屈曲，雙下肢呈45°，囑吸氣時提肛收縮肛門（20s）后，緩慢呼氣放松肛門（20s），30次/組，bid。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后疼痛：VAS量表評定，十分制，分?jǐn)?shù)高，表示疼痛劇烈。

焦慮情緒：SAS量表評定，分?jǐn)?shù)高，表示焦慮情緒嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：自擬量表評定，百分制，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度為非常滿意與滿意和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0，計量資料（ ）t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（%）2檢驗(yàn); P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.2患者術(shù)后疼痛評分對比

乙組VAS評分低于甲組（P<0.05），見表1。

2.2患者焦慮情緒評分對比

乙組SAS評分低于甲組（P<0.05），見表2。

2.3患者護(hù)理滿意度對比

甲組非常滿意24例，滿意16例，不滿意8例，護(hù)理滿意度83.33%。乙組非常滿意31例，滿意15例，不滿意2例，護(hù)理滿意度95.83%。乙組護(hù)理滿意度高于甲組（2=4.019，P=0.045）。

3討論

痔瘡為常見病，病因與飲食、運(yùn)動、排便習(xí)慣等有關(guān)。該病可見于任意年齡段，且患者癥狀表現(xiàn)以肛周腫脹、疼痛為主，嚴(yán)重者還伴有糜爛、出血、化膿等癥狀，對患者身心健康產(chǎn)生巨大影響。然而，經(jīng)臨床多年研究發(fā)現(xiàn)，痔瘡的根治性治療措施是手術(shù)治療，但由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方式，在術(shù)中難免會破壞肛管、肛墊的完整性[3]。而且在手術(shù)結(jié)束后，由于痔瘡位置特殊、創(chuàng)傷牽拉、肛門收縮等因素影響，致使患者在手術(shù)結(jié)束后往往伴有劇烈疼痛。除此之外，部分患者在身體耐受性和對手術(shù)效果、治療費(fèi)用的擔(dān)憂等因素影響下，也會放大一定程度的疼痛感，導(dǎo)致患者抵觸排尿排便，從而影響術(shù)后康復(fù)效果。陳姝[4]表示，行痔瘡手術(shù)治療后，術(shù)后疼痛主要是麻醉消退時、首次排便、換藥時出現(xiàn)，所以做好疼痛評估工作，采取有效的減痛護(hù)理方式是促進(jìn)患者排便功能恢復(fù)的重要舉措。對此，我院在痔瘡手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合減退護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加大對患者身心健康的關(guān)注度，要求在日常護(hù)理中不斷完善、優(yōu)化護(hù)理措施，改善患者身心舒適度，從而減輕疼痛感，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。綜合減痛護(hù)理從患者心理、飲食、排尿、理療、功能鍛煉等方面著手，以減輕患者疼痛程度，提高身心舒適度，縮短患者住院時間，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[5]。另外，綜合減痛護(hù)理開展期間，通過針對性的健康宣教，能糾正患者對術(shù)后疼痛的錯誤認(rèn)識，使患者擺正心態(tài)，積極配合接下來的減痛護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，同甲組患者相比，乙組患者的VAS、SAS評分較低，護(hù)理滿意度較高。進(jìn)一步證明實(shí)施綜合減痛護(hù)理能減輕患者疼痛程度，改善患者焦慮情緒。

綜上所述，在痔瘡手術(shù)護(hù)理中，開展綜合減痛護(hù)理，效果顯著，既能有效減輕術(shù)后疼痛程度，還能改善焦慮情緒，且護(hù)理滿意度較高，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張斌，倪雪峰. 綜合減痛護(hù)理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（21）：252-253.

[2]趙丹. 綜合減痛護(hù)理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：10-12.

[3]謝華，謝瑞平. 個性化護(hù)理在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及對其并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量影響分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：162-164.

[4]陳姝. 綜合性護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：186-187.

[5]吉晉. 綜合減痛護(hù)理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1061-1064.