潘國琴

【摘要】 目的：中醫(yī)護理技術對肛腸病術后疼痛的影響效果評價。方法：本文選取70例肛腸病術后患者，隨機劃分兩組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用中醫(yī)護理技術干預方式，對比兩組的疼痛評分、護理滿意度。結果：手術后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降，伴隨著術后時間推移，疼痛評分越來越小，說明疼痛程度越來越輕微。護理組在術后6 h、術后1 d、術后2 d及術后3 d不同時間點的疼痛評分分別是（5.99±0.92）、（4.28±0.74）、（3.63±0.50）及（2.32±0.38）分，和對照組同時點的疼痛評分對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肛腸病術后患者采用中醫(yī)護理技術干預方式，可以明顯緩解患者的疼痛反應，進一步提升臨床護理療效，提高患者的配合度。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理技術； 肛腸?。?術后疼痛； 影響效果

中圖分類號 R248.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0118-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.065

肛腸疾病術后經常會出現(xiàn)疼痛反應，患者的肛周痛覺變得敏感，再加上排便、排氣等刺激作用[1]，因此術后疼痛反應會變得明顯，對患者正常的生活質量產生較大的影響，盡管藥物止痛效果比較顯著，但是各類藥物都會產生比較明顯的副作用，患者不愿意過多的服用止痛藥物。至此開展中醫(yī)護理技術有著很好的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取的患者均為2015年1-6月的70例肛腸病術后患者，將患者隨機分為兩組，每組35例。男40例，女30例，年齡22～78歲，平均（39.56±15.54）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，（1）心理護理，術前醫(yī)護人員需要針對患者緊張、焦慮不安的情緒進行調節(jié)和改善，正確指導患者進行注意力分散和緩解，同時鼓勵患者積極參與一些活動項目、聽音樂、有節(jié)律的進行按摩操作[2]，學會深呼吸放松情緒狀態(tài)，主動向患者介紹一些鎮(zhèn)痛方式，使得患者正確認識術后疼痛反應，對于疼痛敏感的患者，可以告知患者服用太多鎮(zhèn)痛藥物會產生不良反應，鼓勵患者積極面對疼痛反應，能夠更多的加以忍受和改善。（2）飲食方面，囑咐患者多飲水、食用可潤腸的飲料、蜂蜜等，有效的預防便秘等不良反應癥狀，減少對手術切口的刺激作用，降低疼痛嚴重程度，有效痊愈[3]。（3）體位護理，患者在住院期間，護理人員為了緩解患者的疼痛反應和不適感，需要正確的指導患者選擇正確的姿勢，創(chuàng)造舒適整體的生活環(huán)境，同時加強對患者的體位護理，保證室內通風、空氣良好，確保在護理操作時，動作輕柔得體，避免對患者產生不利影響[4]。

護理組采用中醫(yī)護理技術干預方式，（1）中藥熏洗，這是一種比較常見的中醫(yī)理療方式，準備中藥湯劑，其藥方主要組成包括苦參30 g、當歸15 g、熟大黃15 g、虎杖30 g、薄荷6 g、魚腥草30 g、金銀花10 g、五倍子12 g。在開始熏洗前，患者需要做好相應的準備工作，調節(jié)自身的心理情緒狀態(tài)，避免因為心理情緒緊張而引起嚴重的疼痛反應，主動向患者介紹中藥熏洗的目的、方式、注意事項等，保證患者的積極配合。在具體開展熏洗過程中，選擇患者術后首次排便過后，每天1劑，分兩次進行熏洗治療，在熏洗前，患者先將自己的肛門清潔干凈，之后清洗，避免對熏洗液造成污染，影響了熏洗效果，在浸泡過程中，需要控制好熏洗液的溫度，保證藥液溫度適宜，熏洗有效，也可以直接用藥液進行擦洗，當然在擦洗過程中，一定要保證動作輕柔，避免引起疼痛反應以及其他不適感。（2）針刺穴位[4]，這也是當前應用廣泛的一種理療方式，選取側臥位姿勢，選取雙側白環(huán)俞、承山穴等位置，進行針刺治療，每次留針治療時間控制在半小時左右，每天1次。（3）耳穴壓豆方式，選取患者的耳部穴位比如神門、交感、肛門等，兩邊耳朵進行自行按壓處理，每天按壓3次以上，每次按壓持續(xù)3 min左右，當患者的病情嚴重時，可以延長按壓時間，同時增加耳穴壓豆治療次數(shù)。（4）飲食干預，飲食是一種非常有效的護理干預方式，術后患者的切口疼痛，因此很多患者的食欲下降，這就容易造成脾胃不適感，護理人員在這種情況下，一定要針對患者的飲食習慣和疼痛情況綜合考慮，制定科學完善的飲食計劃，正確指導患者飲食，保證患者正常排便，避免引起便秘等不適反應，增加患者的排便難度，影響了患者術后的有效康復。在飲食方面需要做好辯證施護管理方式，充分補充營養(yǎng)、飲食調理，主要以清熱涼血為主要的護理方式，選擇一些性質偏寒的食物食用，保證術后有效康復[5]。

1.3 療效判定標準

疼痛反應根據(jù)視覺模擬疼痛評分法進行評分測定。采用醫(yī)院自制滿意度評價表對患者滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疼痛評分對比

手術后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降，伴隨著術后時間推移，疼痛評分越來越小，說明疼痛程度越來越輕微。護理組在術后6 h、術后1 d、術后2 d及術后3 d不同時間點的疼痛評分和對照組同時點的疼痛評分結果對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的護理滿意度對比

護理組的護理滿意度為97.14%（34/35），對照組的護理滿意度為68.57%（24/35），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于肛門部位的解剖特點，肛周神經比較豐富，所以對疼痛刺激反應極為敏感，手術時損傷了內外括約肌、聯(lián)合縱肌等，引起疼痛，導致術后括約肌的痙攣，進一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)，這也成為患者畏懼手術治療的主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，局部組織受到不同程度的手術刺激和損傷；術后創(chuàng)面暴露，神經受到外界刺激；術后肛周水腫或局部感染；以及排便時肛門擴張；甚至患者的恐懼心理等都會導致劇烈疼痛。中醫(yī)認為，術后傷口疼痛是由于手術時損傷了脈絡，濕熱毒邪乘襲等原因致使經脈不通所致。治療上以清熱利濕解毒、活血消腫止痛為主。中藥熏洗可借助蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用，直接接觸患病部位，使藥力直達患處，蕩滌污濁毒邪，使血脈通暢，氣機調和，腠理疏通，從而達到消腫、促進創(chuàng)面愈合、緩解疼痛的目的。

肛周病大多數(shù)都是因為風濕燥火侵襲后，郁久化熱，在肛腸積累引起的，手術治療時，容易對周圍神經系統(tǒng)產生較大的損傷，進一步造成肛周局部氣血不暢、經絡不和等，引起阻塞不通，對此臨床中需要及時的開展醫(yī)護管理工作，采用中醫(yī)護理技術對患者的神經穴位進行刺激，從而緩解疼痛以及其他不適感。神門具有鎮(zhèn)靜、止痛的功效，大腸主要治療便秘，肛門主要治療痔瘡、肛周膿腫等，因此通過耳穴壓豆刺激療法，可以有效通過經絡傳導緩解便秘癥狀，緩解患者的不適感和疼痛感，促進患者在肛腸術后有效康復。

在肛腸術后開展多角度、全方位的中醫(yī)護理技術和干預措施，可以有效緩解肛腸手術過后引起的疼痛反應，改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)，促進患者術后病情早日痊愈。

參考文獻

[1]王金存.中醫(yī)護理對內外痔術后疼痛患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（18）：31-32.

[2]鄭平，房秀梅，張紅林，等.中醫(yī)護理技術對混合痔患者術后疼痛的影響[J].中華護理雜志，2010，45（4）：330-331.

[3]余桂玲.中醫(yī)護理對80例肛腸病患者術后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（20）：109-110.

[4]陳曉靜，巫國勝.對行肛腸手術后的患者進行中醫(yī)護理對緩解其術后疼痛的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，5（20）：89-90.

[5]陳敏玲，廖惠蓮，伍慧群，等.四子散熱奄包腹部穴位外敷對腰椎術后患者胃腸功能恢復的影響[J].護理學報，2011，18（13）：48-50.

（收稿日期：2016-06-15）