姚婕

摘要：目的 觀察急性肝衰竭患者ICU護理干預(yù)措施及實施效果。方法 取自我院2020年5月-2021年5月間收治的急性肝衰竭患者57例作為實驗文本，全部采用ICU護理ICU護理干預(yù)措施，對其實施效果進行觀察評價。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后，57例患者中有2例出現(xiàn)上消化道出血，腦水腫、急性腎衰竭各1例，總計發(fā)生4例并發(fā)癥，發(fā)生率為7.02%，死亡2例，死亡率為3.51%。結(jié)論 急性肝衰竭患者接受ICU護理干預(yù)措施可獲得良好的實施效果，安全高效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性肝衰竭;ICU護理干預(yù)措施;實施效果;觀察

急性肝衰竭是由多種因素而導(dǎo)致的合成、排泄、生物轉(zhuǎn)化、解毒等嚴(yán)重肝臟功能障礙，患者常伴有凝血機制障礙、肝性腦病、黃疸、腹水等臨床癥候群[1]。一般為急性發(fā)病，病情發(fā)展較快，具復(fù)雜性、危重特點，有研究資料提示，在治療過程中采用ICU護理干預(yù)措施可獲得理想的效果[2]?；诖耍疚慕Y(jié)合我院近1年來收治的急性肝衰竭患者實施ICU護理干預(yù)，對其實施效果進行觀察評價，詳情論述如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

取自我院2020年5月-2021年5月間收治的急性肝衰竭患者57例作為實驗文本，全部采用ICU護理ICU護理干預(yù)措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人及家屬已了解研究各事項，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有凝血功能缺陷的患者，合并肝臟惡性腫瘤疾病患者，具有精神類疾病表現(xiàn)的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入患者的年齡處于26-59歲之間，均齡（39.67±8.78）歲，男女比例32：25。發(fā)病機制分為各種毒素引發(fā)中毒、藥物性肝衰竭、重型肝炎分別有患者11例、19例、27例。

1.2 護理方法

全體患者入院后均采取常規(guī)治療方案，涵蓋禁食、保肝、抗感染、營養(yǎng)支持、血液濾過等，在此基礎(chǔ)上全部實施ICU護理干預(yù)措施，具體執(zhí)行如下：

1.2.1 基礎(chǔ)性護理措施

一、口腔護理，采用pH試紙測試患者口腔中pH值，據(jù)此選擇合適的護理液擦洗，注意保持動作輕柔，防止損傷患者的口腔黏膜;二、皮膚護理，采用braden評價表實施評分，16分及以下的患者可使用安普貼保護其骶尾部，抬高患者的雙足，在更換氣管插管膠布時，對于患者的粘貼部位選擇3M傷口保護膜予以噴涂，待其干燥后貼上膠布。三、針對患者的病情仔細(xì)觀察，每間隔30-60分鐘為其測量1次血壓、脈搏等，同時監(jiān)測其血電解質(zhì)、體溫等，保障血電解質(zhì)、酸堿平衡，體溫正常。

1.2.2 生命體征的監(jiān)測與管道護理措施

患者一進入ICU，應(yīng)當(dāng)對其生命體征等實施心電監(jiān)護，必要時可進行吸氧操作，同時采集實驗室標(biāo)本。有效掌握患者的疾病情況，將其相關(guān)指標(biāo)實時記錄于床邊護理記事板上方。管道護理對于急性肝衰竭患者而言極為重要，患者常發(fā)生凝血功能障礙、水腫等表現(xiàn)，且有突然加劇趨勢時，實施淺靜脈穿刺難以達到效果，應(yīng)當(dāng)實施深靜脈置管，促進治療、搶救成功率的提升。如患者伴有呼吸衰竭表現(xiàn)可實施人工氣道護理，對其進行氣管插管操作，選擇合適的呼吸機為患者進行輔助呼吸，并觀察其痰液狀態(tài)，為其合理吸痰處理。結(jié)合患者的病情有效置入胃管，同時實施胃腸減壓，并叮囑患者禁食，仔細(xì)觀察患者的引流液的量及性狀，合理實施傾倒、更換，做好相關(guān)記錄。可極易受到致病病菌影響而產(chǎn)生呼吸道感染，且病情不斷惡化，在ICU護理過程中常使用抗生素，其目的在于感染面積的下降而對感染起到控制作用。主要是利用靜脈輸注藥物，治療期間對于鹽水的注入量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制，以不超過500ml為宜，速度控制于每分鐘20滴左右。在護理期間，護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照急性加重期患者的護理規(guī)范，結(jié)合患者的實際病情，給予個性化護理。

1.2.3 并發(fā)癥護理措施

急性肝衰竭患者常出現(xiàn)肝性腦病、上消化出血、腎臟衰竭等多種并發(fā)癥，護理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，如對其情緒、心理變化進行仔細(xì)觀察，注意其是否出現(xiàn)意識障礙，可讓其口服甲硝唑、慶大霉素等藥物預(yù)防肝性腦病。監(jiān)測患者的血常規(guī)，觀察其大便顏色、性狀，注意量否發(fā)生便血、黑便情況，可采取流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時采用輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與死亡率，以此反映護理措施的實施效果。常見并發(fā)癥包括腦水腫、上消化道出血、急性腎衰竭等。

2.結(jié)果

記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與死亡率

對于57例急性肝衰竭患者護理干預(yù)后，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中有2例患者出現(xiàn)上消化道出血，腦水腫、急性腎衰竭各1例，總計發(fā)生4例并發(fā)癥，發(fā)生率為7.02%，死亡2例，死亡率為3.51%。

3、討論

肝臟在人體器官中十分重要，其功能包括生物轉(zhuǎn)化、合成、解毒、免疫防御等[3]。急性肝衰竭是指患者原本無肝臟性疾病，而由于多種因素影響突然發(fā)生較多肝細(xì)胞壞死或肝臟功能障礙的疾病，一旦發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者自身的生命安全。針對其急性發(fā)作這一典型性特征，為更有效、及時對病情予以診治，可立即送入ICU進行治療，還需配合有效的護理干預(yù)措施[4]。ICU護理干預(yù)在加強基礎(chǔ)性護理措施的同時，還針對患者的具體病情予以個性化的體征監(jiān)測、管道護理，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率[5]。

研究結(jié)果證實，經(jīng)護理干預(yù)后，57例患者中有2例出現(xiàn)上消化道出血，腦水腫、急性腎衰竭各1例，總計發(fā)生4例并發(fā)癥，發(fā)生率為7.02%，死亡2例，死亡率為3.51%。綜上所述，急性肝衰竭患者接受ICU護理干預(yù)措施可獲得良好的實施效果，安全高效，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳冬霞，李蓮惠，朱躍科. 12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭的臨床護理及結(jié)局分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（3）：244-245.

[2]徐聞清. 急性肝衰竭患者的ICU護理體會[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（18）：34，39.

[3]張曉坤，王梅花，王東麗，等. 急性肝衰竭病人的ICU護理對策探討[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，25（8）：60-61.

[4]陳要萌. 急性肝衰竭患者ICU護理效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（6）：791.

[5]薛云龍，武秀連，王文慧，等. 急性肝衰竭患者的ICU護理體會[J]. 中國婦幼健康研究，2017，23（13）：133-134.