摘要：傳統(tǒng)的教學(xué)模式與新時(shí)期人才培養(yǎng)的需求已無法適應(yīng)，我們摸索出了一條血液內(nèi)科教學(xué)的新路子。借助智慧教學(xué)工具雨課堂，運(yùn)用混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，把傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)聯(lián)合起來。借助雨課堂的教學(xué)方式新穎、便捷、有效，實(shí)現(xiàn)師生課前—課中—課后的全程多面互動(dòng)，為持續(xù)性學(xué)習(xí)及反饋提供了便捷。

關(guān)鍵詞：雨課堂;混合式教學(xué);血液內(nèi)科

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 —2020年）》強(qiáng)調(diào)要深化教學(xué)改革，注重學(xué)思結(jié)合，提倡探究式、參與式、討論式、啟發(fā)式教學(xué)。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)需求。近年來，我們摸索出了一條血液內(nèi)科教學(xué)的新路子。

1 問題與挑戰(zhàn)

血液病學(xué)是以血液和造血組織為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支學(xué)科，處于醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿，醫(yī)學(xué)生普遍感覺難學(xué)，且在考試時(shí)遇到血液內(nèi)科相關(guān)題目會(huì)“感覺發(fā)怵”，不能正確作答，甚至“直接放棄”。血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的過程中，大量高難度技術(shù)操作是必不可少的，如獲取骨髓需要的穿刺技術(shù)、活檢技術(shù)，另外還有治療腰椎疾病時(shí)的穿刺技術(shù)及鞘內(nèi)注射技術(shù)等專業(yè)化操作。在繁重的臨床工作中，每次入科培訓(xùn)都由教師在病房集中帶教演示費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因?yàn)椴俣啵殬I(yè)暴露的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多。

老師作為傳統(tǒng)LBL（lecture Based Learning）教學(xué)模式的主體，面對(duì)面講授式的形式向?qū)W生輸出知識(shí)，是一個(gè)單向的傳輸過程，而學(xué)生則是處于被迫承受的地位。由于課程內(nèi)容多，單純由教師在講臺(tái)上講授完畢，學(xué)生的接受吸收程度和掌握程度仍不理想，過程性評(píng)價(jià)無直接數(shù)據(jù)。這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力，這些學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力較差。

雨課堂是一種智慧教學(xué)工具，主要以微信作為知識(shí)溝通的橋梁，在學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈學(xué)習(xí)情緒的情況下，運(yùn)用手機(jī)軟件的方式，增強(qiáng)學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的效果，因此雨課堂具有很強(qiáng)的實(shí)用性。

2雨課堂在血液內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)施

混合式教學(xué)（Blending Teaching）即老師將數(shù)字化教學(xué)融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，是“傳統(tǒng)教學(xué)+數(shù)字化”的新教學(xué)模式[1]。在線和離線教學(xué)的結(jié)合將原本的傳統(tǒng)教學(xué)變?yōu)榱艘环N可以移動(dòng)的教學(xué)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)場(chǎng)所和教學(xué)時(shí)間固定的限制，實(shí)現(xiàn)智能教學(xué)、協(xié)同學(xué)習(xí)和移動(dòng)學(xué)習(xí)等多種教學(xué)和學(xué)習(xí)形式的有機(jī)結(jié)合[2]。

智能手機(jī)（Smart Phone） 如個(gè)人電腦一般，用戶擁有自行裝卸軟件的主動(dòng)權(quán)，同時(shí)擁有私密的操作系統(tǒng)以及獨(dú)有的運(yùn)作空間，能夠自主接入無線網(wǎng)絡(luò)[3]。隨著科技的快速發(fā)展，智能手機(jī)的功能屬性也更加多樣化，即由主要的通訊工具向新型媒體的轉(zhuǎn)化。智能手機(jī)受眾群體更加多元化，尤其是在年輕群體中應(yīng)用廣泛，使移動(dòng)教學(xué)作為信息與教育融合的新教育形式為教育注入了新的活力[4-5]。

雨課堂是一種智慧教學(xué)工具，是新形式的混合式學(xué)習(xí)，其將信息技術(shù)手段與Power Point、微信相融合。雨課堂界面友好，使用方便。只需要免費(fèi)下載雨課堂，并安裝至授課電腦和制作PPT的電腦，學(xué)生的智能手機(jī)安裝有微信，就可以在授課時(shí)玩轉(zhuǎn)雨課堂。

我們血液內(nèi)科的教師精煉LBL教案并制作成血液內(nèi)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻，針對(duì)難點(diǎn)制作微課。對(duì)于實(shí)習(xí)生的入科培訓(xùn)，我們制作了骨腰穿操作視頻和職業(yè)暴露防護(hù)微課等。對(duì)于學(xué)生而言，雨課堂將教學(xué)課程、微課等主動(dòng)向?qū)W生手機(jī)推送，為學(xué)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)提供了極大便利。對(duì)于教師而言，雨課堂后臺(tái)數(shù)據(jù)的反饋能夠使老師及時(shí)了解課前學(xué)生預(yù)習(xí)課程的情況，使老師在教學(xué)的過程中及時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)節(jié)奏，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率能夠得到很大程度的提升。

我們?cè)O(shè)計(jì)的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)內(nèi)容以臨床案例和臨床問題為基礎(chǔ)，在課堂上實(shí)施，同時(shí)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將老師與學(xué)生學(xué)術(shù)溝通作為核心，使學(xué)術(shù)在課堂上將學(xué)到的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)部消化。我們還創(chuàng)新的把德育的核心內(nèi)容有機(jī)分解到內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)疾病教學(xué)中，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)，運(yùn)用整體唯物、動(dòng)態(tài)發(fā)展、對(duì)立統(tǒng)一、求實(shí)創(chuàng)新等觀點(diǎn)去闡述血液系統(tǒng)疾病。利用現(xiàn)有的影視資源，講述血液病專家及血液病學(xué)重大發(fā)現(xiàn)的故事，拓寬學(xué)生視野，勉勵(lì)學(xué)生堅(jiān)定信仰、勤奮上進(jìn)。醫(yī)學(xué)家們的專業(yè)精神，對(duì)學(xué)術(shù)孜孜不倦的追求值得我們學(xué)習(xí)，他們才是值得我們學(xué)習(xí)和崇拜的偶像。聯(lián)系臨床案例和社會(huì)生活，讓學(xué)生意識(shí)到一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生不僅依靠扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技，并且是與所面對(duì)的具體患者個(gè)體進(jìn)行深入交流與互動(dòng)，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜合判斷與決策。將知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀三維統(tǒng)一起來。老師在運(yùn)用雨課堂教學(xué)過程中，可以將彈幕開啟，讓學(xué)生們將自己的看法及觀點(diǎn)自由的發(fā)表在彈幕中，互相交流探討，增加課堂趣味性。

雨課堂可以為學(xué)生開啟自動(dòng)掃碼簽到功能，并進(jìn)行分組討論、實(shí)時(shí)答題、彈幕互動(dòng)、課堂隨機(jī)點(diǎn)名及實(shí)時(shí)PPT傳送。并可進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估分析，通過提取后臺(tái)數(shù)據(jù)，我們可以知道學(xué)生的出勤率及課堂表現(xiàn)情況。例如，老師在運(yùn)用雨課堂進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)時(shí)，雨課堂將老師教學(xué)課件PPT與學(xué)生手機(jī)客戶端進(jìn)行聯(lián)通，學(xué)生可以實(shí)時(shí)接收老師所講課件，學(xué)生有疑惑的部分也可以自主進(jìn)行標(biāo)識(shí)，另一方面老師可以通過雨課堂后臺(tái)數(shù)據(jù)及時(shí)接收學(xué)生的質(zhì)疑，從而及時(shí)在課堂上消化疑點(diǎn)難點(diǎn)。又比如通過雨課堂發(fā)布的習(xí)題，學(xué)生作答后可以根據(jù)正確率進(jìn)行及時(shí)排名，將前三名及后三名學(xué)生進(jìn)行公布，可以對(duì)做錯(cuò)的學(xué)生進(jìn)行預(yù)警。老師在此基礎(chǔ)上一方面可以及時(shí)掌握學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的接收程度，另一方面能夠?qū)Ρ弧邦A(yù)警”學(xué)生提供針對(duì)性教學(xué)，既能夠提高學(xué)生注意力，又增強(qiáng)課堂趣味性，快速提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

課后可通過雨課堂推送課件至學(xué)生手機(jī)，只要教師不刪除課件，課件將永久保存在學(xué)生的手機(jī)里，這樣下課時(shí)再也不用給學(xué)生拷貝課件了，學(xué)生可以進(jìn)行在課余時(shí)間進(jìn)行碎片化復(fù)習(xí)。雨課堂還可以為學(xué)生提供線上考試的服務(wù)，將試卷發(fā)布到學(xué)生智能手機(jī)客戶端，學(xué)生接收后可以自主進(jìn)行答題，雨課堂也可實(shí)時(shí)獲取學(xué)生答題情況，后臺(tái)將一系列數(shù)據(jù)反饋至老師處，方便老師調(diào)整教學(xué)節(jié)奏，進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)[6]。

3. 教學(xué)體會(huì)

雨課堂運(yùn)用新型教學(xué)模式大大提升了教學(xué)效果。該教學(xué)方式是一種有利于保證教學(xué)質(zhì)量、新穎活潑的教學(xué)方法，可極大地刺激醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛力，較快地掌握課堂知識(shí)。借助雨課堂，還可以進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)監(jiān)控及過程性評(píng)價(jià)，并獲取直接數(shù)據(jù)，為教學(xué)決策提供重要依據(jù)。

教師應(yīng)該利用雨課堂中學(xué)生提出的意見和數(shù)據(jù)反饋的結(jié)果，科學(xué)的改進(jìn)教學(xué)中的不足。此外，老師也要做好教學(xué)過程中突發(fā)特殊情況應(yīng)對(duì)措施，如上課過程中網(wǎng)絡(luò)無法接入、停電或電腦發(fā)生故障等情況，要及時(shí)調(diào)整教學(xué)手段。

借助雨課堂的教學(xué)方式新穎、便捷、有效，為持續(xù)性學(xué)習(xí)及反饋提供了便捷，使課堂永遠(yuǎn)在線。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：2019年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（編號(hào)：2019JGB167）;2018年度廣西醫(yī)科大學(xué)課程思政建設(shè)項(xiàng)目（編號(hào)：2018SZ0255）

作者：龍媛; 1980-11;女;碩士;副主任醫(yī)師;廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)