張家奎 劉妙妙

摘? 要：目的? 綜合分析中藥穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎（AR）患者的臨床治療效果。方法? 選取2019年4月～2020年3月山東省文登整骨醫(yī)院收治的90例AR患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。其中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥穴位貼敷治療方法。分析兩組臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、治療前后臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）評(píng)分。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中藥穴位貼敷治療AR患者的臨床效果比口服氯雷他定片方法效果更佳。

關(guān)鍵詞：中藥穴位貼敷;常規(guī)西醫(yī);過(guò)敏性鼻炎;臨床治療效果

過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一種臨床常見(jiàn)的非感染性炎癥鼻部疾病[1]。AR患者的臨床主要表現(xiàn)為：鼻塞、流涕和鼻癢等[2]。中醫(yī)學(xué)將AR歸納在鼻鼽范圍內(nèi)。中醫(yī)認(rèn)為AR患者的主要致病機(jī)制為肺氣不足、風(fēng)寒侵襲。AR無(wú)法被徹底治愈，臨床極易反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為AR發(fā)生后毛細(xì)血管擴(kuò)張，腺體通透性隨之增高，與此同時(shí)釋放嗜酸性粒細(xì)胞。西藥治療AR患者雖然能夠具有一定效果，但是結(jié)束后復(fù)發(fā)率高。有學(xué)者建議在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥穴位貼敷治療方法，本文將對(duì)其效果加以分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年3月山東省文登整骨醫(yī)院收治的90例AR患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組中，男30例，女15例，年齡25～38歲，平均（32.22±6.46）歲;病程7.4～12.9年，平均（10.18±2.77）年。對(duì)照組中，男29例，女16例，年齡24～39歲，平均（31.84±7.28）歲;病程9.2～13.1年，平均（10.23±1.96）年。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及患者家屬均知情同意。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均符合AR診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者;②合并語(yǔ)言表述不清晰者;③中途退出本次研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方法：口服氯雷他定片[生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，規(guī)格：10 mg×6片;用藥方法： 1次/d，10 mg/次]，連續(xù)治療28 d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥（主要中藥成分有麝香20 g、白芷25 g、姜汁150 g、細(xì)辛20 g等）穴位貼敷治療方法。使用之前需加熱，再貼敷于患者的迎香穴、合谷穴、肺俞穴、印堂穴、曲池穴、百勞穴以及列缺穴等，每次貼敷5～9 h，每隔3 d更換一次敷貼，連續(xù)治療28 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床治療效果[臨床癥狀完全消失且舌脈正常為顯效、臨床癥狀有一定程度消失且舌脈逐漸好轉(zhuǎn)為有效、臨床癥狀未消失且舌脈未恢復(fù)正常為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%]、復(fù)發(fā)率（隨訪半年）、治療前后臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）平均評(píng)分（癥狀嚴(yán)重為3分，輕微癥狀為2分，偶爾有癥狀為1分、無(wú)癥狀為0分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明AR患者臨床癥狀越嚴(yán)重）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

調(diào)查研究顯示，AR疾病的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：季節(jié)、環(huán)境和氣候等[4-6]。AR好發(fā)于春秋季節(jié)，主要過(guò)敏原有動(dòng)物毛、塵土、花粉等。西醫(yī)治療AR患者中以抗過(guò)敏和加強(qiáng)對(duì)癥治療為主。氯雷他定應(yīng)用于AR患者中能夠積極控制臨床癥狀，起到一定治療效果。但是，停藥后極易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)給AR患者帶來(lái)相關(guān)不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療AR患者時(shí)需標(biāo)本兼治。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善AR患者的臨床癥狀[7-8]。

AR患者的主要致病機(jī)制表現(xiàn)為正氣不足、衛(wèi)表不固、脾腎氣虛和氣不歸元[9]。中醫(yī)認(rèn)為AR患者在發(fā)病早期階段中癥狀比較輕，隨著病情日益遷延，從局部癥狀逐漸發(fā)展為全身癥狀。中藥穴位貼敷主要根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，貼敷在AR患者的相應(yīng)穴位上?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，穴位給藥效果強(qiáng)于常規(guī)給藥效果[10]。將本院特制中藥貼貼敷于AR患者的迎香穴、合谷穴、肺俞穴、印堂穴、曲池穴、百勞穴以及列缺穴等可起到事半功倍效果。通過(guò)中藥穴貼敷可激活A(yù)R患者的正氣，將邪氣驅(qū)逐;除此之外，積極調(diào)解AR患者的機(jī)體免疫功能，最終提高臨床治療效果。

本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于對(duì)照組差異顯著（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀（鼻塞、流涕、鼻癢以及噴嚏等）平均評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。本文所用中藥麝香具有抗炎作用，白芷具有活血化瘀和止痛作用，細(xì)辛具有通經(jīng)脈活血作用，姜汁具有抗菌消炎作用，諸藥合用可積極改善AR患者的臨床癥狀。

綜上所述，中藥穴位貼敷治療AR患者的臨床效果比口服氯雷他定片方法效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]馬欣，張瓊瓊，薛璽情，等.穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎的取穴用藥規(guī)律研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（4）：731-737.

[2]胡艷.中藥穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（8）：99-100.

[3]丁冰，李冰，王富春，等.穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎選穴及用藥規(guī)律[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（9）：993-996，1049.

[4]林振榮.穴位貼敷聯(lián)合糠酸莫米松噴霧劑治療小兒過(guò)敏性鼻炎的效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（11）：1203-1205.

[5]陳東暉，楊慧艷.薯蕷丸聯(lián)合穴位貼敷治療小兒過(guò)敏性鼻炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（20）：3213-3215.

[6]盧婉敏，譚月霞，謝文濤，等.中醫(yī)特色療法在過(guò)敏性鼻炎中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（25）：38-40.

[7]朱正陽(yáng)，戚凱明，宣麗華，等.冬病夏治不同穴位貼敷對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者血清IgE的影響[J].中醫(yī)雜志，2018，59（3）：220-223.

[8]顧紅娟，樂(lè)嘉陵，張曉鳳，等.冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合神闕穴閃罐治療小兒過(guò)敏性鼻炎的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（8）：823-827.

[9]曾菊蓉，王武軍，謝曉紅，等.針刺配合穴位貼敷及藥物治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（7）：893-898.

[10]李文婷，芮軼群，呂陽(yáng)，等.三伏貼治療過(guò)敏性鼻炎療效的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)和Meta分析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，42（2）：55-60.