張海勤

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈介入治療高危冠心病的臨床治療效果。方法 60例高危冠心病患者， 分成對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組采用經(jīng)股動(dòng)脈介入療法；觀察組采用經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、平均住院以及臥床時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療后的死亡率比對(duì)照組患者低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于經(jīng)股動(dòng)脈介入療法， 經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法手術(shù)時(shí)間短， 成功率高， 術(shù)后并發(fā)癥較低， 治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)股動(dòng)脈介入療法；經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法；高危冠心??；臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.064

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 是臨床中比較常見的心血管危重性疾病， 在中老年患者中發(fā)病率比較高[1]。主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化， 導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞， 患者心肌缺血缺氧而引發(fā)的心臟病。危重冠心病兇險(xiǎn)、急促， 致殘和致死率非常高， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本研究就經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈介入應(yīng)用于高危冠心病患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月～2015年9月本院收治的高危冠心病患者60例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組中男16例， 女14例， 年齡48～76歲， 平均年齡（61.23±5.45）歲。觀察組中男15例， 女15例， 年齡45～74歲， 平均年齡（62.34±5.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用經(jīng)股動(dòng)脈介入療法治療， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②選取股動(dòng)脈搏動(dòng)位置按照seldinger方式進(jìn)行穿刺， 置入橈動(dòng)脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內(nèi)。④拔除橈動(dòng)脈鞘管， 采用止血器進(jìn)行止血和加壓。觀察組患者采用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入療法， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②按照seldinger方式選取腕橫紋的近心端動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)位置進(jìn)行穿刺， 并且置入橈動(dòng)脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內(nèi)。④拔除橈動(dòng)脈鞘管， 采用止血器進(jìn)行止血和加壓。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、平均住院、臥床時(shí)間、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（動(dòng)脈血栓、出血血腫、迷走神經(jīng)反射、尿潴留便秘）發(fā)生率和患者死亡率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、平均住院以及臥床時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（8.28±4.18）h， 平均住院時(shí)間（18.26±4.22）d， 平均臥床時(shí)間（8.28±3.27）d， 明顯短于對(duì)照組患者的（17.28±2.93）h、（32.38±4.28）d以及（15.23±3.71）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)動(dòng)脈血栓1例（3.33%）， 出血血腫2例（6.67%）， 迷走神經(jīng)反射1例（3.33%）， 尿潴留便秘0例（0）， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組患者分別為5例（16.67%）、6例（20.00%）、4例（13.33%）以及4例（13.33%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為63.33%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療期間死亡率的比較 觀察組患者治療期間死亡2例（6.67%）， 比對(duì)照組患者的8例（26.67%）少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是醫(yī)學(xué)臨床上十分常見的心血管疾病， 屬于危重病癥[2]。主要是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化， 致使患者的血管發(fā)生阻塞， 從而中斷患者心肌血液的正常供應(yīng)， 引起非常嚴(yán)重的心肌梗死與心絞痛， 具有比較高的致殘和致死率。近幾年， 隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化， 冠心病的發(fā)生率越來越高， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床上冠心病主要的治療方式有藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈穿刺介入治療以及冠狀動(dòng)脈旁路抑制手術(shù)治療等[3]。其中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈穿刺介入治療以其手術(shù)時(shí)間短、成功率高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低以及臨床效果顯著等優(yōu)點(diǎn)， 在臨床治療過程中應(yīng)用最為廣泛。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、平均住院以及臥床時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入療法手術(shù)時(shí)間短， 平均住院和臥床時(shí)間少， 可以促進(jìn)患者病情的康復(fù)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入療法術(shù)后并發(fā)癥較低， 更加安全、有效；觀察組患者治療過程中死亡率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入療法可以有效降低患者治療期間的病死率， 臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述， 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入療法同經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入療法相比手術(shù)時(shí)間短、成功率高， 療效明顯， 術(shù)后并發(fā)癥較低， 是高危冠心病較為安全、可靠的治療手段， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海源， 韋寶敏， 周柳芳， 等.高危冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈及經(jīng)股動(dòng)脈介入治療術(shù)的療效比較.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（6）：838-839.

[2] 馬金生.經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對(duì)比. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（6）：1258-1260.

[3] 尤威， 葉飛， 陳紹良， 等.經(jīng)不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長期效果.中華心血管病雜志， 2013， 41（9）：736-739.

[收稿日期：2015-11-24]