李筱瑜?邢振華

【摘要】 目的 探究血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平與腦梗死的關(guān)聯(lián)性及對(duì)預(yù)后的影響。方法 80例腦梗死患者設(shè)為A組， 同時(shí)間段30例腔隙性腦梗死患者與60例健康體檢者分別設(shè)為B組和C組， 分別測(cè)定三組檢測(cè)人員的CRP含量與CRP異常率。結(jié)果 CRP含量、CRP異常率：A組明顯高于B、C組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清CRP水平是評(píng)定腦梗死嚴(yán)重程度與疾病預(yù)后的重要指標(biāo)， 具有重要的臨床意義， 應(yīng)更加深入的對(duì)其進(jìn)行分析研究， 從而改善疾病預(yù)后， 為疾病治療提供相關(guān)的參考意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；C反應(yīng)蛋白；血清；預(yù)后；關(guān)聯(lián)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.024

CRP是炎性反應(yīng)的一種生物學(xué)檢測(cè)標(biāo)志[1]， 通常情況下， 該檢測(cè)指標(biāo)存在于人體的血漿與血清中， 當(dāng)機(jī)體受到損傷或出現(xiàn)急性炎癥時(shí)， 其體內(nèi)的炎性反應(yīng)系統(tǒng)將被激活， 表現(xiàn)為CRP水平顯著增高[2]。本次研究回顧性分析了本院收治的80例腦梗死患者的臨床資料， 并探究CRP水平的改變對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響， 現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的腦梗死患者80例設(shè)為A組， 并選取同時(shí)間段收治的30例腔隙性腦梗死患者與60例健康體檢人員分別設(shè)為B組和C組。A組：男42例、女38例， 年齡最小52歲， 最大80歲， 平均年齡（65.9±5.6）歲；病程最短1 h， 最長(zhǎng)3 d， 平均病程（24.3±23.3）h。B組：男16例、女14例， 年齡最小55歲， 最大79歲， 平均年齡（65.8±5.2）歲；病程最短1.2 h， 最長(zhǎng)4 d， 平均病程（23.6±24.2）h。C組：男32例、女28例， 年齡最小54歲， 最大80歲， 平均年齡（64.9±5.1）歲。三組檢測(cè)人員在近30 d內(nèi)均無(wú)感染、風(fēng)濕、急性創(chuàng)傷等疾病， 無(wú)腫瘤病史、無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能衰竭。A、B、C三組檢測(cè)人員性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 CRP的檢測(cè)：所有檢測(cè)人員均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取4 ml的靜脈血， 并給予散射濁度法進(jìn)行測(cè)定， 異常情況為>5 mg/L。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析三組檢測(cè)人群的CRP含量與CRP異常率， 比較差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組：CRP含量與CRP異常率分別為（5.72±1.85）mg/L和53.75%；B組：CRP含量與CRP異常率分別為（4.22± 1.24）mg/L和26.67%；C組：CRP含量與CRP異常率分別為（2.42±0.63）mg/L和0。CRP含量、CRP異常率：A組明顯高于B、C組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CRP是存在于人體肝臟內(nèi)的一種合成微量蛋白， 是臨床上一種非特異性標(biāo)志物。當(dāng)患者機(jī)體組織受到損傷時(shí)， 人體血清或血漿中的CRP水平將顯著增高。臨床研究表明[3， 4]， CRP水平是可用來(lái)檢測(cè)腦梗死預(yù)后的一類標(biāo)志物， 且臨床價(jià)值重大。腦血管疾病的致殘率與致死率均較高， 其中腦梗死所占比重高達(dá)80%。本次研究回顧性分析了本院收治的80例腦梗死患者的臨床資料， 并分別與腔隙性腦梗死患者和健康體檢人員進(jìn)行比較分析。通過(guò)檢測(cè)三組的血清CRP含量及CRP異常率得知， A組明顯高于B組， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明腦梗死患者可能具有炎性反應(yīng)。肖偉忠等[5]研究認(rèn)為， 在缺血事件中， 炎癥具有重要的臨床意義， 在其發(fā)生發(fā)展中可起到重要的作用， 且CRP是臨床上一種相對(duì)獨(dú)立的評(píng)價(jià)指標(biāo)。夏昱等[6]研究發(fā)現(xiàn)， 疾病的發(fā)生發(fā)展對(duì)應(yīng)的炎性反應(yīng)程度各不相同， 主要與腦梗死程度有關(guān)。因此， 血清CRP水平除了能夠?qū)颊唧w內(nèi)的炎性系統(tǒng)反應(yīng)程度有效的反映出來(lái)， 還能夠反映腦梗死疾病的嚴(yán)重程度。據(jù)國(guó)外研究報(bào)道， 血清CRP水平和腦梗死疾病的預(yù)后息息相關(guān)。當(dāng)CRP水平持續(xù)升高時(shí)， 其預(yù)后不良， 臨床表現(xiàn)為病死率升高、功能恢復(fù)較差。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死患者的死亡率與凝血因子的啟動(dòng)也具有一定的聯(lián)系， 可使得該類疾病患者的死亡率增加。當(dāng)血清CRP水平升高時(shí)， 可表現(xiàn)為腦梗死炎性反應(yīng)增強(qiáng)， 從而進(jìn)一步加速患者梗死區(qū)域半暗帶的惡化。

綜上所述， 血清CRP水平是評(píng)定腦梗死嚴(yán)重程度與疾病預(yù)后的重要指標(biāo)， 具有重要的臨床意義， 應(yīng)更加深入的對(duì)其進(jìn)行分析研究， 從而改善疾病預(yù)后， 為疾病治療提供相關(guān)的參考意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈建成.急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和高敏C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2011， 26（3）：202-203.

[2] 劉丹， 劉國(guó)榮， 張茂林， 等.腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶2和C反應(yīng)蛋白作用機(jī)制的研究.中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（1）：40-43.

[3] 陳涓涓， 楊媛慧， 吳軍， 等. P選擇素和超敏C反應(yīng)蛋白水平與青年性腦梗死臨床分型及預(yù)后的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（20）： 3133-3136.

[4] 史哲， 張茗， 吳永輝， 等. 青年缺血性卒中患者不同病因和發(fā)病機(jī)制超敏C反應(yīng)蛋白的比較. 北京醫(yī)學(xué)， 2013， 35（2）：88-90.

[5] 肖偉忠， 蔣慶淵. 炎癥反應(yīng)綜合征與腦梗死預(yù)后相關(guān)性分析. 中國(guó)康復(fù)， 2010， 25（3）：184-185.

[6] 夏昱， 殷亞楠.血清高敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死關(guān)系及阿司匹林對(duì)其影響.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2011， 31（5）：450-453.

[收稿日期：2015-11-23]