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        中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎的臨床療效觀察

        2016-05-04 14:19:23欽少杰趙園趙燕
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        欽少杰?趙園?趙燕

        【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎的臨床效果。方法 56例急性頜下淋巴結(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組28例。在相同基礎(chǔ)治療及護(hù)理?xiàng)l件下, 對(duì)照組使用抗生素治療, 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用疏風(fēng)清熱解毒飲治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率、退熱時(shí)間及消腫時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均無(wú)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎具有良好的臨床療效, 具有臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 疏風(fēng)清熱解毒飲; 急性頜下淋巴結(jié)炎;臨床效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.021

        急性頜下淋巴結(jié)炎多發(fā)于兒童, 常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大, 可有壓痛, 質(zhì)中, 表面光滑, 可活動(dòng)。常伴有紅腫, 發(fā)熱, 疼痛。中醫(yī)名頸癰, 又稱時(shí)毒, 具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。發(fā)病急, 轉(zhuǎn)化快。本科使用西藥抗生素加中藥疏風(fēng)清熱解毒飲治療急性頜下淋巴結(jié)炎取得了顯著療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本科2013年8月~2015年8月急性頜下淋巴結(jié)炎患者56例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷為風(fēng)熱痰毒型頸癰。其中男31例, 女25例, 年齡最小8歲, 最大32歲, 平均年齡16歲。病程2~8 d, 平均病程4 d。病情較輕者18例, 中度29例, 較重者 9例。按照完全隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組, 每組28例。

        1. 2 治療方法 對(duì)照組采用單純西藥治療。具體方法如下:一般病情較重者, 有發(fā)熱, 體溫較高(在38℃以上), 淋巴結(jié)腫大較重, 皮膚紅腫明顯, 即用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針劑1.5 g, 加入100 ml糖鹽水, 靜脈滴注, 每12小時(shí)1次。對(duì)于病情較輕者, 用阿莫西林膠囊0.5 g/次, 空腹口服, 每8小時(shí)1次。治療期間根據(jù)臨床反饋, 酌情調(diào)整用藥劑量。對(duì)于少數(shù)過(guò)敏患者, 采用左氧氟沙星注射液靜脈滴注, 0.5 g/次, 1次/d;羅紅霉素膠囊, 150 mg/次, 1次/d。兒童酌減。治療組采用同樣抗生素治療, 并加服中藥方劑疏風(fēng)清熱解毒飲。藥用:金銀花15 g, 蒲公英15 g, 板藍(lán)根20 g, 夏枯草15 g, 連翹12 g, 薄荷12 g, 玄參10 g, 蟬蛻6 g, 皂刺3 g, 當(dāng)歸10 g, 甘草3 g, 水煎服, 1劑/d, 分2次空腹服下。在此基礎(chǔ)上隨證給予辨證加減治療。壯熱口渴加石膏、知母, 毒盛腫甚加黃連, 便秘加生大黃。3~5 d為1個(gè)療程, 一般2個(gè)療程。病情較重可多服1個(gè)療程??傆行蕿?8.6%, 退熱時(shí)間(4.0±1.0)d, 消腫時(shí)間(6.0±1.5)d。

        1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:體溫下降至正常, 頸部腫塊消散, 皮色正常, 皮溫正常, 無(wú)壓痛, 其他癥狀消失, 飲食正常。 好轉(zhuǎn):體溫下降至正常, 頸部腫塊基本消散, 可觸及, 活動(dòng), 輕微壓痛, 其他癥狀消失, 飲食正常。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯改善, 腫塊成膿, 需切開排膿??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療后, 治療組總有效率為100.0%, 退熱時(shí)間(2.5± 0.5)d, 消腫時(shí)間(4.5±1.0)d;對(duì)照組總有效率為78.6%, 退熱時(shí)間(4.0±1.0)d, 消腫時(shí)間(6.0±1.5)d。治療組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。兩組均無(wú)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。

        3 討論

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 急性頜下淋巴結(jié)炎屬于頸癰范疇。多為外感風(fēng)溫, 風(fēng)熱之邪, 風(fēng)性上行, 多侵犯人體上部。加之喜食膏梁厚味, 痰熱內(nèi)生, 毒邪流竄至頸部以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng), 陽(yáng)明經(jīng)絡(luò), 氣血凝滯, 而致發(fā)熱、紅腫、結(jié)塊、疼痛。甚或熱盛肉腐而成癰腫。多屬陽(yáng)證、實(shí)證、熱證。治宜疏風(fēng)清熱, 解毒化痰, 消腫止痛[2, 3]。中藥疏風(fēng)清熱解毒飲方所用中藥, 金銀花, 性甘寒, 氣芳香, 清熱祛邪, 宣散風(fēng)熱, 清解血毒, 散癰消腫, 為一切內(nèi)癰外癰之要藥。蒲公英、板藍(lán)根均為苦寒之品, 既能清解火熱毒邪, 又能泄降滯氣, 故為清熱解毒、消癰散結(jié)之佳品。連翹, 主入心經(jīng), 既能清心火, 解瘡毒, 又能消散癰腫結(jié)聚, 故有“瘡家圣藥”之稱。薄荷等疏風(fēng)清熱解毒, 消腫散結(jié)。經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí), 金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、連翹等以上藥物煎劑, 對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌以及對(duì)鉤端螺旋體、致病霉菌和多種病原微生物都有較強(qiáng)的抑制作用, 有明顯的抗炎及解熱作用[4]。諸藥配伍為方, 辨證施治以達(dá)散風(fēng)清熱、解毒化痰、消腫止痛的治療目的。配合西藥抗菌消炎, 效果較好。從臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看, 無(wú)論治療效果, 還是治療時(shí)間, 治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述, 在正確辨病辨證的基礎(chǔ)上, 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎具有非常優(yōu)良的效果, 具有較好的推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:31-32.

        [2] 胡熙明. 中國(guó)中醫(yī)秘方大全(中).上海:文匯出版社, 1989: 27-28.

        [3] 李日慶, 何清湖.中醫(yī)外科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2012: 10-66.

        [4] 高學(xué)敏 .中藥學(xué) . 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007:69-145.

        [收稿日期:2015-12-09]

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